520例婴幼儿小阴唇粘连的治疗体会

520例婴幼儿小阴唇粘连的治疗体会 第33卷 2009年第1I期 黑龙江医学 HEILONGJLANGMEDICALJOURNAL Vo1.33.No.11 Nov.2009843 520例婴幼JLdx阴唇粘连的治疗体会 王义宁 (南京医科大学附属南京儿童医院外科门诊,江苏南京210oo8) 摘要:目的探讨钝性分离婴幼儿小阴唇粘连的临床效果.对520例婴幼儿小阴唇粘连患儿, 采用钝性分离方法进行治疗.结果520例中,除26例因分离后护理不当,再次不完全粘连外,其余494例 患儿全部治愈,治愈率达95%.结论分离术后采用aY--确的护理,是减少复发的最有效方法. 关键词:婴幼儿;小阴唇粘连;钝性分离 学科分类代码:320.34中图分类号:R729文献码:B 文章编号:1004—5775(2009)l1—0843—02 TreatmentExperienceofBabyAdhesionofLabiaMinora WANGYi——ning (TheAffiliatedChildrenHospitalofNanjingMedicalUniversity,210008,China) Abstract:ObjectiveTodiscusstheclinicaleffectofbluntdissectionofbabyadhesionoflabia minora.Methods520 casesofsuchpatientwereunderwentbluntdissection.Results494caseswerehealedwithcura tiverateof95%and other26caseswererelapsedduetoimpropernursing.ConclusionThepropernursingafterblu ntdissectionmightbe bestmethodtoreducetherelapse. Keywords:Baby;Adhesionoflabiaminora;Bluntdissection 小阴唇粘连是婴幼儿泌尿外科较多见的一种 疾病.主要由于炎症或机械刺激使阴唇面渗出, 若未及时清洗,使阴唇彼此长期紧贴,仅有一层薄 薄的膜状组织相连形成粘连.以小婴儿居多,临床 表现为排尿时尿液变细,分又,尿线方向异常,排尿 不畅等.并且由于粘连小阴唇的遮盖,外观看不到 或不能完全看到尿道口和阴道口,易被误诊为先天 性阴道畸形(先天性阴道闭锁),如果诊断及治疗不 当,可对患儿造成较大的危害.我院外科门诊治疗 室自2004—072009—07问,收治520例婴幼儿小 阴唇粘连,全部采用钝性分离治疗法,除有26例因 治疗后护理不当,再次不完全粘连外,其余均取得 了满意的疗效.现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 自2004—07,2009—07间,在门诊治疗小阴唇 粘连520例中,以婴儿曙多,多在体检中发现.其 中,1岁以内婴儿338例,占65%;1,3岁幼儿104 例,占20%;3岁以上幼儿52例,占10% 1.2观察方法 通过家长叙述病史及对患JL~'b阴检查,诊断为 小阴唇粘连.小阴唇粘连有两种:(1)完全性粘连, 查体时,可见左右小阴唇由一层薄薄的膜状组织相 连,在这层膜状粘连中央有一小孔,尿液臼,'lqL~b 出;(2)不完全性粘连,查体时,可见两小阴唇上部 连着,掩盖阴蒂,尿道口及大部分阴道口,尿液从黏 着的下方裂隙排出;如两阴唇下部黏着,掩盖阴道 口及尿道口,尿液由黏着的上方裂隙排出.由于粘 连后裂隙的大小和位置不同,排尿时出现尿流变 细,分叉,排尿不畅. 1.3治疗方法 1.3.1治疗前准备:备齐物品,治疗前告知家长治 疗中可能出现的不适和出血等情况,并解释,安慰, 以消除恐惧心理,给予配合. 1.3.2治疗方法:患儿取截石位,清洗外阴,局部消 毒,在小阴唇粘连处喷1%的卡因溶液局部麻醉,左 手分开阴唇,右手持消毒圆头探针从阴唇裂隙部插 入并顺着粘连部分的膜状组织上下挑开,至两阴唇 完全分离.注意挑开时,动作迅速,轻柔.插入深 度及粘连膜下即可,以免插入过深,损伤尿道及阴 道.此方法一般不会引起出血,但粘连膜较厚时, 可有少量出血. 第33卷 8442009年第11期 黑龙江医学 HEILONGJNGMEDICALJOURNAL Vo1.33.No,1l NOV.2【x】9 转移性骨肿瘤放射线诊断分析 杜晓峰 (上海市金山区中心医院枫泾分院,上海201501) 摘要:目的探讨对各种转移性骨肿瘤放射线诊断的准确性分析.方法回顾本院 1998—01,2009— 02间,60例经放射线诊断的转移性骨肿瘤的病历资料,并进行分析,随访和总结.结果癌性转移占骨转 移瘤总数的80%,90%,阳性率为73%,阴性率为27%.结论脊椎,肋骨,骨盆之转移瘤常与多发性骨髓 瘤相混淆.四肢长管状骨为主的骨转移,一般与原发性骨肿瘤的鉴别不难 关键词:骨肿瘤;影像学;诊断 学科分类代码:320.1140中图分类号:R445.4文献标识码:B 文章编号:1004—5775(2(x)9)11—0844—02 AnalysisonRadiologyDiagnosisofMetastasisBoneTumor DUXiao——feng (TheFengjingBranchofJinshanCentralHospitalinShanghaiCity,Shanghai201501,Chilut ) Abstract:ObjectiveToexporetheexactlyanalyseaboutradioactivePaysofvariousmetastati cbonetumour.Methods From1998—01,2009—02,Sixtymetastaticbonetumourpatientsbyradioactiveraysdiagnosiswereanalysed.fol— lowedupandsummarized.ResultsMetastaticcancerwas80%,90%inmetastaticbonetumour.positiverateWas 1.3.3治疗后护理:为防止治疗后感染及再次粘 连,应指导家长在患儿会阴部应用1:5000高锰酸钾 溶液坐浴l,2次/d,每次10min,再在两侧分开的 小阴唇边缘处涂以消毒鱼肝油(消毒鱼肝油为我院 自制药剂)予以润滑,持续2周. 2结果 520例婴幼儿小阴唇粘连患儿经分离治疗后, 除有26例患儿因治疗后护理不当,再次发生不全 性粘连需再次分离外,其余494例患儿全部治愈,治 愈率达95%,无副作用. 3体会 3.1小阴唇粘连的原因及预防 小阴唇粘连的发病率越来越高,究其原因有以 下几点:?婴幼儿阴唇发育不完善,小阴唇黏膜薄 而脆嫩,极易受损引起感染;?过分依赖尿不湿,不 勤更换,使外阴长时间处在污染潮湿,闷气的环境 中,增加感染机会;?家长给患儿洗澡后,扑爽身粉 不当,扑到会阴部,汗液和粉剂黏合后刺激会阴部 皮肤引起感染;?1,2岁小女孩仍穿开裆裤,使外 阴长期暴露在外,受到污染而患病.因此,预防小 阴唇粘连关键,是保护娇嫩的生殖器避免损伤;养 成良好的卫生习惯,保持外阴清洁干燥;幼女尽早 穿满裆裤;小阴唇周围少用爽身粉,护臀膏等.一 旦发现幼3L~'b阴红肿,分泌物增多,应及时到医院 就诊. 3.2诊断与鉴别诊断 小阴唇粘连应与外阴生殖器畸形相鉴别.小 阴唇粘连查体时,见两侧阴唇被一层薄薄的膜状组 织相连,看不到或不全看到尿道口及阴道口,通过 分离治疗即可治愈.而外阴生殖器畸形均有发育 良好的大,小阴唇,无粘连,尿道外口正常,阴道口 处于闭锁状.正确的诊断与鉴别诊断可及时,有效 地对症治疗,减少不必要的经济和心理负担. 3.3正确治疗及护理的重要性 能及时发现外阴部不适及异常,及时就医.一 旦形成小阴唇粘连,要及时治疗并重视治疗后的护 理,加强卫生宣教,每日坐浴清洗后,一定要涂消毒 鱼肝油,予以润滑,防止再次粘连,增加患儿痛苦. 从本组病例的治疗效果看,我院所采用的分离 治疗及治疗后指导家长正确护理,是目前治疗婴幼 JLAx阴唇粘连损伤小,无副作用,最有效的理想方 法. (编辑:谢忠艳) (收稿日期:2009—09—30)