上颌窦胆固醇肉芽肿1例

上颌窦胆固醇肉芽肿1例 解放军医学杂志2002年9月第27卷笙塑!i!! 4王忠堂,肖光夏,肖杰等.双歧杆菌悬液对严重烧伤患者美罗培南 用后肠菌群紊乱的扶正作用.中华烧伤杂志,2002,18(2):111 5MacphersonAJ.GattoD,SainsburyEeta1.AprimitiveTcellinde pendentmecbanismofintestinaln~ucosa[IgAresponsestocorea’nensal bacteria.Science,2000,288(5474):2222 6GordonDM.DiebelLN.LiberatiDMeta1.Theeffectsofbacterialover— growthmidhemorrhagicshockonmucose]immunity.AmSurg,1998, 64(8):718 ? 短篇报道? 7YaoYM.LuLR,YuYt?f.Theinfluenceofselectivedecontamination Oftheeligestivetractoncellmediated1mmunefunctionandbacteria/endo toxintranslocationinthermallyinjuredrats.JTrauma,1997,42(6): 1073 (20020716收稿) (本文编辑曾星胡全兵) 上颌窦胆固醇肉芽肿1例 szs...温州解放军第s医院萘.墨水妻孙广滨. 关键词上颌窦;胆固醇肉芽肿;骨破坏 中国图书资料分类号R765.4 1临床资料患者男,29岁.因左侧鼻塞流泪伴头痛半年,左侧 面颊部肿胀2个月以左侧上颌窦病变收住人院.人院查体:左侧 面颊部明显膨隆,压之如乒乓球样,左侧鼻腔外侧壁明显内移. CT示左侧上颌窦前壁,内侧壁,顶壁骨质广泛性吸收破坏.MRI 示左侧上颌窦内见4cmX4cmX4.8cm大小的不异常信号影, T加权像呈脂肪信号,脂肪抑制加权像上信号被抑制,呈低信 号(图1).术前经上颌窦穿刺抽得大量棕褐色的咖啡样液,病理 检查示:未见肿瘤细胞.诊断为上颌窦囊肿,在局麻下行左侧上 颌窦Caldwell—IUC术.术后病理示:大量呈裂隙样胆固醇结晶,其 周围有大量多核的异物巨细胞,泡沫样细胞及淋巴细胞,其间有 大量肉芽纤维组织(图2).病理诊断:胆固醇肉芽肿.随访1年 未见复发. 图1左侧上颌窦MRIT加权像 可见肿块呈脂肪信号 图2左侧上颌窦肿块术后病理切片,可见 大量胆固醇裂隙样结晶及异物巨细胞(HE, ×150) 2讨论胆固醇肉芽肿由肉芽组织组成,其中有大量的胆固 醇结晶和异物巨细胞,此种病变较多见于动脉粥样硬化的内膜层 和不同器官的栓子中,在中耳及乳突气房中也较常见,但在上颌 窦中少有报道. 上颌窦胆固醇肉芽肿临床症状无特异性,有时CT及MRI检 查和上颌窦粘液囊肿难鉴别,上颌窦穿刺可抽得囊性液.此种病 例术前极易误诊为慢性鼻窦炎或上颌窦囊肿,确诊需依靠病理检 查.病理检查可见典型的胆固醇裂隙状结晶及周围大量的异物 巨细胞.因此,对临床医生来说,术中切除的全部上颌窦标本送 病理检查,是预防漏诊的关键因素. 上颌窦胆固醇肉芽肿的治疗主要是彻底去除病变,改善鼻窦 的通气,通过Caldwell-Luc术,少有复发的报道. (200112—27收稿2002—0621修回) (本文编辑王远美) ?第二军医大学长海医院;?浙江嘉兴武警总队医院