【doc】贵州省老年人视力残疾抽样调查分析

【doc】贵州省老年人视力残疾抽样调查 贵州省老年人视力残疾抽样调查分析 歹.305ChinJGeriatr.Oct.1995,Va1.15.No.5 ? 调查研究??1 贵州省老年人视力残疾抽样调耷分析 A一擒要目的了解贵州省老年人视力残疾的状况,特点及致残病因,为恻定相应的 防治措藏提供依 /据.一旁荤栗用概率比例抽样,由调查员筛选眼辩医生检查.对贵州省城镇乡 村的老年人 .结果老年人视力残疾的患病率为6.3.占总视力残疾者的63.4.致2938人进行调查 残病因 主要为白内障,角膜病抄眼.老年人视力残疾者中80.4需要治疗结论贵州省老年人 槐力残 疾的患病率低于全国平均水平(7_8).自内障为致残痛固的首位(381),但明显低于 全国平均水平 (60.2).角膜病(17.4)明显高于全国平均水平9.4),这可能与贵州省气候经济条件有 关. Wei g ,X44GuizhouPrcadncialPte'FIospitat,Guiyang550002 AbsUactOb,leeflveToinvestigatetheconditions-characteristicsandCRusesoftheelderlyvisual disablementsinGulzhouprovince.inordertoobtainevidencesfopre~entlonandtreatment. MethodsWithsamplingofprobabilityratio,2938elderlyinitiallyselectedbytheinvestigatorswere examinedbyophthalmologists.ResultsInelderlypopulationthemorbidityrateofvisualdisable— meritas6.3,accoilntingfor63.40fallpatientswithvisualdisorders.Themajorcauseswere cataract.keratopathyandtrachoma.Inelderlypatientswithvisualdisorder80.Ishouldbetrea ted. ConclUSionInGuizhouthemorbidityrateofsenilevisualdisablementisl0帆rthanthemeanIevel inChina(7.8).Catarac{isthefirstcauseofdiseaseittourgroup(38—1蹦),butitsmorbidityalso significantlylowerthanthem?nlevelinChina(60?2),Themorbidityofkeratopathywas17.4in thisgroup.significantlyhigherthantheaveragevatilebyotherreports(9.4).Thereasonmayh ere— latedwiththeclimateandeconomicalconditionofGuizhouprovince. XeyWardtsvisiondisorderacataractcornea】dystrophies 在全国残疾人抽样调查领导小组统一部 署下,我省于1987年4,5月进行了残疾人抽 样调查,视力残疾为其中之一.这次调查随机 抽取了我省贵阳市,安顺市桐梓县,仁怀县 石阡县,印江县,安龙县毕节县威宁县,修文 县,镇远县格江县及平塘县共13十市县,80 个调查单位,样本量为40891人现将此次调 查中有关老年人视力残疾的结果分析如 资料与方法 一 调查对象 作者单位:550002贵阳市,贵州省^民医院眼科(张唯 伟)?贵阳中医学院报科教研宝(肖寄帮) 采用概率比倒抽样方法,调查了40891 人,6o岁及以上老年人2938人,占样本量的 7.2其中男性1432人,女性1506人,男- 女为1}1.05 二,视力残疾 盲及低视力标准是经国务院批准,由全国 残疾几抽样嗣查领导小组制定的,基本与1980 年第二届全匿眼科学术会议决定采甩的世界 卫生组织的标准一致,即:双眼中,视力较好眼 的最佳矫正视力低于0.05或视野半径小于10 度者为肓,视力较好眼的最佳矫正视力低于 0,3而优于或等于0.05者为低视力. 三,调查方法 中华老年医学杂志1996年10月第15卷第5期 参加调查的调查员和各级眼科医生均先 通过培训.由调查员填写住户调查,并以0.3 视力卡和简易视野卡逐人筛选,对视力不足 0.3或视野小于10度者,登记后由眼科医生详 细检查,诊断,并对康复需求作出判断. 调查结果 ,患病率 2938人中,有视力残疾者(盲+低视力) 184人,视力残疾患病率为6.3,占总调查人 口的0.5,占总视力残疾者29<3人的 63.4.男性邛人,占5.3}女性108人,占 7.2,差异有显着性(值一4.34,P值< 0.05).老年盲人104人,盲目率为3.5.其 中男性32几,占2.2;女性72人,占4.8 (z值一13.2,P值<o.O1).老年低视力患者 8O人,低视力率为2.7.其中男性44人,占 3.1;女性36人,占2.4(值一1.28,P值 >0.05). 二,老年人视力残疾情况 在6O岁以后致残者94人,占本组视力残 疾184人的51.1,占受检人数的3.2%.各 年龄组视力残疾情况见表1.从表1可见,年龄 愈大,致残率愈高,差异有非常显着性(值一 11.16,P值<0.O1). 表1老年人各年龄组视力残疾情况 三,盲及低视力的病因 见表2,主要为自内障,角膜病,沙眼及视 网膜眯络膜病变. 咀,康复需求情况 老年视力残疾184人中,约80.4需眼科 治疗,15.2需家庭康复.1.t需进行职业圳 裹2184人盲及低视力病因 练,其它要求占3.3,无人要求助视器. 讨论 此次调查我省老年人盲及低视力的患病 率为6.3,低于全国平均水平(7.8)".在 6O岁以后致残者占老年视力残疾者的半数以 上(51.1),有文献表明老年人的视力随年龄 增长而递减.,65岁以上老年人视力不佳者每 1O年约增加4.3,1O.7..本次调查显 示,6o岁以上老年人随着年龄增长视力残疾 者也明显增多,女性盲目率也明显高于男性, 这除了与生理因素有一定关系外,还因经济原 因以及对老年人尤其是老年妇女关注较少有 关,这在贫困地区尤为突出.因此需要全社会 都来关心和帮助老年人的身体健康,提高农村 妇女的社会地位. 视力残疾的病因中,自内障占38.0,虽 占首位,却明显低于全国平均水平 (60.2),这可能与贵州省太阳紫外线照射 能量少,强度弱有关,贵州省虽地处高原,但地 势西高东低,并受北方冷空气与南方暖温空气 交界的影响,阴雨天气较多,成为全国太阳幅 射的低值区之一,近年有人提出太阳光中的紫 外线亦能促进自内障的形成;占第2位的是角 膜病(17.4),明显高于全国平均水平 (9.4)",贵州省尚属贫困山区,医疗卫生条 件差,由于营养不良可导致角膜疾病,因得不 到早期治疗而导致视力丧失. 我省老年人视力残疾中有8O.4需要医 院治疗,按我省现有老年视力残疾人l3.7万 估算,约有l1万人需要医治.根据我省角膜病 发病率高的特点,今后除继续开展白内障复明 手术外,还需加强角膜病的防治,培养基层眼 科医生,配备必要设备,同时开展角膜移植手 术.本次调查中竞无人要求配备助视镜来提高 视力,可见对康复手段缺乏了解,需加强宣传 教育,让老年人了解 ChinJGeriatr,Oct.1996,Vol,15,No.5 强生活信心及活动能力. 参考文献 1邹留河,高柬庆t张士元.垒目老年^盲厦低丰晃力的流行病 学调查.实甩眼科杂志,1蚰1,9(4)250—252 2周佩培.沈怀琪,高岩.等.老年人视力的调查厦其生理 参考值的测定.中华老年医学杂志,198,5(3):179—180. 3尹紊云,张卯年.763倒老年^视力调查.中华老年医学杂 志,1984,3(1):2123 眼病的防治康复知识,增.(收稿:1 逐996一?一29修回{19960708) ,纵 老年人骨折的手术治围手术期处理R够. !!圭釜塾薹钟志刚林本丹 一 , 临床资料 1986~1995年我们行各种手术治疗老年人骨折 109倒,男性56倒,女性53例}年售孥65,69岁68倒, 70~79岁27倒,80,89岁12例,92及95岁各l倒. 骨折部位:股骨颈37倒,股骨粗隆问9倒,股骨11例, 髌骨9倒,胫腓骨16倒,锁骨7倒,胧骨10倒,桡,尺 骨7倒,胸,腰段脊柱骨折3例.71例术前有并存症,主 要为心脑血管疾病,呼吸遭疾病,糖尿病或泌尿系感 染,有3种并存症者30倒,4种6倒,5种以上4倒.住 院至手术平均时间5.4天.术翦血压控制在20/12kPa (1kPe~75mmHg)下,血糖<6.1mmol/L.行股骨 颈骨折闭合复位,加压钉内固定22例,人工股骨头置 换15倒,股骨粗隆间骨折切开复位,鹅头钢板内固定9 倒,股骨,胫骨骨折闭合复位,外固定支架安置术17 倒+其它骨折切开复位,各种内固定46倒.30分钟内 完成手术l5倒+1,2小时67倒.术中血压明显下降 82倒,下降至收缩压的1/3以上43倒,1/3下29 倒.出现房性早搏l0倒,室性早搏l倒,心房鼻动3 倒,血氧饱和度下降5倒(下降至90,92).术后吗 啡镂意或硬膜外留置导管镇痛56倒.治疗结果:术中 无l倒死亡}有1】倒(8.9)术后出现严重并发症,其 中高血压危象1倒.呻拴塞2倒,脑缺氧2例+心肌梗 死1倒,肺炎1倒+严重陵胀致呼吸困难3倒.1例死于 心衰,病死率0.8.随访85倒,髋部骨折平均随访25 十月,其它骨折l2十月.疗效标准优良:无痛,功能正 作者单位:5.15031广东省{IlI头市中心医院骨科 常,生活自理;尚可:轻微疼痛,外出用拐,生活尚能自 理;差:仍有疼痛,行走及生活自理困难.股骨粗隆间骨 折随访9倒,优良6倒,出现髋内翻2倒,死亡l倒;股 骨颈骨折加压钉内固定随访18倒,优良15倒,3倒骨 折不愈合,股骨头缺血坏死}人工股骨头置换随访l2 倒,优良10倒,尚可2倒}其它骨折随访46倒,44倒骨 性愈合,恢复生活自理4O倒. 二,讨论 本组98倒老年患者顺利菠过手术并得到良好恢 复,说明年龄并非手术禁忌证,但对心肌梗死半年内及 难于纠正的心衰或颇发心绞痛患者不宜手术.本组死 亡的1倒,男性,65岁,为股骨粗隆问粉碎性骨折,并 存高血压(血压24/16kPa),脑血桂,慢性肾功能不全, 广泛前璧心梗恢复l十月,心动过速,偶发房性早搏, 心功能I级+在行股骨上骨牵引过程中曾2次出现 急性左心衰,因家属强烈要求手术.在积极术前准备后 行内固定术,术中血压波动明显,经积扳对症处理完成 丁手术,术后持续低血压(<12/6kPa),无尿,术后第2 天因心衰死亡.手术宜简单有效,步暴露,步出血.我院 积极应用电视透视下闭合复位,加压钉内固定或外固 定支架安置术治疗股骨颈或下肢骨折,使手术简单化, 前者手术平均时间半小时,后者1,1.5小时,且创伤 小,出血少,取得良好效果.本组l】倒发生并发症都在 术后l,10天内,说明术后危险性不比术中小,因此术 后严密观察,精心护理是手术成功的保证.我们采用术 后镇痛治疗效果较好. (收穑:1995—05—18謦回,1995—09一韶) 稽 7