【神经病学试题及答案】第一章神经系统疾病的常见症状

【神经病学试题及答案】第一章神经系统疾病的常见症状 第一章 神经系统疾病的常见症状 一、 选择题 【A型题】 ?.意识障碍 1(影响意识的最重要的结构是: A(脑干上行性网状激活系统 B(脑干下行性网状激活系统 C(大脑半球 D(小脑 E(基底节 2(某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种 意识状态是: A(嗜睡 B(昏睡 C(昏迷 D(谵妄 E(意识模糊 3(患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。此时为: A(嗜睡 B(昏睡 C(浅昏迷 D(中昏迷 E(深昏迷 ?.失语症、失用症及失认症 4(以下关于失语症正确的病变部位是: A(Broca失语在优势半球额下回后部 B(Wernicke失语在优势半球缘上回后部 C(传导性失语在优势半球颞上回后部 D(命名性失语在优势半球分水岭区 E(经皮质性失语在优势半球颞中回后部 5(患者为右利手，意识清，能理解他人内容，但不能表达自己的意图，病变在: A(左侧额上回后部 B(左侧额中回后部 C(左侧额下回后部 D(左侧角回 E(左侧顶上小叶 ?.智能障碍和遗忘综合征 6(关于遗忘综合征临床特点不正确的表述是: A(慢性遗忘常伴发于痴呆 B(导致严重意识丧失的头部外伤必定伴发遗忘综合征 C(脑炎后遗忘症属于急性遗忘综合征 D(脑缺血缺氧可导致急性遗忘 E(脑肿瘤也可导致遗忘 ?.视觉障碍 7(右侧同向性偏盲的病损位于: A(右侧视神经 B(视交叉 C(左侧视束 D(左侧颞叶视辐射 E(左侧顶叶视辐射 8(以下关于视野缺损不正确的病变定位是: A(一侧视神经病变引起单眼全盲 B(一侧视束病变引起双颞侧偏盲 C(一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避 D(颞叶病变引起双眼同向性上象限盲 E(顶叶病变引起双眼同向性下象限盲 ?(眼球运动障碍 9(霍纳(Horner)综合征由下列哪种病因引起 A(眼交感神经麻痹 B(眼交感神经兴奋 C(眼副交感神经麻痹 D(眼副交感神经兴奋 E(动眼神经麻痹 10(一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常，病损位于: A(对侧视神经 B(同侧视神经 C(对侧动眼神经 D(同侧动眼神经 E(同侧视神经及动眼神经 11(下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹: A(上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动 B(眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视 C(眼球向外或外下方斜视 D(瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在 E(瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 12(滑车神经受损时: A(眼球向外上方运动障碍 B(眼球向外下方运动障碍 C(眼球向内上方运动障碍 D(眼球向内下方运动障碍 眼球向上方注视有复视 E( ?(面肌瘫痪 13(右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是: A(右侧中枢性面神经麻痹 B(左侧中枢性面神经麻痹 C(右侧周围性面神经麻痹 D(左侧周围性面神经麻痹 E(双侧周围性面神经麻痹 14(62岁女性，因口角歪斜两日来诊。查体双眼闭合有力，示齿口角左偏，该体征是: A(中枢性面瘫 B(周围性面瘫 C(三叉神经运动支损害 D(舌咽神经损害 E(迷走神经损害 15(中枢性与周围性面瘫区别是: A(前者额纹消失 B(后者病变在皮质脑干束 C(前者多有舌前2/3味觉改变 D(后者眼睑闭合无力 E(前者口角下垂 16(周围性面瘫定位诊断正确的是: A(镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏 B(膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征 C(舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变 D(一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束 E(茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少 ?(听觉障碍和眩晕 17(29岁女性，因视物旋转、呕吐1周来诊，诊断右前庭神经病变，与本病不符的症状和体征 是: A(严重眩晕，转头可使症状加重，闭目不减轻 B(水平性眼震或水平加旋转性眼震 C(站立不稳，平衡障碍 D(伴恶心、呕吐及面色苍白 E(双侧指鼻试验(+) ?(延髓麻痹 18(下列哪项表述不符合延髓麻痹的概念: A(真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹 B(假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 C(真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍 D(假性延髓麻痹时咽反射消失 E(真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动 19(假性球麻痹的病变部位在: A(疑核 B(舌咽、迷走神经 C(双侧皮质脑干束 D(内侧纵束 E(丘脑皮质束 20(延髓麻痹的主要表现是: A(眼球外斜、瞳孔扩大、视物双影和上睑下垂 B(伸舌偏斜、视物双影、面部麻木和眩晕耳鸣 C(瞳孔缩小、眼球内陷、睑裂变小和面部无汗 D(声音嘶哑、饮水返呛、吞咽困难和构音障碍 E(额纹消失、闭眼无力、口角下垂和味觉缺失 21(假性球麻痹的病因包括: A(脑卒中 B(延髓空洞症 C(重症肌无力 D(肉毒中毒 E(Guillian-Barré综合征 ?(晕厥与癫痫发作 22(下述哪项是晕厥与痫性发作的鉴别点: A(可伴肢体抽动 B(可伴尿失禁 C(伴意识障碍 D(呈发作性 E(可以反复发作 ?(躯体感觉障碍 23(下列感觉障碍部位的哪项判断不正确: A(周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子型深、浅感觉障碍 B(脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 C(延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍 D(丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉 E(皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍 24(脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在: A(前庭脊髓束 B(红核脊髓束 C(脊髓小脑束 D(脊髓丘脑束 E(薄束与楔束 25(C~T脊髓前连合受损可出现: 52 A(双上肢深、浅感觉均减退或缺失 B(双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留 C(双上肢及上胸部深、浅感觉均减退或缺失 D(双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留 E(双上肢痛温觉及触觉障碍，深感觉保留 26(脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是: A(形状不的条块状感觉障碍 B(受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失 C(受损节段平面以下双侧痛温觉缺失伴自发性疼痛 D(受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏 E(受损节段平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留 27(一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在: A(中脑背盖部 B(桥脑背盖部 C(桥脑基底部 D(延髓背外侧部 E(延髓基底部 28(病变对侧偏身深、浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，病变部位在: A(顶叶感觉皮质 B(内囊或基底节区 C(丘脑 D(中脑 E(桥脑 29(内囊受损感觉障碍的特点是: A(对侧单肢感觉减退或缺失 B(对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失 C(对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴自发性疼痛 D(对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴感觉过度 E(交叉性感觉减退或缺失 30(脊髓半侧损害感觉障碍表现为: A(受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 B(受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 C(受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D(受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍 E(受损平面以下深、浅感觉障碍 31(患者右下肢无力3个月，左下半身麻本，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢 进，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为: A(T水平横贯性损害 4 B(右侧T水平半侧损害 4 C(左侧T水平半侧损害 4 D(右侧T水平后索损害 4 E(左侧T水平后索损害 4 32(患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢 发作性感觉异常，病损部位在: A(左侧颈髓后根 B(左侧颈膨大后角 C(右侧丘脑 D(右侧顶叶皮质下白质 E(右侧顶叶皮质 33(30岁男性，因口周麻木1个月来诊。查体口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可 能的病变部位在: A(三叉神经感觉主核上部 B(三叉神经感觉主核下部 C(三叉神经脊束核上部 D(三叉神经脊束核下部 E(三叉神经中脑核 34(患者近半年自觉四肢麻木。查体双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失，此病人可 能是: A(神经干损害 B(多发性神经病 C(脊髓后角病变 D(后根受压 E(横贯性脊髓病变 35(30岁男性，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。查体双上肢痛温觉丧失，触觉存在，病 变最可能的部位是: A(脊髓前角 B(脊髓前角，锥体束 C(脊髓后索 D(脊髓灰质前联合 E(脊髓半侧损害 36(50岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感。查体双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常， 闭目站立不稳，可能的定位诊断是: A(脊髓前角 B(脊髓前角，锥体束 C(脊髓后索 D(脊髓灰质前联合 E(脊髓半侧损害 ，2年前发现左手不知冷热。查体左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常，37(20岁男性 可能的病变部位是: A(后角 B(灰质前联合 C(侧角 D(后索 E(脊髓丘脑束 ?(瘫痪 38(锥体束病损的肌张力改变为: A(痉挛性折刀样肌张力增高 B(强直性铅管样肌张力增高 C(强直性齿轮样肌张力增高 D(弛缓性肌张力减低 E(去大脑强直或去皮质强直 39(大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为: A(单瘫或不均等偏瘫 B(完全性均等性偏瘫 C(交叉性瘫 D(四肢瘫 E(截瘫 40(引起中枢性偏瘫(包括同侧中枢性面、舌瘫)的病变部位是: A(脊髓 B(脑干 C(小脑 D(丘脑 E(内囊 41(下列哪项符合锥体束损害反射改变: A(深、浅反射均亢进 B(深、浅反射均减弱或消失 C(深反射亢进，浅反射减弱或消失 D(深反射亢进，浅反射正常 E(深反射减弱或消失，浅反射正常 42(下列哪项属锥体束征: A(Kernig征 B(Lasegue征 C(Romberg征 D(Brudzinski征 E(Babinski征 43(病理反射的发生是由于: A(脊髓反射弧受损 B(神经系统兴奋性普遍增高 C(基底节受损 D(锥体束受损 E(脑干网状结构受损 44(鉴别肢体中枢性瘫与周围性瘫最有价值的体征: A(瘫痪程度分级及范围大小 B(有无肌萎缩 C(肌张力增高或减低 D(腱反射亢进或消失 E(有无病理反射 45(右侧周围性舌下神经麻痹表现为: A(伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩 B(伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩 C(伸舌时舌尖偏向右侧，无舌肌萎缩 D(伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动 E(伸舌时舌尖偏同右侧，伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动 46(下列哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪: A(四肢上运动神经元性瘫 B(双下肢上运动神经元性瘫 C(双上肢下运动元性瘫，双下肢上运动神经元性瘫 D(一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪 E(一侧上肢上运动神经元性瘫痪 47(颈膨大损伤引起瘫痪的表现是: A(双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫 B(四肢痉挛性瘫 C(双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫 D(双下肢痉挛性瘫 E(双下肢弛缓性瘫 48(右侧胸髓损伤的主要表现是: A(右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍 B(左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍 C(右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍 D(右下肢瘫、膝腱反射消失、Barbinski征(,) E(左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍 49(脊髓半侧损害最常见于: A(髓外硬膜内肿瘤 B(脊髓炎 C(髓内肿瘤 D(脊髓蛛网膜炎 E(脊髓空洞症 50(患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢局限性阵发性抽搐发作，病变位于: A(右侧额中回后部 B(右侧额下回后部 C(右侧中央前回上部 D(右侧中央前回下部 E(右侧旁中央小叶 51(患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹对称，露齿时口 角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫，病变位于: A(右侧桥脑 B(右侧中脑 C(右侧桥脑及中脑 D(右侧延髓、桥脑及中脑 E(右侧内囊病变发展形成天幕疝 52(右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征(+)，病变部位在: A(右侧内囊 B(左侧桥脑 C(右侧桥脑被盖部 D(右侧桥脑基底部 E(右侧内囊病变延及桥脑 53(伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上、下肢中枢性瘫，病变位于: A(右侧延髓 B(左侧延髓 C(双侧延髓 D(右侧桥脑及延髓 E(左侧桥脑及延髓 54(60岁男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫。查体:右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右 偏身痛觉减退，右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在: A(左侧大脑皮质 B(左侧内囊 C(左侧中脑 D(左侧桥脑 E(左侧延髓 55(40岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体:神清，脑神经正常，双上 肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在: A(桥脑 B(延髓 C(高位颈髓 D(颈膨大 E(胸髓 56(13岁患儿，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体:四 肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，双Babinski征(+)，肌容积正常。最可能的 病变部位在: A(前角 B(灰质前联合 C(脊髓丘脑束 D(皮质脊髓束 E(脊髓小脑束 57(男性60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体:左眼内斜视， 左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征(+)。最可能的定 位诊断: A(Wallenberg综合征 B(Jackson综合征 C(Weber综合征 D(Foville综合征 E(Millard-Gubler综合征 58(男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩， 伴肌束颤动，双侧病理反射(,)，无感觉障碍。最可能的定位诊断: A(脊髓前角细胞 B(脊髓后角细胞 C(神经根 D(神经干 E(周围神经 59(男患，65岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏 感，看不见右侧物体，病变位于: A(左侧中央前回 B(左侧中央后回 C(左侧额下回后部 D(左侧内囊 E(左侧枕叶距状裂 60(患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进， 右Babinski(+)，右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为: A(胸髓10水平横贯性损害 B(右侧胸髓10水平半侧损害 C(左侧胸髓10水平半侧损害 D(右侧胸髓10水平后索损害 E(左侧胸髓10水平后索损害 ?(肌萎缩 61(男患40岁，双手如爪状，肌无力伴“肉跳”。“肉跳”应解释为: A(肌阵挛 B(肌纤维颤动 C(单纯性局灶性运动发作 D(肌束颤动 E(应激性反应 62(肌束震颤的病损部位在: A(上运动神经元 B(下运动神经元 C(神经肌肉接头 D(肌肉 E(锥体外系统 ??(步态异常 63(患者走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在: A(小脑半球 B(小脑蚓部 C(锥体外系 D(上运动神经元 E(下运动神经元 64(患者讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立均有倾倒现象，病变可能在: A(小脑 B(脊髓后索 C(前庭系统 D(基底神经节 E(丘脑 ??(不自主运动 65(女性50岁，近半年左手活动不灵，静止出现每秒4~6次的节律性颤动，随意运动时减轻， 入睡后完全消失。此症状为: A(静止性震颤 B(舞蹈样动作 C(手足徐动症 D(扭转痉挛 E(意向性震颤 66(男性62岁，双手相继出现震颤8个月，如“点钞样”，走路慌张步态，面无表情。该患者 双上肢肌张力特点最可能是: A(折刀样增强 B(齿轮样增强 C(交替样增强 D(混合样增强 E(肌张力减弱 67(男性53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，行动缓慢，行走时小步，向前冲， 面部表情少。最可能的定位诊断: A(壳核 B(内囊 C(尾状核 D(丘脑底核 E(黑质 68(下列哪项体征不属于小脑病变临床表现: A(静止性震颤 B(指鼻试验不准 C(反跳试验(+) D(肌张力降低 E(跟膝胫试验(+) ??(共济失调 69(患者60岁，走路时双脚踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢音叉振动 觉缺失，病变在: A(小脑 B(脊髓后索 C(脊髓侧索 D(脊髓后角 E(大脑额叶 70(检查深感觉时令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为: A(Lhermitte征 B(Kernig征 C(Lasegue征 D(Romberg征 E(Gower征 71(女性34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗 大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此病人病 变可能在: A(小脑蚓部 B(右小脑半球 C(左小脑半球 D(新纹状体 E(苍白球、黑质 72(患者近两个月头痛，走路不稳。查体:指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚分开，摇晃 不定，状如醉汉。最可能的定位诊断: A(小脑半球 B(小脑蚓部 C(锥体外系 D(上运动神经元 E(下运动神经元 【X型题】 ?(意识障碍 73(浅昏迷的表现包括下列哪些, A(对疼痛刺激有反应 B(存在无意识自发动作 C(腱反射存在 D(瞳孔对光反射正常 E(生命体征无变化 74(下列哪些是深昏迷的表现, A(对疼痛刺激有反应 B(无自发动作 C(生理反射存在 D(对光反射消失 E(生命体征平稳 75(下列哪些症状体征符合闭锁综合征, A(对刺激无意识反应 B(四肢及脑神经瘫 C(能以睁闭眼及眼球水平运动示意 D(能以睁闭眼及眼球垂直运动示意 E(不能讲话和吞咽 ?(失语症、失用症、失认症 76(关于Broca失语特点正确的是: A(病变位于优势半球额中回后部 B(病变位于优势半球额下回后部 C(典型非流利型口语，语量少，找词困难 D(口语理解较好 E(复述不同程度受损 77(关于Wernicke失语特点正确的是: A(病变位于优势半球颞上回后部 B(病变位于优势半球缘上回皮质 C(流利型口语，语量多，错语多 D(所答非所问 E(复述及听写障碍 78(关于传导性失语特点正确的是: A(病变位于优势半球额中回后部 B(病变位于优势半球缘上回皮质或白质 C(听理解正常 D(自发语言正常 E(自发讲话能说出的词也不能复述 7(关于经皮质性失语特点正确的是: A(病变位于优势半球额叶皮质下白质 B(病变位于优势半球额叶皮质或白质 C(病变位于分水岭区 D(可分为经皮质运动性、感觉性或混合性失语 E(复述均相对较好 80(关于Gerstmann综合征特点正确的是: A(病变位于优势半球顶叶角回 B(双侧手指失认，左右定向不能，失写、失算 C(不能按口令完成眨眼、伸舌等动作，但可不经意完成 D(认为瘫痪侧肢体不是自己的 E(一侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球内陷，同侧面部无汗 ?(智能障碍和遗忘综合征 81(智能障碍的主要症状包括: A(记忆障碍 B(思维判断力障碍 C(性格改变 D(运动障碍 E(情感障碍 ?(视觉障碍 82(可引起对侧同向性偏盲或象限盲的病变有 A(视束 B(外侧膝状体 C(内囊 D(枕叶视皮质 E(上丘 83(下述哪项符合视觉径路损害 A(一侧枕叶内侧矩状裂皮质损害产生对侧偏盲或象限盲伴黄斑回避 B(一侧视神经损害产生该侧全盲 C(视交叉中部受损出现双颞侧偏盲 D(视交叉外侧部病变可引起一侧或两鼻侧偏盲 E(一侧视束损害产生两眼对侧同向性偏盲 ?(眼球运动障碍 84(可引起眼裂狭小的病征有 A(Horner征 B(动眼神经不全麻痹 C(面肌痉挛 D(面神经麻痹 E(重症肌无力 85(与瞳孔对光反射有关的结构是: A(视神经 B(枕叶视中枢 C(动眼神经 D(外侧膝状体 E(瞳孔括约肌 86(用光照左眼只见右瞳孔缩小，照右眼双瞳孔均不缩小，是因: A(左视神经损害 B(右视神经损害 C(右动眼神经损害 D(左动眼神经损害 E(右眼交感神经损害 87(下述哪项瞳孔改变的表述是正确的 A(两眼视力高度减退时瞳孔散大 B(动眼神经麻痹可致瞳孔散大 C(颞叶钩回疝侧瞳孔散大 D(Adie瞳孔表现为一侧瞳孔散大 E(Horner征瞳孔散大 88(动眼神经麻痹表现为 A(眼睑下垂 B(瞳孔散大 C(眼球向下外方斜视 D(眼球向上、下、内视受限 E(复视 89(动眼神经支配 A(提上睑肌 B(外直肌 C(上直肌、下直肌、内直肌 D(上斜肌 E(下斜肌 90(动眼神经麻痹可见于 A(颅底动脉瘤 B(中脑病变 C(天幕疝 D(糖尿病 E(颅底骨折 91(可以引起复视的脑神经麻痹有 A(动眼神经 B(滑车神经 C(外展神经 D(视神经 E(三叉神经 92(Horner征表现为 A(瞳孔缩小 B(眼结膜充血及面部无汗 C(眼裂狭小 D(眼球内陷 E(瞳孔对光反应消失 93(完全性Horner征的可能病变部位是 A(颈上交感神经节 B(脑干 C(颈8胸1脊髓侧角 D(丘脑下部 E(交感神经的中枢径路 94(下述哪项符合阿罗(Argyll Robertson)瞳孔 A(光反射消失 B(调节反射消失 C(调节反射存在 D(病损位于中脑被盖前区 E(多见于神经梅毒 95(下述哪项符合滑车神经麻痹 A(眼球位置稍偏上 B(头部常歪向对侧肩部 C(向下外方注视时产生复视 D(眼球向上内转动无力 E(眼球向下外转动无力 96(下述哪项符合展神经 A(支配外直肌 B(麻痹表现为内斜视 C(麻痹时眼球不能外展 D(麻痹时向外注视时有复视 E(脑桥病损、颅底损害、颅内压增高等可致展神经麻痹 ?(面肌瘫痪 97(一侧中枢性面瘫表现为 A(瘫痪侧不能皱额，闭目无力 B(瘫痪侧鼻唇沟变浅，口角下垂 C(露齿时口角歪向瘫痪侧 D(瘫痪侧面部感觉减退或消失 E(瘫痪侧鼓腮及口哨时漏气 98(一侧面神经周围性损害表现为 A(患侧不能皱额，闭目无力 B(患侧鼻唇沟变浅，露齿时口角歪向瘫痪的对侧 C(患侧鼻唇沟变浅，露齿时口角歪向瘫痪侧 D(患侧鼓腮及吹口哨时漏气 E(患侧面部感觉减退或消失 99(周围性与中枢性面瘫的区别是前者 A(瘫痪侧不能皱额、蹙眉、闭眼 B(瘫痪侧鼻唇沟变浅 C(瘫痪侧Bell征(+) D(不伴有同侧偏瘫 E(可伴有患侧外展神经瘫及对侧肢体瘫 100(Hunt综合征的主要表现: A(周围性面瘫 B(中枢性面瘫 C(患侧乳突部疼痛 D(听觉过敏 E(外耳道庖疹 ?(听觉障碍和眩晕 101(蜗神经损害时产生 A(眩晕 B(耳鸣 C(眼球震颤 D(耳聋 E(共济失调 102(可引起眩晕的病变部位有 A(内耳前庭器 B(脑桥小脑角 C(脑干 D(小脑 E(蜗神经 103(符合中枢性眩晕特点的表述是: A(前庭神经核或小脑病变可引起 B(椎-基底动脉供血不足是常见原因 C(眩晕程度与头位或体位改变无关 D(伴严重的耳鸣、耳聋 E(呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻 ?(延髓麻痹 104(舌咽、迷走神经麻痹的临床表现有 A(吞咽困难、饮水呛咳 B(说话声音带鼻音 C(患侧软腭活动受限 D(患侧咽反射消失 E(舌前2/3味觉缺失 105(下述哪项符合假性球麻痹 A(咽反射消失 B(下颌反射亢进 C(舌肌萎缩 D(构音障碍 E(吞咽困难 106(与吞咽动作有关的脑神经是 A(舌咽神经 B(三叉神经 C(迷走神经 D(舌下神经 E(喉返神经 107(真性、假性球麻痹的鉴别主要有: A(病变部位不同 B(吞咽困难 C(构音障碍 D(强哭强笑 E(掌颌反射 108(真性球麻痹的主要表现: A(咽反射消失 B(掌颌反射亢进 C(声音嘶哑 D(舌肌萎缩 E(锥体束征阳性 ?(晕厥及癫痫发作 109(能引起反射性晕厥的情况或诱因有: A(恐惧、疼痛或看见出血 B(排尿 C(咳嗽 D(偏头痛 E(心律失常 ?(躯体感觉障碍 110(根型感觉障碍表现为: A(受损区域呈节段性感觉障碍 B(痛、温觉障碍，深感觉及触觉存在 C(有放射性疼痛 D(症状在病变对侧 E(症状在病变侧 111(导致分离性感觉障碍(痛温觉障碍、精细触觉保存)的病变部位在 A(脊髓后索 B(脊髓后角 C(脊髓丘脑束 D(脊神经后根 E(三叉神经脊束核 112(某病人双上肢痛、温觉障碍，精细触觉和深感觉正常，其损害部位为 A(双侧颈5~胸8后根 B(双侧颈膨大后角 C(双侧臂丛 D(颈5-胸2脊髓前联合 E(双侧颈膨大后索 113(脊神经后根受损可出现相应节段 A(各种感觉障碍 B(腱反射减弱或消失 C(神经根性疼痛 D(肌肉萎缩 E(肌无力 114(脊髓后索受损的症状是 A(受损节段平面以下运动觉、位置觉减退或消失 B(感觉性共济失调 C(受损节段平面以下音叉振动觉缺失 D(触觉缺失 E(受损节段平面以下痛、温觉障碍 115(一侧脊髓丘脑束受损可引起病变平面以下对侧的 A(痛觉减退或消失 B(温度觉减退或消失 C(触觉消失 D(振动觉减退或消失 E(复合觉减退或消失 116(皮质型感觉障碍的特点是 A(病变对侧单肢感觉障碍 B(感觉障碍多呈手套袜套状分布 C(皮质感觉中枢受刺激可出现感觉性癫痫发作 D(病变对侧半身自发性疼痛 E(可出现实体觉及两点辨别觉障碍 ?(瘫痪 117(上、下运动神经元瘫痪的鉴别包括 A(肌张力增高或减低 B(腱反射亢进或减弱 C(有无病理反射 D(有无肌束震颤 E(电检查有无变性反应 118(可引起单瘫的病变部位有 A(大脑皮质运动区 B(一侧脑干 C(一侧颈段或腰段前根 D(脊髓胸段半侧损害 E(脊髓一侧颈膨大或腰膨大前角 119(可引起双下肢瘫的病变部位有 A(胸段脊髓 B(腰膨大 C(双侧腰段前根 D(双侧大脑皮质中央前回上部及内侧部 E(双侧皮质脊髓束外侧部 120(周围性舌下神经麻痹的症状是 A(一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧 B(一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹对侧 C(两侧麻痹时伸舌受限或不能 D(舌肌萎缩及伴有肌束震颤 E(电检查有变性反应 121(左侧颈膨大(C,T)病变可出现 52 A(左上肢弛缓性瘫，左下肢痉挛性瘫 B(病变水平以下右侧痛温觉减退 C(病变水平以下左侧痛温觉减退 D(左上、下肢深感觉减退 E(左侧瞳孔缩小 122(可引起一侧上下肢瘫痪的病变部位有 A(一侧内囊 B(一侧上颈髓 C(一侧颈膨大 D(一侧颈段神经根 E(一侧脑干 123(下述哪项符合急性脊髓横贯性损害 A(病变节段平面以下各种感觉障碍 B(上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫 C(尿便障碍 D(腰椎穿刺必定有椎管阻塞 E(可有脊髓休克现象 124(延髓背外侧综合征的表现包括 A(病变同侧舌咽、迷走神经麻痹 B(病变同侧霍纳氏征 C(病变同侧小脑型共济失调 D(眩晕及眼球震颤 E(病变对侧半身痛、温觉减退，同侧及/或对侧面部痛、温觉减退 125(中脑左侧大脑脚病损可出现 A(左瞳孔散大，对光反射消失 B(左眼球向上、下、内活动均受限，并有复视 C(左眼上睑下垂 D(左眼不能闭合 E(右上、下肢上运动神经元性瘫痪 126(一侧内囊受损时，可见病变对侧 A(中枢性上、下肢瘫 B(中枢性面、舌瘫 C(半身感觉障碍 D(同向偏盲 E(Babinski征(+) 127(大脑皮质运动区病变可引起对侧 A(半身复合感觉障碍 B(躯体相应部位局限性阵发性抽搐 C(同向偏盲 D(上肢或下肢或面部瘫痪 E(失语 ?(肌萎缩 128(关于肌萎缩下列哪些是正确的 A(分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩 B(进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩 C(急性脊髓灰质炎是神经源性肌萎缩 D(神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少 E(肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏 ??(步态异常 129(慌张步态的表现有 A(行走时躯干弯曲向前 B(起步慢、止步难 C(走路宽基地 D(上肢协同摆动消失 E(见于帕金森病 ??(不自主运动 ??(共济失调 130(感觉性共济失调的表现是 A(肢体共济失调 B(深感觉障碍 C(躯干平衡障碍 D(凭视觉不能减轻症状 E(凭视觉可减轻症状 131(可引起共济失调的病变部位有 A(皮质脊髓束 B(脊髓后索 C(脊髓丘脑侧束 D(脊髓后根 E(小脑 132(小脑病变的主要临床表现有 A(指鼻试验呈意向震颤 B(轮替运动障碍 C(站立不稳 D(眼球震颤 E(肌张力改变 133(小脑病变的症状体征是 A(言语含糊不清、缓慢或呈爆发式 B(肢体运动性或意向震颤 C(跟膝胫试验不准 D(醉汉步态 E(Romberg征睁眼闭眼均不稳 二、简答题 1(何谓嗜睡? 嗜睡为意识障碍的早期表现，唤醒后定向力基本完整，能配合检查，停止刺激 即又入睡。 2(何谓昏迷? 昏迷是意识水平严重下降，是病理睡眠样状态，患者对刺激无意识反应，不能被唤醒。 3(昏迷程度的分级? 可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。 4(去皮质综合征的姿势持点? 表现上肢屈曲性、下肢伸直性强直。 5(何谓闭锁综合征, 双侧皮质脊髓束和皮质核束受损引起四肢瘫及脑桥以下脑神经瘫，不能讲话、吞咽，可自 主睁眼或用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。 6(Broca失语症的特点, 口语表达障碍最突出，呈非流利型口语。表现语量少，讲话费力、发音和语调障碍和找词 困难等，口语理解相对较好，复述、命名、阅读及写不同程度受损。优势半球Broca区 (额下回后部)病变所致。 7(Wernicke失语的特点, 口语理解严重障碍最突出，流利型口语，表现语量多，讲话不费力、发音清晰、语调正常 和有适当的语法结构，错语多，答非所问，复述和听写障碍，以及不同程度的命名、阅读 障碍。优势半球Wernicke区(颞上回后部)病变所致。 8(什么是失语症, 失语症是由于脑损害导致语言交流能力障碍，包括各种语言符号(口语、文字、手语等)表 达或理解能力受损或丧失。 9(什么是失用症, 失用症是脑部疾病患者既无瘫痪、共济失调、肌张力障碍和感觉障碍，也无意识障碍和认 知障碍，当企图做有目的或精细动作时不能准确执行所了解的随意动作，或不能在全身动 作配合下正确运用部分肢体功能完成本已形成的习惯动作，但病人在不经意情况下却能够 自发地做这些动作。 10(命名性失语的临床特点? 以命名不能为突出特点。口语表达表现找词困难，缺乏实质词，常描述物品功能代替说不 出的词，赘语和空话较多。优势半球颞中回后部或枕颞交界区病变。 11(什么是失认症, 失认症是脑损害患者无视觉、听觉、躯体感觉、意识及认知障碍，但不能通过某一种感觉 辨认以往熟悉的物体，却能通过其它感觉识别。 12(什么是构音障碍, 构音障碍是纯口语语音障碍，患者具有语言交流必备的语言形成及接受能力，听理解、阅 读和书写正常，只是由于发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调，使语言形成障碍， 表现发音困难、语音不清、音调及语速异常等。 13(古茨曼(Gerstmann)综合征的表现? 古茨曼综合征表现为手指失认、肢体左右失定向、失写和失算。优势半球顶叶角回病变。 14(智能障碍的主要症状包括哪些, 主要症状包括记忆障碍、思维及判断力障碍、性格障碍及情感障碍。 15(视神经病变的临床表现, 单眼视力减退或全盲，可有眼底改变。 16(视交叉中部病变引起的视野改变? 引起两眼颞侧偏盲。 17(外侧膝状体病变引起的视野改变? 引起两眼对侧视野的同向偏盲。 18(何谓黄斑回避? 由于黄斑区纤维分布在双侧枕叶视皮质，枕叶视中枢病变出现对侧同向性偏盲，但视野中 心部视力保存，称为黄斑回避。 19(视神经萎缩的临床分类? 视神经萎缩可分为原发性和继发性两种。 20(眼球运动神经的组成? 包括动眼神经、滑车神经和外展神经。 21(动眼神经支配的眼肌? 包括提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌及睫状肌。 22(动眼神经麻痹的临床表现? 动眼神经麻痹表现为上睑下垂、眼球向外下方斜视，向上、内、下转动不能，并有复视， 瞳孔散大，对光及调节反应消失。 23(滑车神经支配的眼肌及其损伤症状? 滑车神经支配上斜肌，病损时向外下方注视出现复视。 24(外展神经支配的眼肌及其损伤症状? 外展神经支配外直肌，麻痹时表现为内斜视，眼球不能外展，向外侧注视有复视。 25(眼肌麻痹的临床分类? 眼肌麻痹有周围性、核性、核间性及核上性四种。 26(核性眼肌麻痹常为一侧性还是两侧性? 常为两侧性。 27(前核间性眼肌麻痹的体征及病变部位? 前核间性眼肌麻痹表现为水平注视时病侧眼球不能内收，对侧眼球可以外展(伴眼震)，但 两眼会聚正常。为内侧纵束上行纤维受损所致。 28(后核间性眼肌麻痹的体征及病变部位, 后核间性眼肌麻痹表现为水平注视时病侧眼球不能外展，对侧眼球可以内收。为内侧纵束 下行纤维受损。 29(何谓帕里诺(Parinaud)综合征? 表现为两眼向上垂直运动不能，是眼球垂直运动皮质下中枢上丘损害引起，。 30(何谓霍纳(Horner)综合征? 霍纳综合征表现为患侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷可伴同侧面部无汗。 为颈上交感神经径路损害及脑干网状结构交感纤维损害。 31(何谓瞳孔对光反射? 瞳孔对光反射为光线刺激瞳孔引起的缩瞳反射。 32(何谓瞳孔调节反射? 调节反射是注视近物时引起的两眼球会聚(内直肌收缩)及瞳孔缩小的反应。 33(何谓阿罗(Aryll-Robertson)瞳孔? 光反射消失、调节反应存在，为顶盖前区光反射径路受损，多见于神经梅毒。 34(瞳孔对光反射径路, 视网膜?视神经?视交叉?视束?中脑顶盖前区?E-W核?动眼神经?睫状神经节?节 后纤维?瞳孔括约肌。 35(什么是眩晕, 眩晕是对自身平衡和空间位象觉的自我感知错误，感受自身或外界物体的运动性幻觉，如 旋转、升降和倾斜等。 36(什么是晕厥, 是大脑半球或脑干血液供应减少，导致发作性短暂意识丧失伴姿势性张力丧失综合征。 37(面神经麻痹的分类? 面神经麻痹包括周围性和中枢性两类。 38(周围性面瘫的临床表现? 患侧额纹变浅或消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂，口角偏向健侧。吹哨、露齿、 皱额、皱眉、鼓腮等动作不能。闭眼不能，Bell征(+)。 39(中枢性面瘫的损害部位? 中枢性面瘫为一侧大脑皮质中央前回下部或皮质脑干束损害所引起。 40(耳聋的分类? 耳聋可分为神经性(感音性)和传导性(传音性)两类，有时为混合性。 41(何谓耳鸣? 耳鸣是指并无外界声音刺激，患者却主观听到持续性声响，是由听感受器及其传导径路病 理性刺激所致的主观性耳鸣。 42(假性延髓麻痹的损害部位? 为双侧皮质延髓束或双侧大脑皮质上运动神经元受损所致。 43(延髓麻痹的临床表现? 延髓麻痹表现为声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、软腭麻痹和构音障碍等一组症状。 44(何谓肌源性延髓麻痹? 肌源性延髓麻痹是延髓神经支配的肌肉病变所致。为双侧性，无感觉障碍。常见于重症肌 无力、多发性肌炎和皮肌炎等。 45(何谓感觉及其分类? 感觉是作用于各个感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反映。感觉可分为特殊感觉和 一般感觉两类。 46(特殊感觉的分类? 特殊感觉包括视、听、嗅、味等。 47(复合感觉的分类? 复合感觉即皮质感觉，包括实体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、重量觉等。 48(皮质感觉中枢的部位? 在大脑皮质中央后回及旁中央小叶后部。 49(各种一般感觉传导路第2级神经元的特点? 第2级神经元发出的纤维都是交叉的。 50(深部感觉的第2级神经元的路径? 深部感觉的第2级神经元发出纤维交叉至对侧形成内侧丘系上行，终止于丘脑外侧核。 51(脊髓内脊髓丘脑束的层次排列? 脊髓丘脑束外侧部传导来自下部(腰骶)节段感觉，内侧部传导来自上部(颈胸)节段感觉， 自外向内依次为骶、腰、胸、颈。 52(感觉障碍的刺激性症状表现? 感觉障碍的刺激性症状可表现为感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常及疼痛。 53(何谓感觉过敏? 是刺激阈值降低的表现，轻微刺激引起强烈的感觉。 54(何谓感觉倒错? 非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉;冷觉刺激引起热觉或相反。 55(何谓感觉过度及见于何处病变? 感觉刺激阈增高，不立即产生疼痛(潜伏期)，达到阈值时可产生一种定位不明确的强烈不 适感，持续一段时间才消失;见于丘脑或周围神经损害。 56(何谓感觉异常? 无外界刺激出现麻木感、肿胀感、痒感、蚁走感、针刺感、电击感、束带感等。 57(疼痛的临床分类? 分为局部疼痛、放射性疼痛、扩散性疼痛、牵涉性疼痛等。 58(何谓放射性疼痛? 神经干、神经根刺激性病变，出现局部疼痛并扩散到受累感觉神经支配区;如肿瘤或椎间 盘突出压迫脊神经根。 59(何谓牵涉性疼痛? 内脏病变疼痛扩散到相应体表节段，如胆囊病变引起右肩痛。 60(何谓扩散性疼痛, 疼痛由一个神经分支扩散到另一分支，如手指远端挫伤疼痛可扩散到整个上肢。 61(脊髓后角损害的表现? 出现节段性分离性感觉障碍，痛温觉缺失而触觉和深感觉保存。 62(脊髓横贯性损害的感觉障碍表现, 损伤平面以下所有感觉障碍。 63(脊髓半切综合征的痛温觉障碍表现, 病灶平面以下对侧痛温觉缺失。 64(脊髓中央部病变的感觉障碍表现, 病变节段双侧对称性分离性感觉障碍，痛温觉缺失而触觉保存。 65(延髓背外侧病变的感觉障碍特点, 交叉性感觉障碍，同侧面部及对侧躯体痛温觉缺失。 66(一侧脑桥或中脑病变的感觉障碍表现, 对侧偏身和面部感觉障碍。 67(丘脑病变的感觉障碍表现, 对侧偏身感觉减退或消失，深感觉障碍较痛温觉显著，可伴偏身自发性疼痛和感觉过度。 68(大脑皮质感觉中枢刺激病灶症状, 引起局灶性感觉性癫痫发作。 69(脊髓横贯性损害运动障碍的表现? 截瘫或四肢瘫。 71(三叉神经脊束核受损的体征? 面部呈洋葱皮样分布的分离性痛、温觉缺失。 72(内囊病损的临床表现? 内囊病损可出现对侧偏身感觉减退或消失，对侧较完全性偏瘫及对侧同向性偏盲。 73(弛缓性瘫痪的临床表现? 瘫痪肌肉的肌张力降低或消失，腱反射减弱或消失，肌萎缩早期出现，可见肌束震颤，无 病理反射。肌电图显示神经传导速度减低和失神经电位。 74(脊髓前角损害的临床表现? 脊髓前角的病变引起弛缓性瘫痪，瘫痪分布呈节段型，可出现肌束颤动，无感觉障碍。 75(脊神经前根损害的临床表现? 前根损害可引起节段型分布的弛缓性瘫痪。 76(上运动神经元的轴突形成哪些束? 形成皮质脊髓束和皮质脑干束，统称锥体束。 77(锥体束由何处发出? 由中央前回运动区大锥体细胞发出。 78(皮质运动区的位置? 中央前回及大脑半球内侧面旁中央小叶前半部是皮质运动区。 79(痉挛性瘫痪的反射特点? 腱反射亢进，病理反射阳性及浅反射减弱或消失。 80(什么是神经休克期? 急性病损导致锥体束突然中断，使肌肉牵张反射被抑制而呈现软瘫。 81(皮质运动区刺激灶引起的症状? 对侧躯体相应部位局灶性癫痫发作，严重时沿运动代表区顺序扩散(Jackson癫痫)。 82(皮质下白质损害表现, 靠近皮质区局灶性病损引起近似对侧单瘫，深在的病损引起对侧不均等性偏瘫。 83(一侧脑干病变的瘫痪特点? 呈交叉性瘫痪，即病灶同侧平面的脑神经下运动神经元瘫痪及对侧肢体的上运动神经元瘫 痪。 84(中脑Weber综合征的特点? 病灶同侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及上下肢的上运动神经元瘫痪。 85(脑桥的Millard-Gubler综合征的特点? 病灶同侧展神经及面神经周围性瘫痪，对侧舌下神经及上下肢的上运动神经元瘫痪。 86(福维尔(Foville)综合征的特点? 为脑桥一侧病变引起同侧周围性面瘫，两眼不能向病侧同向运动及对侧偏瘫。 87(舌下神经中枢性损害的部位? 是对侧中央前回下部或皮质脑干束受损。 88(周围性舌下神经损害的临床表现? 一侧麻痹是伸舌舌尖偏向患侧;两侧麻痹则伸舌受限或不能。此外，可有舌肌萎缩，伴有 肌束颤动。 89(脊髓半切(Brown-Sequard)综合征, 病变侧损害水平以下痉挛性瘫、深感觉障碍，对侧损伤水平以下痛温觉障碍。 90(锥体外系病变肌张力增高的特点? 强直性肌张力增高(伸肌和屈肌张力均增高)，各方向被动运动阻力一致(铅管样强直)，伴 震颤时阻力断续相间(齿轮样强直)。 91(常见的锥体外系不自主运动? 常见的不自主运动有静止性震颤、肌强直、舞蹈症、手足徐动症、偏身投掷运动、肌张力 障碍等。 92(何谓静止性震颤，多见于何种疾病? 主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤，如手指搓丸样动作，4~6次/秒，静止时出现， 紧张时加重，随意运动时减轻，入睡后消失。多见于帕金森病。 93(震颤的状态分类? 分为静止性震颤(静止时出现)，动作性震颤(随意运动时出现)，姿势性震颤(某 种姿势时出现)。 94(小脑病变的语言特点? 说话缓慢、含糊不清，声音断续、顿挫或爆发式，表现吟诗样或爆发样语言。 95(小脑性共济失调的临床特点, 表现随意运动速度、节律、幅度和力量不规则(协调运动障碍)，可伴肌张力低、眼震和言 语障碍。 三、论述题 1(意识障碍的临床分级? ?嗜睡:是意识障碍早期表现，唤醒后定向力基本完整，能配合检查;?昏睡:处于较深 睡眠，较重的疼痛或语言刺激可唤醒，模糊地作答，旋即熟睡;?昏迷:意识水平严重下 降，是病理睡眠样状态，患者对刺激无意识反应，不能被唤醒。根据程度分浅、中、深昏 迷。浅昏迷:对疼痛刺激有反应，存在无意识自发动作，生理反射、生命体征无改变;中 昏迷:强烈的疼痛刺激可有反应，无意识动作减少，腱反射减弱或消失，角膜、对光、吞 咽反射迟钝，生命体征轻度改变;深昏迷:疼痛刺激无反应，自发动作、腱反射及生理反 射消失，生命体征明显改变。 2(去皮质综合征的临床表现及病变部位? 患者无意识的睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发性言语 及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理征，保持觉醒-睡眠周 期，可无意识地咀嚼和吞咽。见于缺氧性脑病、脑卒中及脑外伤导致的大脑皮质广泛损害。 3(无动性缄默症的临床表现及病变部位? 患者对外界刺激无意识反应，四肢不能动，出现不典型去脑强直状态，肌肉松弛，无锥体 束征，可无目的睁眼或眼球运动，觉醒-睡眠周期保留或睡眠过度，可伴自主神经功能紊乱， 如高热、心律或呼吸节律不规则、尿便潴留或失禁等。为脑干上部或丘脑的网状激活系统 及前额叶-边缘系统损害所致。 4(闭锁综合征的临床表现及病变部位? 闭锁综合征几乎全部运动功能丧失，桥脑及以下脑神经均瘫痪，表现四肢瘫，不能讲话和吞 咽，可自主睁眼或用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。为桥脑基底部病变使双侧皮 质核束、皮质脊髓束受损。 6(我国失语征的最常用分类, ?外侧裂周围失语综合征，包括Broca失语、Wernicke失语和传导性失语;?经皮质性失 语，包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语;?完全性失语;? 命名性失语;?皮质下失语综合征，包括丘脑性失语和底节性失语。 7(视辐射损害所引起的视野改变? 视辐射下部损害引起两眼对侧视野同向上象限盲;视辐射上部损害引起两眼对侧视野同向 下象限盲;视辐射完全受损引起两眼对侧视野同向性偏盲;接近枕叶视中枢的视辐射完全 受损，偏盲侧光反射保存，视野中心视力保存(黄斑回避)。 8(何谓核间性眼肌麻痹及临床类型、特点, 是眼球协同运动中枢桥脑旁正中网状结构(PPRF)与其联系纤维内侧纵束(MLF)病变所致。 MLF连接一侧动眼神经内直肌核与对侧外展神经核，使眼球水平同向运动。病变引起眼球 协同运动障碍，常见于脑干腔隙性梗死或多发性硬化。 可分为:?前核间性眼肌麻痹:MLF上行纤维受损，水平注视时病侧眼球不能内收，对侧 眼球可以外展(可伴有眼震)，但两眼会聚正常;?后核间性眼肌麻痹:MLF下行纤维受损， 水平注视时病侧眼球不能外展，对侧眼球可以内收;?一个半综合征:桥脑尾端被盖部病 变累及桥脑旁正中网状结构(PPRF)，引起向病灶侧凝视麻痹(同侧眼球不能外展、对侧眼球 不能内收)，同时累及对侧已交叉的MLF上行纤维，使同侧眼球也不能内收，仅对侧眼球可 外展(可伴眼震)。 9(Horner综合征及其病损部位? Horner综合征表现为一侧瞳孔缩小、眼裂变小(脸板肌麻痹)、眼球轻度内陷(眼眶肌麻痹)， 可伴患侧面部及颈部出汗减少，面部及颈部皮温增加，充血。临床上颈上交感神经径路的 损害可出现Horner综合征，见于以下部位的损害:?丘脑或脑干网状结构损害;?脊髓侧 角损害;?颈上交感神经节损害。 10(中枢性面瘫及周围性面瘫的区别, 中枢性面瘫:仅表现为眼裂以下面瘫，鼻唇沟浅、口角下垂、示齿口角歪向健侧。是由于 皮质脑干束病变引起，常伴有中枢性舌瘫和偏瘫。 周围性面瘫:同侧表情肌瘫痪，瘫痪侧额纹消失、眼睑不能闭合、不能皱眉及蹙额，鼻唇 沟浅、口角下垂、示齿口角歪向健侧。是由于面神经核及核下纤维病变引起。 11(舌咽、迷走神经损害的临床表现? 舌咽、迷走神经损害称为真性延髓麻痹，表现为发音嘶哑、吞咽困难、咽部感觉丧失、咽 反射消失。一侧舌咽、迷走神经麻痹表现为发“啊”的音时瘫痪侧软腭抬举受限，悬雍垂偏向 健侧，病侧咽部感觉丧失，咽反射消失。 12(躯体痛温觉的传导径路? 皮肤、粘膜痛温觉感受器(游离神经末梢),脊神经,脊髓后根脊神经节(?级神经元),沿脊 神经后根进入脊髓并上升2~3个节段,后角细胞(?级神经元),白质前连合交叉到对侧侧 索?痛温觉纤维组成脊髓丘脑侧束，触觉纤维组成脊髓丘脑前束上行,经脑干,丘脑腹后 外侧核(?级神经元),丘脑皮质束,内囊后肢后1/3,大脑皮质中央后回上2/3区及顶叶。 13(头面部痛温觉、触觉的传导径路? 皮肤粘膜痛、温和触觉周围感觉器(三叉神经眼支、上颌支、下颌支),三叉神经半月神经节 (?级神经元),三叉神经脊束,三叉神经脊束核(痛温觉纤维终止于此)和感觉主核(触觉纤 维)(?级神经元),交叉到对侧成三叉丘系上行,经脑干,丘脑腹后内侧核(?级神经元), 丘脑皮质束,内囊后肢,大脑皮质中央后回下1/3区。 14(感觉过度的临床特点及常见病变? 多发生在感觉障碍的基础上，感觉刺激阈增高，不立即产生疼痛(潜伏期)，达到刺激阈时， 产生一种强烈的、定位不明确的不适感，病人不能正确指出刺激部位和判明刺激的性质与 强度，有时感觉疼痛由刺激点向四周扩散，持续一段时间才消失(后作用);常见于周围神经 病变和丘脑病变。 15(脊髓后角、脊髓灰质前连合、脊髓横贯损害、脊髓半切综合征、延髓背外侧综合征及内囊 病变的感觉障碍特点? ?脊髓后角:病变同侧节段性分离性感觉障碍(痛温觉障碍，触觉和深感觉保存);?灰质前 联合:双侧对称的节段性分离性感觉障碍;?半切综合征:病变平面以下对侧痛温觉缺失， 同侧深感觉缺失;?横贯性损害:病变平面以下完全性传导束性感觉障碍;?延髓背外侧 综合征:同侧面部及对侧躯体痛温度觉缺失(交叉性分离性感觉障碍);?内囊:对侧偏身感 觉减退或缺失，常伴偏瘫和偏盲。 16(上、下运动神经元瘫痪的鉴别? 临床特点 上运动神经元瘫痪 下运动神经元性瘫痪 瘫痪分布范围 较广，偏瘫、单瘫、截瘫和四肢瘫 多局限(肌群为主) 肌张力 增高，呈痉挛性瘫痪 减低，呈弛缓性瘫痪 反射 腱反射亢进、浅反射消失 腱反射减弱或消失、浅反射消失 病理反射 (+) (,) 肌萎缩 无，可见轻度废用性萎缩 显著、早期出现 肌束震颤 无 可有 皮肤营养障碍 多数无 常有 肌电图 神经传导速度正常，无失神经电位 神经传导速度减慢，有失神经电位 肌肉活检 正常，后期呈废用性萎缩 失神经改变 17(脊髓不同节段横贯性损害的瘫痪特点? ?高颈髓(C):四肢上运动神经元瘫，C节段损害出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，1~43~5 呼吸困难，副神经核受累可见同侧胸锁乳突肌及斜方肌无力和萎缩;?颈膨大(C~T):双52 上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫，C~T侧角受损可见同侧Horner征;?胸髓(T):双下812~12 肢中枢性瘫，T损害出现相应节段腹壁反射消失;?腰膨大(L~S):双下肢周围性瘫，7~1212 L损害膝反射消失，S踝反射消失;?脊髓圆椎(S，尾节):无下肢瘫，肛门反射消失、2~41~23~5 性功能障碍和真性尿失禁。 (王维治 金永华) 选择题答案 【A型题】 1(A 2(A 3(B 4(A 5(C 6(C 7(C 8(B 9(A 10(D 11(D 12(B 13(C 14(A 15(D 16(B 17(E 18(D 19(C 20(D 21(A 22(C 23(D 24(E 25(B 26(B 27(D (C 28 29(B 30(C 31(B 32(E 33(C 34(B 35(D 36(C 37(A 38(A 39(A 40(E 41(C 42(E 43(D 44(E 45(E 46(E 47(C 48(C 49(A 50(D 51(B 52(D 53(A 54(B 55(D 56(D 57(E 58(A 59(D 60(B 61(D 62(B 63(C 64(A 65(A (B 66 67(E 68(A 69(B 70(D 71(C 72(B 【X型题】 73(ABCDE 74(BD 75(BDE 76(BCDE 77(ACDE 78(BCDE 79(CDE 80(AB ABCE 81( 82(ABCD 83(ABCDE 84(ABCE 85(ACE 86(BD 87(ABCD 88(ABCDE 89(ACE 90(ABCDE 91(ABC 92(ABCD 93(ACE 94(ACDE 95(ABCE 96(ABCDE 97(BE 98(ABD 99(ACDE 100(ACDE 101(BD 102(ABCD 103(ABCE 104(ABCD 105(BDE 106(AC 107(ADE 108(ACD 109(ABC 110(ACE 111(BCE 112(BD 113(ABC 114(ABC 115(AB ACE 116( 117(ABCDE 118(ACDE 119(ABCDE 120(ACDE 121(ABDE 122(ABCE 123(ABCE 124(ABCDE 125(ABCE 126(ABCDE 127(BD 128(ACDE 129(ABDE 130(BCE 131(BE 132(ABCDE 133(ABCE