主动脉支架血管置换术

主动脉支架血管置换术 主動脈支架血管置換術 成功拯救外傷性主動脈破裂 心臟外科 陳建彰醫師 一名二十六歲男子騎摩托車下班時,遭一輛自小客車撞擊導致身體多處嚴重創傷,被送至奇美醫學中心急診室,檢查後發現胸部主動脈破裂與多處肋骨骨折合併大量血胸、脾臟破裂,合併腹內大量出血、骨盆骨折,生命徵象不穩,情況相當危急,在急診室插管並大量輸血搶救。 心臟血管外科主治醫師陳建彰在評估病人並與家屬討論後,決定不用侵襲性大的傳統開胸手術置換主動脈,而改採目前較新的主動脈支架血管置放術。手術過程相當順利,僅約兩個小時即完成,且手術過程出血量不到一百西西,之後再由一般外科醫師接手進行開腹脾臟切除術,骨盆骨折部份則以牽引方式治療成功,病人術後恢復順利。術後追蹤八個月目前如正常人行動無阻,並已恢復上班數個月。 陳建彰醫師表示,主動脈支架血管置放術是近幾年來很夯的一種治療主動脈疾病的新醫療技術,其優點包括手術出血量少、傷口小、手術時間短等,如同這位病人其傷口僅於腹股溝處有一約三至四公分的皮下傷口。 過去主動脈支架血管置放術多用於主動脈瘤或主動脈剝離的患者,其成效良好,許多人也都瞭解,而外傷性主動脈破裂由於較少病例報告,所以一般民眾較不熟悉。簡單來說,就是在X光定位下將主動脈支架血管放在主動脈的內面,形成一個內襯以遮住主動脈的破洞,達到修補主動脈防止出血的目的。 傳統手術需開胸約25至30公分大傷口,且常需使用抗凝血劑與體外循環機,容易造成其它原已出血的器官更難止血,且手術時間動輒七、八小時以上,手術風險高又容易有肺部等相關的併發症。新的主動脈支架血管置放術的確大幅改善手術成功率,尤其是如同此位病人有多處器官創傷的案例。