淋巴结超声检查 综合课件

淋巴结超声检查 综合课件 淋巴结的超声检查 李志海 检查意义 淋巴结是体内重要的防卫器官，临床上易引起浅表 淋巴结肿大的病因有全身性和局部感染、结核病、 淋巴瘤和转移癌(来自乳腺、甲状腺、鼻咽、喉、 肺等器官)。 彩色多普勒超声用于浅表淋巴结检查具有重要的诊 彩色多普勒超声用于浅表淋巴结检查具有重要的诊 断意义，首先它有助于发现肿大的淋巴结，其敏感 断意义，首先它有助于发现肿大的淋巴结，其敏感 性为7296，明显高于临床触诊(4578)。 性为7296，明显高于临床触诊(4578)。 其次，还有助于良性与恶性淋巴结的鉴别。 动态超声追踪复查有助于良恶性判断，观察肿大的 动态超声追踪复查有助于良恶性判断，观察肿大的 良恶性淋巴结经化疗、抗炎、抗结核治疗后，炎性 淋巴结可在短期内缩小、消失，结核性淋巴结缩小、 消失时间较长，但其边界、内部回声随着治疗时间 增加而变得清晰，恶性淋巴结可随疾病的进展而增 多、增大、融合，但经放、化疗后可有消失、缩小 或稳定不变。 对乳腺癌淋巴结转移化疗后手术指导有重要意义。 对乳腺癌淋巴结转移化疗后手术指导有重要意义。 检查仪器要求 线阵探头频率5,12MHz 线阵探头频率5 凸阵探头频率2,5MHz 凸阵探头频率2 主要介绍 临床上一般只能检查身体各种表浅的淋巴结，必要时需要超声检查。 颈部淋巴结 腋窝淋巴结 腹股沟淋巴结淋巴结分布 正常淋巴结 正常淋巴结短径约在2 5mm，其超声形态学结构类似肾 正常淋巴结短径约在2-5mm，其超声形态学结构类似肾 脏，呈“靶样”结构，声像图表现皮质和髓质厚度均匀 脏，呈“靶样” 一致，皮质呈均匀低回声，髓质呈较均匀高回声。正常 情况下淋巴结的PI2，皮髓质分界欠清，彩色多普勒 直径0.5cm，且纵横比2，皮髓质分界欠清，彩色多普勒 超声CDFI显示内血流增多(线条状或铸状)，诊为肿大 ， 超声CDFI显示内血流增多(线条状或铸状)，诊为肿大 结构异常，多为反应性增生(炎症或肿瘤)。乳腺癌伴腋窝淋巴结转移阑尾炎伴腹腔淋巴结肿大肠系膜淋巴结肿大腮腺炎伴腮腺旁淋巴结肿大肠套叠伴腹腔淋巴结肿大 颈部淋巴结分区 1evel? 第?区1evel?:包括颏下区及颌下区淋巴结。 1evel? 第?区1evel?:为颈内静脉淋巴结上组，即二腹肌下， 相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界 为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖。 1evel? 第?区1evel?:为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平 至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与? 至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与?区同。 1evel? 第?区1evel?:为颈内静脉淋巴下组，从肩胛舌骨肌 到锁骨上 前后界分区司 到锁骨上。前后界分区司。 1evelV:为枕后三角区或称副神经链淋巴结， 第?区1evelV:为枕后三角区或称副神经链淋巴结， 包括锁骨上淋巴结，后界为斜方肌，前界为胸锁乳突肌 后缘，下界为锁骨。 1evelVl:为内脏周围淋巴结，或称前区 第?区1evelVl:为内脏周围淋巴结，或称前区 anterlorcompartment，包括环甲膜淋巴结、气管周围淋 anterlorcompartment，包括环甲膜淋巴结、气管周围淋 巴结、甲状腺周围淋巴结，咽后淋巴结也属这一组。这 一区两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。颈部淋巴结分区示意图 腋窝淋巴结分群是上肢最大的淋巴结组群，可分为五群: 外侧淋巴结群:位于腋窝外侧壁。 胸肌淋巴结群:位于胸大肌下缘深部。 肩胛下淋巴结群:位于腋窝后皱襞深部。 中央淋巴结群:位于腋窝内侧壁近肋骨及 前锯肌处。 腋尖淋巴结群:位于腋窝顶部。腋窝淋巴结分群示意图 腋窝淋巴结简易分区 ?区:腋窝及腋下 ?区:胸大肌外上缘(乳房外上象限) ?区:锁骨下腋窝淋巴结分区示意图 腹股沟淋巴结分布 位于左、右腹股沟部的浅、深淋巴结，统 称腹股沟 淋巴结，分浅、深两群。引流下 肢，下腹壁和会阴部的淋巴。腹股沟淋巴结分布示 意图