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壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木的疗效观察

2017-11-14 5页 doc 17KB 42阅读

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壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木的疗效观察壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木的疗效观察 (南宁市邕宁区中医院广西南宁530200)【摘要】目的:观察壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木的临床疗效。方法:将65例脑梗死患者随机分为两组,分别为常规治疗组和莲花针拔罐治疗组。常规治疗组予以注射用丹参与川芎注射液静脉注射,口服维生素B1、B12等常规疗法。莲花针拔罐治疗组在常规治疗组的基础之上,加用莲花针拔罐刺激穴位治疗。治疗15天后进行疗效评价。结果:莲花针拔罐治疗组的总有效率为93.18%,常规治疗组的总有效率为85.71%。莲花针拔罐治疗组的临床疗效明显优于常规...
壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木的疗效观察
壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木的疗效观察 (南宁市邕宁区中医院广西南宁530200)【摘要】目的:观察壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木的临床疗效。方法:将65例脑梗死患者随机分为两组,分别为常规治疗组和莲花针拔罐治疗组。常规治疗组予以注射用丹参与川芎注射液静脉注射,口服维生素B1、B12等常规疗法。莲花针拔罐治疗组在常规治疗组的基础之上,加用莲花针拔罐刺激穴位治疗。治疗15天后进行疗效评价。结果:莲花针拔罐治疗组的总有效率为93.18%,常规治疗组的总有效率为85.71%。莲花针拔罐治疗组的临床疗效明显优于常规治疗组(P,0.05)。结论:莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木的临床疗效显著。【关键词】脑梗塞肢体麻木;针灸疗法;拔罐疗法;壮医药疗法;临床疗效【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)04-0073-01 脑梗死又称为缺血性脑卒中,是指局部脑组织(包括神经细胞、角质细胞和血管)因血液循环障碍,缺血缺氧而发生坏死的一种脑血管病。脑梗死多见于50岁以上的中老年人,常伴有高血压、糖尿病、或冠心病,以及吸烟饮酒等不良嗜好,1,。其病死率虽较脑出血为低,但其致残率却高于脑出血。其后遗症常影响患者日常生活与自理能力,临床上经药物、康复治疗和自我锻炼可一般恢复,但预后常遗留下肢麻木较难消失,患者自觉运动不便,严重的甚至造成患者的精神压力。一、 资料与方法1、 临床资料:65例脑梗死患者,均为急性发病期至半年的病例,随机分为两组,常规治疗组和莲花针拔罐治疗组。常规治疗组21例,男 12例,女9例,年龄43,78岁,平均64岁。莲花针拔罐治疗组44例,男24例,女20例,年龄51,79岁,平均66岁。均为脑血管意外后遗留偏身肢体麻木,或伴有发冷、发热、出冷汗、蚁行感等神经功能受损现。两组患者在性别、年龄及病情等方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2、 诊断要点:(1)可有前驱的短暂性脑缺血(TIA)发作史,即中风先兆。(2)安静、休息时发病者较多,常在晨起睡醒后或夜间起床小便时发现症状。(3)症状常在几小时后或较长时间内逐渐加重,甚至呈恶化型脑卒中。(4)意识可能清醒(梗塞面积小)或昏迷(大面积脑梗塞),瘫痪出现,语言不利或失语。(5)发病年龄一般较高,50岁以上。(6)常伴有高血压、糖尿病、冠心病等病史。(7)腰穿脑脊液压力正常、色泽清亮透明。(8)脑CT可见低密度灶。3、治疗方法:常规治疗组根据病情给予常规疗法:注射用丹参与川芎注射液静脉注射,口服维生素B1、B12等。治疗组配合莲花针拔罐刺激穴位治疗,穴位以手足阳明经穴为主,辅以少阳、少阴经穴。上肢:肩,、曲池、手三里、内外关、合谷。下肢:环跳、阳陵泉、足三里、三阴交。面瘫加颊车、下关;语言不利加通里;手指屈伸不利加八邪。用壮医医疗技法中的特制的莲花针叩击相应穴位,然后在叩击部位拔罐,吸出瘀滞的气血,8,15分钟后取罐,消毒棉签擦干吸出的淤血,最后将壮医活络逐瘀酒涂擦拔罐部位。每2天1次,15天为1疗程,共1,3疗程。二、治疗结果1、 疗效评价采用临床疗效模糊评价法:根据治疗后患者主要症状改善情况进行模糊判定。分为基本治愈、显效、有效、无效。基本治愈:麻木完全减轻。显效:麻木减轻,出汗、发热、发冷、完全消失。有效:麻木减轻,出汗、发热、发冷、蚁行感减轻。无效:麻木如前。2、 常规治疗组与中西医结合治疗组的临床疗效比较(见表1)。 表1 两组的临床疗效比较表(%)注:经统计学处理,总有效率P,0.05有显著差异,说明莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木明显优于常规治疗。三、讨论 引发脑梗死的根本原因是供应脑部血液的动脉发生闭塞性改变,未能及时获得充分的侧支循环,使局部脑组织的代谢需要与血液供应之间产生不平衡所致。祖国医学称脑梗死为中风,认为其病位在脑,病变涉及心、肝、脾、肾,其基本病机总属阴阳失调,气血逆乱,脏腑功能失调。病理基础则为肝肾阴虚。肝肾阴虚、气血衰少为致病之本,风、火、痰、气、瘀为发病之标,两者也可互为因果。中风病机虽复杂,但归纳起来不外虚、火、风、痰、气、血六类,2,。(1)虚:主要为肝肾之阴下虚,则肝阳易于上亢,复加饮食起居不当,情志刺激或感受外邪,气血上冲于脑,神窍闭阻;或暴怒血菀于上,气虚无力推动,可致瘀血停滞。(2)火:主要为内生之火,心肝之火,风火相煽,气血上逆,神明蒙蔽所致。(3)风:即肝风、外风之别。肝肾阴精亏耗,阴亏于下,风动于上而致中风。气血不足,脉络空虚,风邪乘虚入中经络,气血痹阻,肌肉筋脉失养或形盛气衰,痰湿素盛,外风引动痰湿闭阻经络而致中风发生。(4)痰:饮食不节,嗜食肥甘,湿痰内生;或肝火内炽,炼液成痰;或肝阳素旺,横逆犯脾,脾失健运,内生痰浊;或形盛气弱,中气亏虚,脾运失司,聚湿生痰。痰生热,热生风,风痰上窜,闭阻清窍而突发中风。(5)气:气血上逆,上冲于脑;或气滞血瘀,气血阻于脑窍,横窜经络所致。(6)血:气血运行不畅,瘀血停滞。王清任《医林改错》中指出中风乃“气虚血瘀”所致,在后期治疗注重调理脏腑气血平衡,益气活血通络非常重要,3,。祖国医学认为,中风肢体麻木归属痿症。《素问?痿论》记载:“帝日:如夫子占可矣,论言治痿独取阳明,何也 ”歧伯日:“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海,主渗灌奚谷,与阳明合于宗筋 故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。”此段话揭示了“治痿者独取阳明”这一思想,肺之津液来源于脾胃,肝脾的精血也有赖于脾胃的生化,所以胃津不足者,宜养阴益胃,脾胃虚肉者,应益气健脾。脾胃功能健旺,饮食得增,气血津液就充足,脏腑功能亦旺盛,筋脉得以濡养,有利于痿症的恢复,4,。对照组药物,中药丹参其味苦、性微寒,归心、肝二经,具有活血祛瘀止痛、凉血消痈等功效。在中医药学被视为祛瘀止痛、活血通经的要药,有“一味丹参散,功同四物汤”的说法。《本草便谈》言:“丹参,调理血分之首药”。《本草汇言》曰:“丹参,善治血分,去滞生新也。补血生血,功过地、黄;调血敛血,力堪芍药;逐瘀生新,性倍穹药”。中药川穹性味辛、温,归肝、胆、心包经。可旁开四肢、辛温走窜,可散寒邪、通经络、畅血脉、开郁结血气,善行头痛行脑络之瘀,1,。《神农本草经》:“川芎主中风入脑头痛、寒痹,筋脉缓急”,《本草汇言》有言“芎,上行头目,下调经血,中开郁结,血中气药”,《本草新编》曰“川芎„„血闭者能通,外感者能散,疗头风甚神,止金疮疼痛”。故注射用丹参与川芎注射液静脉注射可起到扩张血管、增加脑血流量、改善微循环、促进纤维蛋白原降解、降低血粘度和提高脑组织摄氧能力等作用,5, 6,。壮医莲花针拔罐疗法是将壮医莲花针叩刺与拔罐相结合,通过针刺与拔罐把体内瘀滞的气血吸出体外,恢复天、地、人三气同步运行。达到改善人体气血流通,通经活络,行气活血,排泄瘀毒,通则不痛之功效:同时也改善受损局部的微循环,促进局部组织的代谢,使受损神经得以修复,2,。壮医莲花针拔罐疗法与中医刺络放血疗法相似,一方面可以疏通经络,使得气血运行顺畅;另一方面还可以清除血液中造成病症损伤的病理产物,正如张从正所说“岂知出血乃所以养血也”,“年衰火胜之人,最宜出血”,“先论攻其邪气,邪去而元气自复也。”现代医学也认为,针刺放血有扩张血管、增加血流量和改善血管弹性的作用。同时选用的手足阳明经穴能调节阴阳,通经活络,调气活血。曲池可行气活血,合谷可疏通经气,环跳可健脾益气,足三里可健脾和胃、调和血气、扶正培元、通经活血,阳陵泉为胆之下合穴、八会穴之筋会,曲池、合谷、环跳、阳陵泉、足三里同属阳经穴,此5穴相配可行气活血,通络化瘀。内关为八脉交会穴之一,可舒经活络,三 阴交可补益肝肾,三阴交、内关都可健脾和胃,又同属阴经穴,此阴阳经络相配使用,阴阳互补,相互协调,终达阴阳平秘之效。本次临床观察及讨论表明,壮医莲花针拔罐疗法能明显改善脑梗死患者肢体麻木的临床症状,疗效确切肯定,值得临床推广应用。参考文献,1,杨建萍,林辰. 壮医验方火把螺旋汤对老年人谷道病疗效机制的研究,J,. 中国民族医药杂志. 2011(8).,2,赵东风. 壮医莲花针拔罐治疗慢性疲劳综合征40例,J,. 中医临床研究. 2011(11): 56-57.,3,黄岑汉,刘燕平. 壮医经验方――壮通饮组成药物现代研究进展: 全国第十一次中医诊断学术年会,Z,. 中国北京: 2010508-510.,4,黄瑾明,王粤湘,陈林,等. 壮药内服外治配合壮医针线灸治疗带状疱疹后遗神经痛30例临床观察,J,. 亚太传统医药. 2011(3).,5,李凤珍,钟丽雁,梁艳. 壮药内服配合壮医竹罐疗法治疗强直性脊柱炎30例临床观察,J,. 云南中医中药杂志. 2010(8): 38.,6,朱红梅. 中医及民族医(壮医)外治法治疗甲状腺功能亢进症研究综述,J,. 亚太传统医药. 2010(5): 118-120.
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