分段诊断性刮宫

分段诊断性刮宫 为区分子宫内膜癌及宫颈癌，应做分段诊刮。    【适应证】 分段诊刮多在出血时进行，适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及。                                                                            【禁忌证】     滴虫、真菌感染或细菌感染的急性阴道炎、宫颈炎，急性或亚急性盆腔炎。                    【器械准备】                                                                    消毒无菌洞巾、窥阴器、无菌棉球、无菌手套和帽子、口罩、子宫探针、宫颈钳、5～10号宫颈扩张器、刮匙、无菌纱布、碘酒、酒精、10%的甲醛溶液。 【术前准备】        1） 详细了解病史。                                                                2）做好外阴消毒。                                                        3）戴好无菌手套、口罩和帽子                                                        【操作步骤】     先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断。用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，然后刮匙进入宫腔刮取子宫内膜。刮出宫颈管黏膜及宫腔内膜组织分别装瓶、固定、送病理检查。若刮出物肉眼观察高度怀疑为癌组织时，不应该继续刮宫，以防出血及癌扩散。若肉眼未见明显癌组织时，应全面刮宫，以防漏诊。 【注意事项】 1）不孕患者或功能失调性子宫出血者，应在月经前或月经来潮前6小时内刮宫，以判断有无排卵或黄体功能不良。 2）出血、子宫穿孔、感染是刮宫的主要并发症。 【评分】 掌握适应症10分；掌握禁忌症10分；器械准备10分；操作步骤50分；术前准备10分；注意事项10分。