[精品]孕期血型抗体效价监测对新生儿母婴血型不合溶血病诊断影响

[精品]孕期血型抗体效价监测对新生儿母婴血型不合溶血病诊断影响 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 孕期血型抗体效价监测对新生儿母婴血型不合溶血病诊断影响 孕期血型抗体效价监测对新生儿母婴血型不合溶血病诊断影响 【摘要】 目的:以产科2013年1月1日-2014年6月30日O型准母亲、非O型准父亲的孕妇为监测对象，探讨孕期血型抗体效价与母婴血型不合溶血病有无相关性。方法:进行产科准父母血型检查、孕期血型抗体效价监测、产时脐血筛查新生儿血型及Coombs试验，以孕期血型抗体效价监测与否分二组，进行新生儿溶血病发病率比较。结果:孕期抗体效价监测?1:128，子代可能发生溶血病。结论:开展孕期抗体效价监测对早期发现母婴血型不合溶血病患儿有部分意义。 【关键词】:孕期;抗体效价;新生儿;母婴血型不合;溶血病 【中图分类号】R271.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0182-02 观察母婴ABO血型不合溶血病的特点，探讨早期诊断和治疗效果好、简单、价廉的方法和措施，从而减少并发症，改善预后。2013年1月开始对在我院产检的O型血准母亲、非O型血准父亲及Rh阴性准母亲进行监护、动态监测孕期抗体效价，产时脐血筛查新生儿血型及Coombs试验，结合生后临床诊断，早期发现母婴血型不合溶血病，及早干预，减少并发症及后遗症的发生。现汇报如下: 1对象与方法 1.1研究对象 选择我院产科2013年1月1日-2014年6月30日、O型准母亲、非O型准父亲的孕妇783例，孕期血型抗体效价监测组455例，未监测组328例。 1.2评估方法 (1)我院产科产前孕16周开始筛查出准父母亲血型不合的人群，进行孕期血型抗体效价动态监测。(2)孕期血型抗体效价监测组及未监测组在分娩前分组，对监测组孕期动态监测抗体效价，若抗体效价上升?1:32 提示胎儿可能受累，给予口服茵栀黄颗粒[2]干预。(3)对监测组分娩时筛查新生儿溶血病。(4)出生24小时内经皮测胆值?6mg/dl时，动态监测黄疸程度加重转入新生儿科治疗，查Coombs试验，鉴别诊断和治疗干预(诊断见附件)[1][3][4]。(5)孕期血型抗体效价监测组及未监测组发生新生儿溶血病情况分析。 1.3统计学方法 应用 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ SPSS13.0统计软件，计量资料用均值?标准差( X?s)表示，计量资料采用t检验，计数资料用率表示，采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1.孕期母亲抗体效价未监测组、监测组发生溶血病的两组患儿一般状况比较: 两组患儿在性别、胎龄、出生体重、是否有产时窒息、合并感染、红细胞增多等方面差异均无统计学意义(p>0.05)。见表1: 2.2.孕期血型抗体效价监测情况: 产前准父母血型检测、孕期母亲抗体效价高，有可能发生溶血病。见表2: 3讨论 3.1.准父母亲产前检查ABO、 新生儿溶血病是指母Rh血型，检出母婴血型不合的高危人群。 婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血，由于准父母亲血型不合造成的，人类26个血型系统中，以ABO血型不合溶血病最为常见，其次为Rh血型系统， 准父母亲血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血病也很常见，但有可能造成十分严重的后果[5]。准父母做产前血型检查，检出母婴血型不合的高危人群，加以管理。发生于胎儿期及新生儿早期，其起病早，进展快，易出现高胆红素血症及胆红素脑病，但早期干预可减少并发症及后遗症的发生[1]。 3.2.母亲孕期抗体效价高，新生儿有发生溶血病可能。 母亲孕期抗体效价与上次妊娠有关，本次新生儿O型血不发生溶血病。若新生儿非O型血，母亲孕期抗体效价高亦不一定发生新生儿溶血病。母亲为O型者容易产生抗A或抗B的IgG抗体，IgG抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环，血浆中A或B抗原也与部分抗A或抗B抗体发生作用，从而减弱了A或B抗体对红细胞上A或B抗原的作用。另一原因是新生儿红细胞上的A或B抗原位点少，仅为成人的1/4，抗原性较成人弱，反应能力差，因此，准父母亲血型不合现象很普遍，临床上发生新生儿ABO溶血病较少[6]。本项目研究经过统计学处理，准母亲孕期抗体效价?1:128时，子代有发生溶血病风险。 本项目研究中2例母亲孕期抗体效价监测由1:128下降至1:64，生后仍发生溶血病。监测另一例G1P1婴儿出生时死亡，本次G2P1孕期母亲抗体效价?1:512，分娩时检查婴儿端脐血血型O血型，再次采集新生儿末梢血血型与脐血血型一致，除外新生儿溶血病。脐血血型筛查，可早期发现母婴血型不合溶血病。 3.3.仍有少见ABORHD+(E、c)溶血病发生， 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 加强生后48小时内的新生儿黄疸动态监测，发现病理性黄疸者再进一步确诊治疗。 参考文献 [1]邵肖梅，叶红瑁，丘小汕.《实用新生儿学》. 2011.第四版267-306人民卫生出版社[2]Kirpalani Moore Perlman，牛余宗 代旭东 主译.《新生儿住院医师手册》2009. 第3版，267-293. 人民卫生出版社[3]李伟生，杨辅直，陈晓玲等.《广东医学》2012年10期《观察母婴ABO血型不合溶血病的特点》 [4]魏克伦.《新生儿急救手册》. 2012.第1版.249-261. 人民卫生出版社 [5]张慧萍 陈群英 陈海儿 脐带血在新生儿ABO溶血病诊断中的应用价值 《中国卫生检验杂志》2009年第12期 [6]李文斌，常立文等， 《实用儿科临床杂志》-2007年14期LI《探讨新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗》