抗生素遴选原则

抗菌药物分类遴选原则(征求意见稿)针对抗菌药物滥用的现状,根据卫生部抗菌药物临床合理应用专项整治活动要求,为加强我市医疗机构抗菌药物的使用,结合抗菌药物分级管理目录和我市各医疗机构已在使用的抗菌药物,制定我市抗菌药物分类遴选原则,以适用于我市的各级医疗机构,首先由中心医院遴选80种抗菌药物,报卫生局审定50个,其余医疗机构将从该50种中选择30种抗菌药物。 抗菌药物分类遴选基本原则: 1.优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物,且目前各单位在用品种。 2.优先选用各类感染性疾病临床治疗推荐药物。 3.优先选用《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问的通知》(卫办医政发〔2009〕38号)推荐的常见手术预防用抗菌药物。 4.尽可能选用卫生部颁布的抗菌药物分级管理目录之内的药物。 5.在品种分配上尽可能覆盖现有抗菌药物解剖-治疗-化学结构(ATC)分类,兼顾窄谱及广谱的抗菌药,理论上应选择作用机理不同的抗生素各一种以上,并且能覆盖所有致病微生物和所有人群;品种选择上优先考虑临床用药习惯及疗效,选择疗效或安全性方面临床资料较充分的药物,尽量不选具有严重不良反应的药物以及各级不良 反应中心或专业学术期刊有多次不良反应报导的药物。尽量少选存在使用安全隐患或使用不便的药物。 6. 在剂型品规选择上,尽量选择同一通用名下现有剂型、品规较全的药物,以便兼顾儿科及特殊人群用药;兼顾品牌、质量、价格以及服务,优先选择品牌可靠的药物,避免选择有药品不良异动、供货不及时、售后服务不佳等不良记录且屡教不改的产销企业的药物;优先选择质量可靠且价格有优势的药物,综合考虑质量和价格因素,同等条件下价格低者或利润高者优先入选。 7. 根据药敏试验结果,参考临床目前抗菌药物耐药情况,尽量选择敏感度高的抗菌药物,避免选择易引起细菌快速耐药的抗菌药物,避免选择耐药率高的抗菌药物。药敏结果尚可的低代抗生素为必选品种。 8.必须遴选急、重、危症所必需的抗菌药物。 9. 在尽可能满足临床需求的同时,适当增加《抗菌药物分级管理目录》中的“非限制使用”的药物,严格限制“特殊使用”的抗生素品种临床使用。 10.在安全的前提下,推广使用中药抗生制剂,充分发挥中草药相应作用。