乙烯雌酚预防肛门术后尿潴留

乙烯雌酚预防肛门术后尿潴留 长江大学(自科版)2006年6月第3卷第2期医学卷 JournalofYangtzeUniversity(NatSclEdit)Jun.2006.Vo1.3No.2Medicine V 乙烯雌酚预防肛门术后尿潴留 光玲,杨远荣(长江大学医学院,湖北荆州434000) l[关键词]乙烯雌酚;尿潴留;预防 l[中图分类号]R657.18[文献标识码]B文章编号.一4....,.一...4一.I 我们自1999~2005年采用乙烯雌酚口服预防老年肛门部手术后尿潴留,疗效满意,现报道如下. 1临床资料 患混合痔伴有前列腺肥大,排尿欠畅的老年病人52例,随机分为2组,试验组28例,5O,60岁8 例,61,7O岁l5例,7l岁以上5例.前列腺肥大I.4例,?.l9例,HI.5例;对照组24例,5O,6O 岁8例,6l,7O岁l3例,7l岁以上3例.前列腺肥大I.7例,?.l4例,?.3例.所有患者均在局麻 下作内痔注射,外痔激光切除加内痔结扎术.试验组术前口服乙烯雌酚2mg,3次/d,连续服l周;对 照组口服前列康片,每次3片,3次/d,连续服1周.排尿不畅明显改善,术后12h内小便能自行排出 为有效,术后排尿不畅无改善,需导尿者为无效.经治疗,试验组有效24例,无效4例,有效率为 85.7l;对照组中术后能有效8例,有效率为33.33,术后发生尿潴留并行导尿l6例,2组比较, 差异有显着性(P<0.01). 2讨论 前列腺肥大是以排尿困难为主要临床特征的男性老年人常见病.随着我国平均寿命延长,该病也随 之增多.老年时期前列腺组织内睾丸素代谢异常,含有较多的双氢睾丸酮可能是促进前列腺增生的主要 原因.由于前列腺的增生肥大,常压迫后尿道致排尿不畅.当肛门部手术或作内痔注射时(指枯痔疗 法),药物可经静脉丛进入前列腺后静脉,使肥大的前列腺更加充血水肿,从而加重了后尿道的机械性 梗阻,术后疼痛刺激可致前列腺平滑肌收缩,加重了尿道梗阻;术后肛门部剧烈疼痛可致尿道括约肌痉 挛,上述原因均可导致尿潴留. 乙烯雌酚能对抗雄性激素中双氢睾丸酮的作用,从而有效的控制前列腺体增生,减轻对后尿道的机 械性梗阻,改善排尿不畅等症状.本组资料明,术前口服乙烯雌酚, 可减少肛门部手术后尿潴留的发 生,有效率明显高于口服前列康片,值得临床推广.值得注意的是,有报导雌激素治疗时,死于心血管 疾病的机会比对照组高出l倍或数倍,业已证明,主要与雌激素的使用剂量过大,服用时间过长有关. 因此,笔者建议口服乙烯雌酚剂量不能超过3mg,服用时间不宜过长,服药期间注意观察血压及心功 能情况. [编辑]一凡 [收稿日期]2006—04—10 [作者简介]光玲(1970-),女,护师,现主要从事临床护理工作.