[小学教育]含乳化异氟醚心脏停跳液对犬心肌损伤的保护作用

[小学教育]含乳化异氟醚心脏停跳液对犬心肌损伤的保护作用 含乳化异氟醚心脏停跳液对犬心肌损伤的保护作用 四川大学华西医院麻醉科，成都610041; 邱燕，刘进 目的:随着心脏手术种类和适应症的不断扩大，对术中心肌保护的也越来越高。但目前临床上用的传统的低温高钾停跳液的心肌保护效果并不理想。以脂肪乳为载体的乳化异氟醚是近年来研究出来的一种新药。大量离体实验研究表明乳化异氟醚对缺血再灌注的心肌具有保护作用，本实验室已利用SD大鼠心脏离体灌注的Langendorff模型，证实了含有2MAC乳化异氟醚的停跳液的心肌保护作用效果优于含脂肪乳的停跳液及单纯的停跳液。本实验旨在观察在犬的在体模型上含乳化异氟醚的心脏停跳液对体外循环中犬的心肌缺血再灌注损伤是否具有同样的保护作用及其作用机制。 方法:15只犬随机分成对照组、乳化异氟醚组和脂肪乳组(n=5)， 0按20ml/kg分别灌注4C传统停跳液、含2MAC(2.8%)乳化异氟醚或含等量脂肪乳的三种不同的停跳液。心脏停跳120min后复跳心脏，体外循环辅助30min后停机并观察90min。分别于主动脉阻断前、开放30min、60min、90min、120min取血测CK-MB、CTnI含量。于开放120min结束观察后取左心室心尖部位组织提取线粒体，检测ATP、细胞色素C、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量。同时取相同部位组织制作电镜切片，行线粒体Flameng评分，并用图像分析软件计算线粒体的比表面(δ)和面密度(NA)进行体视学评分以评价其损伤情况。 结果:各组犬的体重、年龄和性别无统计学差异。乳化异氟醚组较对照组和脂肪乳组的ATP、细胞色素C和SOD含量更高(P<0.05或0.01)，而MDA则明显降低 (P<0.05)。而脂肪乳组的ATP、细胞色素C、SOD和MDA也与对照组之间有统计学差异(P<0.05)。电镜观察显示对照组的心肌纤维排列疏松，线粒体肿胀变形，基质透明，嵴断裂消失，呈空泡样改变。乳化异氟醚组的心肌纤维排列整齐紧密，线粒体数量明显增加，结构基本正常。脂肪乳组线粒体仍有轻度肿胀，基质电子密度低，部分线粒体出现嵴断裂模糊。评分结果表明乳化异氟醚在心肌线粒体损伤方面较对照组和脂肪乳组轻(P<0.05)。