静脉采血操作技术规范、评分表、流程图

静脉采血操作技术规范、评分表、图 静脉采血技术操作规范 一、操作目的 为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备:着装整齐～洗手～戴口罩 2、用物准备:治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管～ 污物杯、输液贴、一次性治疗巾～试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备:洁净～宽敞～光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹。 3、病情、一时状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号,呼唤患者、核对床头卡及手腕带,～评估患者病情、血管情况～向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看:初步选择采血静脉～在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎:在穿刺部位上方,近心端,约6cm处扎止血带～末端向上～嘱患者握拳 三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、 以穿刺点为中心常规消毒～待干～消毒直径范围大于5cm 5、 再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、 左手拇指绷紧静脉下端皮肤～使其固定。一手持采血针～针头斜面向上～ 与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下～再沿静脉走向滑行入静脉～见回血～再顺静脉进针少许～用胶贴固定蝶翼～采血针另一 端与真空管相连～当采集到需要量时反折针头～换采血管～采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带～嘱患者松拳～用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头～指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名～撤去治疗巾。 9、协助患者取舒适卧位～予相关知识宣教～整理床单位～处理生物垃圾～洗手。 五、注意事项 1、核对:患者身份:床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估:患者病情、意识及合作程度～需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集:按无菌操作原则穿刺～见回血后按顺序依次插入采试管中,血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管, 4、操作完毕宣教:穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣～禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集～输入脂肪乳时应等待8h后采集～否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血～避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时～根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢～以免引起溶血,血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 11、注意不同体位采血～检验的结果不同～如:立位比卧位血浆总量少12% 12、及时送检 13如遇多项检验者～应捆绑送检 静脉采血评分标准 科室 姓名 考核老师 成绩 日期 标准 扣得项目 扣分内容 分值 分 分 -3 着装不规范 操作者 5 未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误 -2 各 -3 查对少一项 操查对 9 不及格 检验项目与试管类型不符 作 准各 -2 未评估患者病情、血管情况 评估 8 备 未询问患者是否进食 -4 各 -2 少一件 用物 6 摆放乱 -2 -2 安全 未注意患者安全 4 舒适 未协助患者取舒适体位 -2 各 -2 未垫巾、扎止血带不正确 选静脉 6 选血管不当 -2 -3 消毒不规范 查对 -3 未查对 13 进针 -5 穿刺不成功一次 -5 采血试管顺序不当 操-5 采血 采血量过多或过少 14 作各 -2 未摇匀或手法不正确 步-3 按压不当 骤 -3 观察 未交待按压手法 9 未交待注意事项 -3 再查对 未再次查对 -3 3 -1 未整理床单元 -1 未协助患者取舒适体位 -2 整理 污物乱放、遗留用物在病房 6 -1 未分类放置 -1 未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误 态度 态度不认真 -2 4 -2 沟通 沟通技巧欠佳 整-2 整体操作不流畅 体整体计 -2 处理问题不灵活 评划操作 -2 颠倒程序一次 8 价 时间 -2 跨越无菌区一次 6分钟 每超时30秒-1分，累计扣分 提问 回答问题 -5 5 总分 累计 100 静脉采血操作 1、个人准备:着装整齐、戴口罩、洗手 2、用物准备: 治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、 准备 真空采血管(适量)， 污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备:洁净、光线适宜、或有足够的照明 1、局部皮肤及血管情况，了解解患者是否按要求进行采血前准备 评估解释 2、是否空腹，病情、一时状态、合作程度 。 1、核对医嘱及试管条形码。 核对 2、核对姓名、床号、住院号(呼唤患者、核对床头卡及手腕带) 一看:初选采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 选静脉 二扎:在穿刺上方(近心端)约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅 1、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 消毒核对 2、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上， 与 进针 皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼 采血针另一 端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管，即:血培 养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管 红帽:乙肝五项、血脂、血糖、肝功、肾功、心肌酶、电解质、肿瘤标注物、 免疫功能(注:两项以上4毫升) 采血 紫帽:血常规、血型、交叉配血、抗体筛查、梅毒、艾滋病抗体(注:至2 毫升，必须立即上下颠倒) 蓝帽:凝血四项、D---二聚体(注:至2毫升，必须立即上下颠倒) 黑帽:血沉(注:至2毫升刻度准确，必须立即上下颠倒) 绿帽:血流变(注:5毫升) 松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者拔针 或家属正确按压。 再核对标本标签条形码内容、床号姓名，捆绑试管，撤去治疗巾，统一放置 再查对 协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手 采血