牙槽骨严重吸收患者应用环状植骨结合牙种植技术治疗可行性分析

牙槽骨严重吸收患者应用环状植骨结合牙种植技术治疗可行性分析 牙槽骨严重吸收患者应用环状植骨结合牙 种植技术治疗可行性分析 [摘要]目的分析环状植骨结合牙种植术治疗牙槽骨严重吸收患者的可行性。方法对我院收治的23例牙槽骨严重吸收患者采用环状植骨结合牙种植术治疗,记录患者骨环成活率、种植体存留率,测量患者术前及术后5个月牙槽骨骨量,比较牙龈相关指标变化情况。结果23例患者共植入种植体23颗,其中1例患者因骨环感染暴露被取出,骨环成活率95.7%,种植体存留率100%,患者种植牙位骨高度增加量,6.35?2.17,mm,骨吸收量,2.29?1.73,mm,种植体颈部唇舌向牙槽骨宽度,7.11?0.68,mm,种植体植入后唇侧和舌侧骨吸收量差异无统计学意义,P>0.05,,种植牙和邻牙的PD值,差异无统计学意义,P>0.05,,患者术前、冠修复时及冠修复后5个月近中、远中牙龈乳头分级差异均具有统计学意义,P3mm,基底骨宽度?5mm,近远中缺牙间隙?5mm,,2,患者有主观,其他治疗方法无法达到效果,,3,全程在本院接受治疗及术后复查,,4,患者及家属自愿并签订知情同意书。患者均行环状植骨同期种植手术,共植入23颗种植体,其中上颌前牙16例,下颌前牙 1 7颗。除外合并牙龈炎、凝血功能障碍、糖尿病、严重肝肾功能不全及夜间磨牙症患者 1.2方法 患者完善术前检查,常规拍摄数字全景片,必要时加拍CBCT,根据结果确定骨量缺失程度,选择合适种植体。检查口腔卫生状况,卫生不良者给予牙周洁治,术前半小时含漱复方氯己定漱口液3次,30s/次。患者取仰卧位,常规消毒后行阿替卡因局部麻醉,翻瓣暴露受骨区,根据骨平面最低点到邻牙的釉牙骨质界的距离确定骨环高度。用环形取骨钻测量受骨区直径,去除不规则骨组织,修整洞底使其规整。在颏部做切口并翻瓣,进行定点后用环形取骨钻划痕,预备种植孔,直径扩至所需种植体的直径或稍大一些,深度到对侧骨皮质,切忌穿通舌侧骨皮质,然后用取骨钻取骨,确保取骨位置距离牙根?3mm。用环勺分离骨环并用取骨器取出带有皮质骨和松质骨的骨环,放入受骨区,预备种植窝,植入种植体至骨平面以下1.5mm,以钛钉固定。使用骨粉+自体血液填充剩余骨间隙,C型覆盖生物膜,滑行拉拢创口,进行严密松紧适度的缝合,以黏膜保护剂覆盖,避免只接受口腔内唾液等不良环境影响,供骨区用明胶海绵充填缝合后常规加压包扎,冷敷24h防止过度水肿。患者术后常规预防性抗感染治疗。患者术后5个月根据骨愈合情况行冠修复 1.3临床评价指标 2 患者术后通过医师口腔检查、CBCT检查及牙周探针检查,记录以下指标, 1.3.1骨环成活率及种植体存留率 1.3.2牙槽骨骨量测定 患者于植骨前及术后5个月后测量种植体远中、近中、中间三个纵切面上唇侧和舌侧的牙槽嵴最高点的距离,6段距离的均数即为骨高度增加值,分别测量种植体中间纵切面唇舌侧牙槽骨最高点到种植体顶端的距离,计算种植体植入后唇侧和舌侧骨环吸收量,测量种植体颈部唇舌向牙槽骨的宽度, 1.3.3牙周探诊深度,PD, 分别测量种植牙和邻牙唇舌侧近中、中间、远中6点处龈缘至牙周袋底的深度,取其平均值为该牙的PD值, 1.3.4牙龈附着水平 连接种植体邻牙冠唇侧龈缘中点作为基准线,测量种植体近中、远中龈乳头高点及冠唇侧龈缘中点到基准线的垂直距离,取其均值即为种植牙的牙龈附着水平, 1.3.5牙龈乳头外形分级 采用Jemt牙龈乳头指数判定患者术前、冠修复时及冠修复5个月后近远中牙龈乳头分级,共分为0,4级,其中O级,无牙龈乳头,1级,牙龈乳头高度0.05,,见表1。 2.3种植牙和邻牙PD值比较 22颗种植牙和邻牙的PD值差异无统计学意义,P>0.05,,见表2 3 2.4种植体牙龈附着水平 22颗种植体近中、远中、中间牙龈附着水平分别为,1.95?1.47,、,1.82?1.33,、,-0.49?0.21,mm,对近中、远中牙龈乳头高点到基准线垂线距离进行直线相关分析,r=0.415,P>0.05,两者不具有相关性 2.5患者治疗前后牙龈乳头分级 患者术前、冠修复时及冠修复后5个月近中、远中牙龈乳头分级差异均具有统计学意义,P0.05,,表明环状植骨术可改善牙槽骨吸收,提高种植体稳定性,22颗种植牙和邻牙的PD值,差异无统计学意义,P>0.05,,患者术前、冠修复时及冠修复后5个月近中、远中牙龈乳头分级,差异均具有统计学意义,P 4