阿齐霉素胃肠道反应的护理

阿齐霉素胃肠道反应的护理 阿齐霉素胃肠道反应的护理 106 达8era,进针速度应慢,回见血后再进约2cm,固定针柄,将针芯 退出少许,使针尖部只有套管后右手退针芯,左手送套管直至整 条套条送入血管,用3L医用透明胶贴固定,标明注射日期.留 中图分类号:11473.5 中国当代护理杂志2010年第20卷第1期(总第164期 置期间应勤观察穿刺部位,出现红肿,疼痛,硬结应拔管,按静脉 炎的程度不同给相应处理. 阿齐霉素胃肠道反应的护理 上海市徐汇区中心医院(200031)陆金慰 文献标识码:A文章编号:1495-2970(2010)01一(0106)一(01) 阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素,通过阻碍细菌转肽 过程的蛋白质合成,在血液和组织中的浓度高,半衰期长,具有 持续的抗生素后效应,适用于混合性感染的治疗,尤其是儿内科 的支原体肺炎,且不须做过敏试验,广泛用于临床…,但阿奇霉 素引起的胃肠道反应仍给病人带来了一定的痛苦,制约其在临 床上的广泛应用,因此,探讨如何减少阿奇霉素的副作用,有着 非常重要的临床意义,经采用有效的预防和护理措施,可减轻或 消除阿奇霉素的胃肠道反应,现将我科2008年8月至2009年8 月间使用阿奇霉素后出现胃肠道反应的临床观察与护理总结报 告如下: 1资料与方法临床静滴阿奇霉素178例病人,男96例,女82 例,年龄1O个月一l5岁,所患疾病均为下呼吸道感染者,输液过 程中分别出现出现恶心,呕吐,食欲不振,腹痛,腹泻,胸闷,哭吵 的均作为胃肠道反应,有158例,占88% 2护理 2.1按医嘱使用654—2.阿奇霉素引起胃肠道反应的机制可 能是通过刺激胃肠神经丛中胃动素受体所致的乙酰胆碱释放使 胃肠运动增加,而654—2是M胆碱能受体阻滞剂,能竞争性地 拮抗胆碱能神经递质乙酰胆碱对M受体的激动作用,抑制平滑 肌的运动,并对抗阿奇霉素引起的胃肠道反应J.另外654—2 对血管平滑肌,支气管平滑肌有解痉作用,可减少静脉注射部位 疼痛,缩短病程. 2.2在静滴阿奇霉素过程中,要严加巡视,特别要严密观察输 液速度的变化.在滴注过程中掌握好浓度,控制好滴速,如为婴 幼儿浓度为1.0—2.0mg/ml,则滴控制在20,30滴/min左 右.本组有112例患者出现不同程度的上腹部疼痛,79例出 现上腹痛伴恶心,呕吐,查原因,皆为患儿及家属自行调速,致使 速度过快所致.立即控制滴速,25min后患者症状自行消失.82 例有食欲不振,这时不宜多吃,因人而异,可顺其自然,观察进食 情况,进食少告知医师必要时补充体液,疗程结束后症状自行 缓解. 2.3指导家长滴注时予患儿少食多餐,食物宜清淡,忌油炸,注 意腹部的保暖,轻轻按摩中腹部,减轻腹部的不适感,哭吵厉害 时暂停补液,安抚患儿,转移情绪,分散注意力,打游戏,看书,听 音乐,看DV,讲故事,呕吐后及时清理,漱口清洗擦净,胆小的抚 慰,胆大的鼓励.一般3,5天的一个疗程中,患儿及家长很快 就能适应并渡过反应期 3讨论药物的不良反应往往给患儿及家长带来很大的精神 压力,经常造成患儿家长要求停药,延误治疗,药物的不良反应 有时不可避免,但只要加强护理就可避免或减轻其发生.作为 护理工作者不但要掌握好护理上的基本理论,基本技术,还要了 解各种药物的作用,特性及注意事项.在用药过程中,使用前讲 解不良反应和预防措施以取得配合,使用中密切观察提供合理 有效的护理措施,使治疗得以顺利进行,患儿得以早日康复. 参考文献 1.李东.阿奇霉素,红霉素治疗下呼吸道感染综合评价[J].药物流行病 学杂志,2004;13(2):57,6o 2.曹凤莲.山菪碱预防阿奇霉素静滴疼痛的疗效观察[J].当代护士, 2007.9 3.任慈芳,张灵思.阿奇霉索治疗儿童非典型病菌引起下呼吸道感染耐 受性和疗效观察[J].临床儿科杂志,2003;21(11):736—737 静脉留置针在烧伤患儿中的应用和维护 浙江省义鸟市中心医院(322000)童肖君 摘要通过对静脉留置针在烧伤患儿中的应泛应用,可以减轻患儿与家属的痛苦,利 于紧急抢救,同时提高工作效率,提高病人满意度. 关键词静脉留置针烧伤患儿使用方法观察和护理 中图分类号.R472文献标识码:A 由于小儿烧伤部位常见于头面部及四肢,给我们护士的静 脉穿刺带来一定的难度,静脉留置针作为一项新的护理操作,以 其操作简单,套管柔软,套管在静脉内留置时间长且不易穿破血 管等特点广泛应用于临床,其优点是减少穿刺次数,对血管刺激 性小,减少患儿反复穿刺的痛苦,同时减轻护士工作量,提高了 文章编号:1495-2970(2010)Ol一(0106)一(02) 工作效率. 1使用方法 1.1说明静脉留置针的优点,取得患儿家属的配合. 1.2选择套管针型号,一般可选用24G{19MM,选择合适的静 脉.3岁前首选头皮静脉,如正中静脉,额浅,颞浅,耳后静脉等,