【doc】左肺上叶大细胞性癌单纯转移主动脉壁层1例

【doc】左肺上叶大细胞性癌单纯转移主动脉壁层1例 左肺上叶大细胞性癌单纯转移主动脉壁层1 例 西藏医药杂志2002年第23卷第3期(总第7O期) 左肺上叶大细胞性癌单纯转移主动脉壁层1例 西藏山南地区人民医院病理科赤来格桑 病理摘要 患者.女.年龄.59岁.尸检号88A3.不明原因发 热.发冷.气促5个月.在5个月前自己无意中发现 右上腹包块如拳头大.疼痛时上下移动.随之缓慢增 大.5个月来咳嗽血痰.胸痛.全身发冷.发热,夜间 难以入睡,同时上腹持续性钝痛阵发性加剧当时 县医院抗炎治疗未见好转.转入我院住院治疗 体格检查:体温39?,脉搏90次/分.血压24/ 13kPa.上腹部肝区处扪到6×6cm圆形肿物.肺部听 到明显湿性罗音.左肺呼吸音低于右肺.心脏检查 心动过速.双下肢明显水肿. 化验室检查:白细胞l4.4×10/L.血沉19ram, 11.x线检查;考虑肺结核.肺结卡袤球瘤.肺部肿瘤 入院后5天病情恶化抢救无校死亡 病理解剖:身长1.5m.发长0.6m.五官无异常. 颈静脉怒张.颈部及耳后淋巴结无肿大,双颌下淋巴 结.锁骨上淋巴结.腋下淋巴结无肿大腹部膨胀 双下肢明显水肿.剖开胸腔于主动脉壁层处可见有 7个白色小结节,大小0.1,0.3cm未见转移瘤 心包内有50Oral血性积液,脱落细胞等检查未找到 癌细胞.左肺上叶前段可见有5×5cm圆形肿物,切 面灰白色,质硬.肺与胸膜无粘连.与周围组织也无 粘连.肺内淋巴结无肿大,剖开腹腔内有淡黄色腹 水20Ore!.胃肠道正常.大网膜及肠系膜淋巴结无肿 大.胰腺无明显异常双肾正常肝右叶可见有10 ×10cm囊性肿物.切面内含J00Oral的包虫囊液.胆 囊慢性炎无结石.脾脏正常,双侧腹股沟淋巴结无 肿大,子宫缩小宫颈轻度糜烂 显做镜下:肺肿瘤细胞大,多边形.圆形或核形. 瘤细胞胞浆丰富,周界清楚.细胞核大,形态不规则, 核仁明显,可见有病理性核分裂象,少数细胞大小不 等.可见有少量的未分化细胞,瘤细胞形成巢状和团 块状.但无腺腔及鳞状细胞癌样结构. 病理诊断:(1)左肺上叶前段大细胞性癌单纯转 移升主动脉壁层.(2)肝右叶包虫病. 右肺上叶腺癌误诊1例报告 四川大学华西医院成办分院赵华昌汤晓梅 病例报告 男.60岁.藏族.世居西藏昌都.既往体健.因 “踝痛4月.膝痛3月;咳嗽,咯血,潮热.消瘦3 月”于2001年10月24日人院住院号:14424一 患者于4月前不明原因双踝关节疼痛.肿胀,发 热,自服镇痛药可缓解.3月前踝关节痛加重.伴双 膝关节红肿热痛.负重受限.无游走,晨僵.无全曰及 其他关节不适就诊于当地某医院.诊断:”风湿性 关节炎”.经治疗无效(具体不详)同时伴有不[{』j原因 阵发性咳嗷,咳痰多为粘液痰.伴痰中带血.以发问 为甚每晚6:130出现发热.无畏寒.9:O0后退热.盗 汗,倦怠.伴胸部隐痛.余无特殊一近1月来血痰垃 增多.晨起时可咯全血痰.无乳酪状痰,无恶员就 诊于当地某医院,诊断:”肺结核”不规则抗磅1月, 无效潮热达39~C遂就诊于成邡某结防院, 啕片示:右肺上叶大片高密度均阴影.边界隐约? 64 见;痰涂片未找到抗酸杆菌,诊断:”?I型肺结核导一 涂(一)进展期”.拟定抗痨:2HRES/7HRE.因关 节痛来我院治疗.抽烟10年1—1.5包/天.1985 年戒烟.姐姐因:”肺癌”去世.查体:体重59kg. T36.5~C,P92次/分,R20次/分,BPI10/75mmHg.神 萎,颧红,杵状指(趾),浅淋巴结无肿大.巩膜黄 染.右侧肩胛区叩浊.语颤增强.双肺呼吸音稍粗. 双跺关节肿大.压痛.局部无红肿.余(一)入院诊 th 断:结核性变态反应性关节炎;nJ型肺结核涂一一 (一)进展期:肺癌待排治疗方案:2HRES/7HRE,对 症.支持等治疗 入院后.血常规:WBC6.9×10/I.RBC4.03× 10/L.tlb110og/LN.0.827生化.DBIL9.2umol/L, GLB34.8g/L.LDIt1121/LHBDH140024/IJ. CI15.2mmtJ1/J.SR5Omm/h.抗”O”(一).CRP,AFAV均