泪囊炎

泪囊炎 贾晓红泪囊炎一般现为慢性和急性两种,而以慢性最常见,急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作,原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。 慢性泪囊炎 慢性泪囊炎因鼻泪管狭窄或阻塞,致使泪液潴留于泪囊内,伴发细菌感染所致。常见的致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。多见于中老年女性。其发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等有关。 【临床表现】 1.泪溢,并有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出 2.挤压泪囊区有分泌物溢出,该区可有局部肿胀,轻度压痛或不明显;泪小管阻塞者有时可门及囊性肿物即黏液性囊肿。 3.冲洗泪道不通畅,并有黏液或脓性分泌物返流。 4.要见结膜充血,下睑皮肤出现湿疹。 5.X线泪道造影检查可了解泪囊的大小及阻塞部位。 急性泪囊炎 急性泪囊炎大多是在慢性泪不定期炎的基础上发生,与致病细菌的毒力经工机体抵抗力弱有关。最常见的致菌为链球菌。【临床表现】 1.患眼充血、流泪,有脓性分泌物。 2.泪囊区红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。 3.炎症要扩展到眼睑、鼻根和面额部,甚至会引起泪囊周围峰窝组炎。 4.耳前淋巴肿大。严重时出现畏寒、发热等全身不适。 5.数日后红肿局限,出现脓点,脓肿可穿破皮肤,脓液排出,炎症减轻。 6.有时要形成泪囊瘘管,经久不愈,泪液长期经瘘管溢出。 7.外周血中性粒细胞数升高。 【诊断】 根据慢性泪囊炎病史,突然发病和泪囊部急性炎症表现,可以明确诊断。 【治疗】 1. 眼部抗生素眼每日6-8次。全身静脉点滴或口服敏感的抗生素。 2. 局部热敷。 3.若有脓肿形成可局部切开引流,放置橡皮引流条 4.处理积极全身应用抗生素治疗,待急性期消退后行手术治疗。 5.预防及时治疗慢性泪囊炎。 【预防】 鼻泪管阻塞或狭窄被认为是造成慢性泪囊炎的基本原因。而引起鼻泪管阻塞或狭窄的常见原因主要为外眼部的炎症,如沙眼、睑缘炎、泪小管炎等。另外,解剖学方面的因素也不能忽视,如鼻泪管的宽度和长度异常、鼻中隔偏曲、下鼻甲骨肥大、慢性鼻炎等,在一定程度上构成了慢性泪囊炎的附加因素。因此,预防泪囊炎应从病因学的几方面着手。 (1)保持眼部清洁卫生,不用脏手揉眼或脏手帕擦眼睛。 (2)及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症,不给细菌以可乘之机。 (3)有迎风流泪的病人,尽早到医院检查,明确病因,给予治疗。 (4)有鼻中隔偏曲、下鼻甲骨肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗。【注意事项】 慢性泪囊炎由于治疗时间长,见效慢,病人往往缺乏耐心,重视不够。患了泪囊炎后应注意以下几个问题: (1)增强战胜疾病的信心,治疗上持之以恒。 (2)保持眼部清洁,每日挤压泪囊区(大眼角)2~3次,脓液排干净后点抗生素眼药水(如氯霉素、利福平等),每日3~ 4次。 (3)睡眠充足,保持大便通畅,注意检查有无全身疾病(如糖尿病)。 (4)多吃水果,禁食辣椒、大葱等刺激性食物,忌烟酒。 (5)治疗6个月仍不见效者,应当尽早到医院行手术治疗。