自制小针刀治疗板机指68例

自制小针刀治疗板机指68例 cAM.May2001.Vo1.17No5 自制小针刀治疗板机指68例 黑龙江省大庆市中医院朱靖有王海梁帮军(大庆163111) 黑龙江省巴彦县第二人民医院陶光锋 狭窄性腱鞘炎有弹响时亦称为板机指.以 往治疗多以手术切开为主笔者自1997年12 月,1999年12月采用自制小针刀闭合治疗该病 68例.取得满意疗效.现如下: l临床瓷料 本组68例患者.男性12例,女性56侧.男女 比例约1:4;年龄最小40岁,最大65岁.平均年 龄525岁,病程最短4周,最长1年平均为4个 月;以拇指最多见,中食指次之.右侧多于左侧. 2诊断 按损伤程度和局部症状可舟为四级.I级: 狭窄不明显.晨起关节僵硬轻度疼痛.活动后症 状消失,无弹响;?级:狭窄明显晨起手指屈伸有 弹响活动后弹响声消失伴疼痛;?级:狭窄严 重,手指屈伸时终日有弹响,疼痛较重甚至屈曲 后伸直时需另手协助.方能完成动作;?级:手指 屈仲动作明显受限,被”固定”在伸直位.疼痛及肿 胀明显. 3自制针刀 选择I型3号小针刀.将其针端8ram折成慢 弧形侧面观似勺状,将尖端5ram的凹侧用油磨 磨成利刃,使刀口线方向与针柄垂直,以便在施术 中控制方向,高压灭菌备用.本针具也可以用克 氏针制做,但应定期更换,以免疲劳折断. 4治疗方法 患者取坐位,伤手置接桌上.痛点龙胆紫标 记.常规碘酒,酒精消毒,铺无菌孔巾,无菌操作 以右拇指为例.用1%的利多卡因2ml,行掌指关 节掌侧腱鞘口局席,术者左手固定患指于外展及 掌指关节仲直位.术者右手拇指与中食指挟持针 柄.针尖指向患指远端.针俸与指掌侧面成45度 角,由标记点近删0.5mm剌人皮肤后.针尖逼住 腱鞘掌删然后向近端滑动.有落空感时,证明针 尖行到腱鞘口,再沿肌腱方向向远端剌人腱鞘口 内3mm向掌侧挑切至狭窄的鞘环状韧带完全切 断为止.嘱病人屈伸拇指,活动自如无弹晌时出 针压迫止血10rain,刨可贴包扎针眼次日行屈 伸功能练习,口服抗菌素5天预防感染. 5疗效观察 5.1疗效标准痊愈:无弹响无疼痛关节功能 完全恢复正常;好转:无弹响略有疼痛关节功能 正常.未愈:弹响及疼痛均明显减轻,关节功能受 限. 5.2治疗结果本组68例均属?,?级病变,经 上述治疗1次后,痊愈60例,好转5例未愈3 例总有效率为95.6%. 6讨论 板机指为骨科门诊常见病常与慢性劳损有 关,使肌腱与腱鞘摩擦腱鞘充血水肿.滑液减少. 腱鞘炎症:增生,狭窄.肌腱劳损.层变性坏死, 断裂.修复过程中体积膨大.通过腱鞘时发出弹响 声似扣板机.称为板机指.本病多发于中老年女 性.右手多见.可能与更年期内分泌失调.修复能 力差和易损伤有关.I,?级病变者,采用局部封 闭,手法按摩或理疗多可治愈.若治疗不及时.或 误治,则发展为?,?级.此时单用上述疗法不能 解决狭窄,仅能改善症状易复发.以往多采用手 术治疗.无辜组织损伤多.疼痛重恢复慢,病人不 宜接受.本法相比传统手术治疗.疼痛轻,效果 好.费用低,恢复快,无手术粘连甚至遗留疤痕等 后遗症. 收稿日期:200I一02—1I