山莨菪碱联合丹参治疗美尼尔综合征临床效果观察

山莨菪碱联合丹参治疗美尼尔综合征临床效果观察 【摘要】 目的 探讨山莨菪碱联合丹参在美尼尔综合征(MS)治疗中的效果。方法 将临床确诊的60例MS患者随机分为观察组30例和对照组30例～对照组给予营养脑细胞～对症治疗～观察组在对照组的基础上将山莨菪碱注射液10，20mg、复方丹参注射液20，40ml加入10%葡萄糖液250ml静滴～1次/d～7d为一个疗程～比较两组的总治愈率。结果 观察组治疗的总有效率为93.3%～对照组的总有效率为50.0%～两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 山莨菪碱联合丹参治疗美尼尔综合征效果好。 【关键词】 美尼尔综合征;山莨菪碱;丹参 梅尼埃病(Menieres syndrome～MS)是一种特发的内耳病～基本病理改变为内耳膜迷路积水。临床现为发作性眩晕、感音性听力减退、耳鸣、耳内胀满感[1]。MS的病因至今仍不明确～临床无特异性治疗方法。我们对诊断明确的MS患者～在常规治疗的基础上加用山莨菪碱和丹参～效果较为理想～现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例MS患者中～男38例～女22例～年龄20， 57岁～病史2，17年～单耳发病58例～双耳发病2例～间歇期半个月，1年～随机分为观察组和对照组(各30例)～两组在年龄、性别、病程等方面无显著性差异(P>0.05)～具有可比性。 1.2 MS的诊断 依据1996年全国美尼尔综合征学术会拟定的诊断标准:(1)出现发作性旋转性眩晕～持续30min至数小时～伴有眼球震颤、恶心、呕吐等～无意识丧失;(2)感音神经性耳聋～听力波动～即间歇期听力有所提高;(3)耳鸣;(4)耳内胀满感～且临床发作3次以上。 1.3 治疗方法 对照组给予营养脑细胞～对症治疗～观察组在对照组的基础上将山莨菪碱注射液10，20mg、复方丹参注射液20，40ml加入10%葡萄糖液250ml静滴～1次/d～7d为一个疗程。 1.4 疗效判断 显效:治疗3d内眩晕症状完全缓解。有效:治疗4，7d眩晕状完全缓解或显著减轻。无效:治疗7d后眩晕疗状轻微减轻或不缓解。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。 1.5 统计学处理 采用SPSS 14.0软件进行统计学处理～两组率的比较采用χ2检验～P<0.05为有显著性差异。 2 结 果 观察组显效25例～有效3例～无效2例～总有效率93.3%;对照组显效5例～有效10例～无效15例～总有效率50.0%。两组比较～观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)～见表1。表1 两组的疗效比较 3 讨 论 MS是一种临床上常见的无生命危险的复发性膜迷路水肿内耳病～多发于中年人～以男性和脑力劳动者居多。80%，90%为单侧性。其特点为阵发性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。发作时患者突然感到自身旋转或周围物体环绕自身旋转～不敢看周围的环境～并伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、血压下降等症状～有时因受惊而倒地～但神志清醒。发作后可完全恢复正常,多次发作可遗留耳聋。确切的病因虽未阐明～但以下4种学说有较多的理论研究支持:(1)内耳淋巴液吸收障碍;(2)内淋巴液生成过多;(3)变态反应;(4)自主神经功能紊乱[2]。 治疗MS急性发作的目的是迅速缓解症状。山莨菪碱是M胆碱受体阻断药～作用与阿托品相似但稍弱～能松弛平滑肌～解除血管(尤其是微血管)平滑肌痉挛～降低血管阻力～改善微循环～减轻迷路水肿～同时有兴奋交感神经的作用～可对抗眩晕病发作时迷走 神经兴奋引起的一系列出冷汗、呕吐等症状。山莨菪碱还有镇静大脑皮质和调节自主神经功能的作用[3]。 丹参用途广泛～现代药理研究证实～丹参具有活血化瘀之功效～能扩张血管～改善微循环～降低血黏度～加速血流～并具有降脂等作用。主要用于祛瘀止痛、强心、抗血栓、活血调经、促进组织的修复与再生、抑制过度增生、保肝、抗菌、养心除烦等～对冠心病、心血管病、慢性肝炎、早期肝硬化等具有良好疗效。丹参注射液属活血化瘀药～可降低血黏度～抑制血小板聚集～还有一定的微血管扩张作用[3-4]。 有研究结果显示[5]～山莨菪碱和丹参注射液能增加正常情况下的微动脉管径、微血管流速～提示两药改善微循环的作用可能与舒张微动脉有关。局部滴加肾上腺素后～山莨菪碱、丹参注射液及两药联合应用对微动脉管径、微动脉流速及毛细血管网交点计数等指标的恢复均有改善作用～局部微循环血流完全恢复时间也明显缩短。与单药相比～两药联合应用对局部滴加肾上腺素所致的大鼠肠系膜微循环障碍的改善作用更为明显～微动脉管径、微动脉流速及毛细血管网交点计数等指标恢复较早～局部微循环血流完全恢复较快～提示两药对微循环障碍的改善具有协同作用。 本项目在常规营养脑细胞、对症治疗的基础上,用山莨菪碱注 射液10，20mg、复方丹参注射液20，40ml加入10%葡萄糖液250ml 静滴的方法治疗美尼尔综合征～总有效率为93.3%～认为山莨菪碱联 合丹参对美尼尔综合征治疗效果较好。 【参考文献】 [1] Salvinelli F,Miele A,Rinaldi V,et al.Study of vestibular evoked myogenic potentials in patients affected by Meniere’s disease treated with endolymphatic mastoid shunt[J].Ann Otol Rhinol Laryngol,2009 ,118(12):852-858. [2] Leveque M,Seidermann L,Tran H ,et al.Vestibular function outcomes after vestibular neurectomy in Meniere disease: can vestibular neurectomy provide complete vestibular deafferentation?[J].Auris Nasus Larynx,2010 ,37(3):308-313. [3] 李 玲～王新志.复方丹参注射液合山莨菪碱注射液治疗美 尼尔综合征46例疗效[J].中国中西医结合急救杂志～1999～(8):343. [4] Zhao Y～Chen B～Yao S Z.Simultaneous determination of abietanetype diterpenes～flavonolignans and phenolic compounds in compound preparations of Silybum marianum and Salvia miltiorrhiza by HPLCDADESIMS [J].J Pharma Biomed Anal～2005～38(3): 564. [5] 王立祥～徐红岩～马剑峰～等.山莨菪碱与丹参注射液联合应用对大鼠肠系膜微循环的影响[J].中华现代中西医杂志～2003～1(2):104-105.