死髓牙拔除术的护理配合

死髓牙拔除术的护理配合 word论文 死髓牙拔除术的护理配合 【关键词】 死髓牙拔除术 死髓牙拔除术是口腔科常见的门诊手术,由于缺乏营养支持,牙齿组织变脆,大多数死髓牙的拔除术较为复杂,需护理人员的密切配合。娴熟的护理操作配合可减轻病员的恐惧心理,缩短手术时间,减少术中及术后并发症的发生,从而减轻患者的痛苦。现将本人于XXXX年7月至XXXX年7月期间配合的我科83例死髓牙拔除术的体会, 总结 如下。 1 临床 1.1 一般资料 在XXXX年7月至XXXX年7月期间由本人配合的我科死髓牙83例,其中男性57例,女性26例,前牙24例,双尖牙17例,磨牙42例,死髓原因,外伤18例,干髓 治疗 46例,根管治疗13例,塑化治疗3 word格式论文 例,其他3例。 1.2 手术 方法 局部麻醉,局部浸润麻醉或阻滞麻醉,下,分离牙龈,用牙钳拔除患牙或先用牙挺柄松患牙后拔除,部分患牙在去骨后拔除。 2 术前准备 2.1 病员心理准备 护理人员应热情接待病人,向病人说明手术的目的、步骤以及在手术中和手术后需要患者合作的方面,使患者有正确的认识和足够的思想准备,消除紧张情绪,与医生配合。 2.2 协助医生排除手术禁忌证 询问病员有无药物过敏史,是否空腹,有无心血管、血液、内分泌等系统性疾病,女同志是否在月经期或妊娠期。必要时给予相应的检查,如测量血压,化验血液等。并协助术者向病人再次确认患牙,充分估计手术复杂程度,做好充分术前准备,尽量避免产生医疗纠纷。 2.3 器械准备 2%利多卡因5 ml备用,除普通拔牙器械外,还应增加骨 word格式论文 凿、骨捶等器械。根据手术情况、术者习惯随时添加器械。 2.4 椅位调节 拔上颌牙,患者张口时上颌 面应与地面成45度角,拔下颌牙,张口时下颌 面应与地面平行。调节灯光使手术野有充足的光线投照。 2.5 手术野的准备 有活动义齿的取出,给患者用消毒液,如1?5 000高锰酸钾溶液,漱口,面部及口周围用0.5%的洗必泰,手术区及麻醉注射区用2%的碘酊消毒。胸前铺无菌巾一块,术者应洗手,戴无菌手套。 2.6 局麻后观察 询问患者有无全身不适,并观察面色、呼吸、脉搏等,以防止晕厥、过敏、中毒等局麻并发症的发生。一旦发生异常情况,应迅速放平椅位,松解患者衣领,保持其呼吸道通畅,协助医生抢救。 3 术中配合 多数死髓牙因牙组织脆牙都是碎块状取出,所以一般手术时间长,难度较大,术中需要护士用骨锤敲击牙挺柄以配合拔牙。拔牙前应先告知患者敲击时有 word格式论文 声音和震动,不要害怕,轻微的敲击不会造成不良后果,使病员有思想准备。敲击时保持肘关节不动,以腕关节力量“闪电”式锤击,力量宜适中。如拔下颌牙,护士应左手握拳托住术侧下颌骨体部,避免导致颞颌关节损伤甚至引起下颌骨骨折。拔上颌磨牙时,要注意避免引起上颌窦底壁穿孔,牙根进入上颌窦等,锤击方向应对准牙挺并与牙体长轴方向一致。另外,上颌磨牙拔除术中应嘱患者尽量用鼻腔呼吸,舌 自然 后缩堵塞会咽部,以防止碎牙片等掉入咽喉部引起误咽或误吸。术中根据手术需要随时调整光线,添加敷料。遇手术渗血较多时,可准备含0.1%肾上腺素小棉球止血。难度较大的死髓牙拔除术因手术时间较长及锤击等原因,病人可能诉说疼痛,疲劳甚至要求终止拔牙,此时护理人员要语言上给予安慰和鼓励,并配合穴位按压止痛,常首选对侧合谷及同侧下关,1,,通常此时患者会感觉到医务人员特别的亲切,信心会大增,从而继续配合医生完成手术。在整个手术过程中,护士应密切观察患者因疼痛、紧张等引起的各种意外情况以便及早发现,及时处理。 部分死髓牙由于反复感染,再加上手术创伤大,所以术后干糙症的发生率增加。在牙齿拔除后,将磺胺药粉剂或1 cm左右见方的碘仿明胶海绵1块~2块置入拔牙窝内可以有效地防止干糙症的发生,2,。 4 术后护理 word格式论文 死髓牙拔除后的护理及注意事项与普通拔牙基本相同,术后患者应注意休息,24 h内勿漱口刷牙,术后2 h可进温热流质食物;72 h内唾液中有少量血丝属正常现象,不必紧张。如出血较多应随时来院就诊。部分患者因手术较为复杂,时间长,创伤大,术后可能出现局部肿胀、吞咽疼痛、出血、张口受限等症状,应向病人做详细说明,术后24 h内行局部冷敷,24 h后改为热敷,有助于改善上述症状,上述症状一般3 d~5 d内逐渐消失。对术后即有不适主诉的病员,应对症处理、观察、休息,无异常情况出现后方可离院。嘱患者按医嘱用药、复诊。 参考 文献 , ,1, 邱茂良,张善忱,针灸学,M,.第13版.上海,上海 科学 技术出版社,1993,268. ,2, 邱蔚六.口腔颌面外科学,M,.第5版.北京,人民卫生出版社,2004,8283. word格式论文