促肝细胞生长素痰热清联合

促肝细胞生长素痰热清联合 促肝细胞生长素\痰热清联合茵陈汤治疗慢性重度肝炎 观察促肝细胞生长素、痰热清注射液联合茵陈汤治疗慢性重度乙型肝炎疗效。 将112例慢性重度乙型肝炎分为两组,治疗组56例在常规治疗的基础上应用促肝细胞生长素和痰热清注射液加茵陈汤加减;对照组56例患者在常规治疗的基础上给予茵桅黄注射液,疗程一个月。 结果 治疗结束时治疗组临床症状、肝功能指标等明显好于对照组(P>0.05)。 结论 促肝细胞生长素、痰热清联合茵陈汤加减对慢性重度乙型肝炎有明显的疗效。 病毒性肝炎乙型是严重危害人类健康的传染病,我国为乙型肝炎的高发区,慢性乙型肝炎重度常伴有黄疸明显升高和严重肝功能损害,特别是黄疸进行性加深的慢性重度乙型肝炎,在临床治疗上是非常棘手的。我科采用促肝细胞生长素、痰热清静滴,加口服:茵陈30 g、赤芍60 g、柴葫15 g、丹参15 g、鸡内金15 g、山楂10 g、广木香20 g、夏枯草20 g、热地10 g、黄芩10 g、大黄15 g后下,煎服1天2次。治疗慢性重度乙型肝炎有明显的疗效,皮肤黄染进行性消退,肝功能明显恢复,其疗效明显好于在常规治疗的基础上给予茵桅黄注射液组。笔者采用促肝细胞生长素、痰热清注射液56例患者治疗的疗效观察。 1 资料方法 1.1 病例选择 2009年1月至2009年12月收治112例慢性重度乙型肝炎。其中男76例,女26例。年龄18~63岁,平均46.3岁,诊断符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治》诊断。入选标准:所有病毒性肝炎乙型慢性重度患者查肝功能指标:血清总胆红素>200umol/L、ALT:165~1800 U/L左右,白蛋白增高及相关症状和体征,排除药物性肝炎及其他梗阻性疾病。入院乙型病毒性肝炎(重度)患者112例随机分为两组,治疗组56例、对照组56例,均为HBV阳性患者,两年龄、性别、病情经统计学处理无显著差异,具有可比性(P>0.05)。 1.2 治疗方法 治疗组56例患者在常规治疗基础及抗病毒基础上,应用促肝细胞生长素60 mgx2支加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注1次/d,痰热清20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注加上口服茵陈汤加减,疗程一个月;对照组56例患者在常规治疗的基础上给予茵桅黄20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注1次/d,疗程为一个月。 1.3 观察指标及项目 治疗前和治疗后每周观察血清肝功能生化指标(ALT、AST、TBiL、CCT、ALP、ALB),肝纤维化指标(HA、CTV、IN、PCI2),肝脏胆囊彩色多普勒超声检查及临床症状体征,在治疗前后均进行检测和比较。 1.4 统计学方法 全部数据SPSS10.0软伴进行统计学处理,计量资料用(x?s)示,两独立样本t检验,计数用χ.2检验。 2 结果 两组患者治疗前后临床症状体征如乏力、纳差、肝区不适、黄疸改善情况,治疗组80/84、95.2%;对照组38/72、52.8%,两组比较差异有统计学意义(χ.2=40545,P<0.05)。 表1(略) 3 讨论 慢性乙型肝炎(CHB)发病机制错综复杂,总胆红素、ALT值是判断临床病情和预测抗病毒疗效的重要指标。其中慢性乙型肝炎主要是肝细胞损害,对胆红素的摄取、结合、排泄功能降低,同时因肝细胞肿胀、汇管区渗出性病变与水肿、小胆管内胆栓形成,使胆汁排泄受阻。而返流放血循环,使血清胆红素增高,采用茵陈汤加减,主药为:茵陈、赤芍、其中赤芍用量最大量为80 g,酌病情而定,因赤芍性味:酸苦、微寒,入肝、脾二经,功用:泻肝、清热、利小便、下气,与茵陈合用,对胆红素增高的慢性重症乙型肝炎退黄交果甚佳,而痰热清注射液为中药制剂主要成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等,其主要作用是清肝、利胆、退黄,对肝细胞有保护作用,并具有稳定肝细胞膜保护线粒体,抑制细胞凋亡及免疫调节作用,山羊角性寒,入肝平火息风,清肝明目,清热解毒,五味相互配伍,大大的提高了清利肝胆湿热、利胆退黄作用,使肝气疏泄,脾气运化,湿热清除,而赤芍入圾、脾二经,功用:泻肝清热、利小便,在茵陈汤中,采用赤芍为主药,有退黄,清湿热,解毒作用,而促肝细胞生长素其作用:能明显刺激新生肝细胞的DNA合成,促进损伤的肝细胞线粒体、粗面内质网恢复,促进肝细胞再生,加速肝细胞的修复,恢复肝功能,改善肝脏枯委细胞的吞噬功能,防止来自肠道的进一步损害,抑制肿瘤坏死因子(TNF)活性和Na.+、K.+-ATP酶活性抑制因子活性,从而促进肝坏死后的修复,同时具有降转氨酶、血清胆红素和缩短凝血酶原时间。 故促肝细胞生长素与痰热清联合茵陈汤加减应用,具有发挥清除内毒素血症,促进肝细胞再生,稳定肝细胞膜减轻炎症反应,解除胆囊平滑肌痉挛,促进胆汁排泄,即清肝,利胆退黄,特别是中药内重用赤芍,对慢性乙型重症肝炎有明显的退黄作用,其作用机制有待进一步研究。 参 考 文 献 [1] 中华医学会.病毒性肝炎的防治方案,2001:1956-1962. [2] 杨丽群,许静,等.乙型肝炎相关性肾炎的临床. [3] 康国治,潘晓明,等.复方熊胆粉防治胆石症的药效学研究.中国中医药科技,2007. 作者:刘晓兰 赖根福 徐鹏飞 吴南珍 黄超伟 单位:江西省丰城市人民医院感染科,331100 来源期刊:《中国实用医药》2010年第23期 本文由长春富春制药厂收集录入