孕妇吃什么够营养不长胖

孕妇吃什么够营养不长胖 一 怀孕后哪些营养必不可少 1 早期孕妇饮食要分餐，多餐 主持人:各位网友，大家下午好～这里是MSN中文网的直播室，我们今天聊一个怎么能在怀孕之后吃得更营养也不发胖，这个标题我看网上很多人都在给我们提问题，这可能是很多女性特别关注的，甚至很多网友还说就是因为这个问题解决不了，所以就晚怀孕，就怕自己怀孕以后自己身体彻底变形，就再瘦不回来了，所以为了解决这个问题，我们今天有请的是协和医科大学的营养科主任马方，在这儿北京协和医院对营养的这种把握肯定是最权威的，为准备怀孕或者已经怀孕的网友们一个权威指导。 马方:各位网友，下午好～这次很高兴来MSN网做客，大家给我这次的话题我想任务也很重，因为很多人都对这个话题很关注。 主持人:到你们医院也会问你这个问题。 马方:因为我们在协和医院是做门诊病人里头有相当一部分人由于妊娠当中不合理的营养而出现的一些孕高症，所以现在合理的早期教育，准备当妈妈的时候或者是刚当妈妈的时候，营养教育就应该及时地跟进，否则的话有很多问题，出了很多问题以后就会给孩子也好，给母体也好带来很不利的影响的因素，这是在工作中注意到了，所以现在协和医院也好，妇产医院，我们医院，还有一些公司或者是群体也关注这个事情。 主持人:普及的健康营养。 马方:所以我们开始在医院里进行早期教育。 主持人:准妈妈课堂之类的。首先我想知道的大家会首先知道肯定是又想怀孕了又不想胖，但是这个前提之外我们肯定还想知道首先来说怀孕之后，哪些营养是必不可少的,是一定要补到的,一定要吃到的，这个先让大家把这个脉络清楚一点。 马方:对，这个问题我想很多妈妈都愿意了解，实际上就是说作为一个母亲，她这个饮食营养还是很关键的，但是她也不是说一味地多吃就好，主要是看不同的阶段。 主持人:怀孕的时间。 马方:因为我们大家知道我们把怀孕时间分为早期和中期和末期，早期一般就是头三个月，中期一般四到七个月，七到十个月，一般这么分配的，一般在早期大部分的孕妇都有呕吐反应，早期妊娠反应，这个期间一味地让她多吃，几乎是不太可能的，我们也有一些应对政策就是要注意什么，吃一些特营养的，干的东西，不要吃太稀的东西，另外一个就是少吃多餐，我想起能吃一口吃一口，尽可能地多吃几回，别等着非得开饭了再吃。第二个在吃饭的时候，最好孕妇单独在这个期间单独给家里人分餐一点，因为这时候她对油腻的或者是异 味的非常敏感，如果家里人一块在吃饭的话，可能有一碗比如说是红烧肉或者带鱼腥味、油腻味一上来，马上就捂着嘴就进厨房了就去呕吐了，所以这时候给孕妇准备点清淡的东西，单独地用餐，到了中期，一般来说妊娠反应过了以后，中期这时候营养就相当于注意了。 2 怀孕中期要注意体重增长速度 主持人:中期开始注意，早期前三个月相对来说，因为我以前也听说在这三个月是孩子的神经形成的过程。 马方:应该是到三个月，三个月末这个时候神经系统开始形成。 主持人:三个月的时候。 马方:这时候神经骨骼都开始在发育，这时候注重一些神经系统发育的东西比如说维生素B族，叶酸等等，还有包括像我们现在说的DHA这种脂肪酸，儿童的视力神经发育的比较好，同时这个期间相对来说食欲量就要比那个时候强一些，这个时候体重也要有一定的增长的速度，每天主食、蔬菜、鱼肉蛋类都应该比正常的时候要多一点，但是多不是多很多，多也就是50克主食和这样10克蛋白左右。 主持人:一天50克主食，10克蛋白。从量上讲。 马方:量上来讲差不多是这样一个东西，但是蔬菜水果稍微放宽一点。这时候还要注意什么呢,你的体重增长速度，问题就在这儿，这时候既要补，而且体重不能上的太快，很多人在早期的时候有呕吐反应，体重有时候不但没涨，还掉了两公斤到三公斤的水平，所以一旦这时候胃口一开，开始心里头就想赶紧补，赶紧把这个补到位。然后这时候一下把胃也撑开了，肚子也撑起来了，体重涨的很快，这时候孩子却没有长的很快，这时候我们看到五到六个月的时候，一般就25周左右，为什么就这个时候很容易出现妊娠的血糖增高。 主持人:所谓的糖塞就是对妈妈来讲的。几个月的时候, 马方:五个多月的时候。一般是在二十五六周的进行筛查。 主持人:喝50克糖，一两糖水。 马方:然后测她的血糖，这样的话来说，如果她的血糖不正常，看不正常的情况我们来 喝一点糖再做一个血糖的测定，根据这个指标，判断她是否就是得了妊娠糖尿做一个实验， 病，如果得了的话，一般进行控制，一般情况下是不会用口服药的，因为口服药怕对胎儿会有影响，一般就是饮食加运动来控制，如果实在控制不了了，这个人本身就有糖尿病的话，那可能就得用一点胰岛素，来把糖控制了。 主持人:如果吃的不合适的话，五个月的时候就可以发现这个问题了。 马方:对，五个多月就可以发现这个问题了，二十五六周，如果这个时候控制的比较好，到妊娠的末期，妊娠的末期的时候也要注意体重也要保持一个增长，这时候孩子大器官形成了，消化道，心脏这些东西。 3 怀孕末期饮食加量，每天要吃“二两肉” 主持人:在末期的时候。 马方:开始形成了，这个时候营养也得跟上去，比中期要稍微高一点，再加一点蛋白质。 主持人:加多少, 马方:一般我们中期加10克，末期要加到15克。 主持人:粮食加吗, 马方:粮食可以再增加半两粮食是没有问题的。 主持人:75克粮食。 马方:20克左右的蛋白。 主持人:加的并没有多少。 马方:加的并没有多少，但是对其他东西，维生素、矿物质，包括新鲜的蔬菜，可以增加点钙，增加点铁这些东西希望多一点。 主持人:就是蛋白质和粮食是大概的这个量。 马方:对，因为这些东西热量太高的话，人的体重增的太快也不行，就是从中期开始一个合理的热量的增加。 主持人:到最后75克粮食。 马方:75克粮食，我们算了算，要是15克蛋白的话，也就是100克左右的动物性的食品。 主持人:就是二两肉。 马方:二两肉左右。 主持人:每天要加二两肉也不少。 马方:其实中国人吃肉并不是很多，现在生活结构有点变化，但是理论来说特别是女同志来说恐怕吃肉很多的也少，现在看起来听起来不是很多，但是实际上在我们中医的研究就可以了。 主持人:而且每天加。如果就算是按这种形式来吃的话每天加二两肉，每天增加75克粮食的话，也不至于最后怀孕之后变成一个大胖子对吧。 马方:是这样，体重增长有一定的规律，有一定的范围，理论上来说就是说我们体重增长应该控制在12.5到15这是一个比较合理的体重。 主持人:千克。 马方:对，公斤，从您的怀孕到最后分娩的那一刹那那个时候大概有12到15。 主持人:最多涨30斤了不得了。 马方:30斤，但是也不是绝对，要看您的基础体重，这个孕妇比较瘦，这个时候她可能希望在稍微再涨的高一点，可能放到十七八公斤。 主持人:真长不上去这种人，反正稍微胖一点。 马方:假如说本身体重就比较猛了，怀孕前体重属于偏胖的女同志的话，最好就别超过15，十二三也可以，就这样。也分人，我刚才说的那12.5到15就是一个正常的体重。 4 体重增加，顺产要依个人条件 主持人:瘦点的多长，胖点的少长，其实胖点的少长反倒越难。往往是胖的越胖，瘦的真是长不多少。 马方:我觉得很多母亲还说是非常乐于付出的。 主持人:大公无私的。 马方:大公无私的。但是现在来看这个事情就是说很多人生完孩子确实体形比较难恢复。 主持人:有没有生之前超过了多少之后恢复就难, 马方:如果超过了40斤以后要往回反真的很难，刚才看一个女同志已经30周了涨了20多公斤了，我觉得她这个恢复起来。 主持人:现在体重七十几公斤，比孕前多了二十公斤。还能顺产吗, 马方:这个要看她的条件。 主持人:如果特别高也还好一点。 马方:要是能够顺产，要看她自身的条件，比如这个孩子大小，是不是她的骨盆要适合这种顺产，另外一个孩子在宫内是不是发育很正常，并没有出现这种不利的因素，如果都很好的话，当然我们是希望顺产对孩子来说健康是最有利的，但是比如说比较瘦小，骨盆比较小，孩子有一些问题要是松动出血。 主持人:和她的体重没有特别直接的关系。 马方:没有什么太直接的关系。 5 体重超孕前多少难恢复 主持人:我们现在关键就是这个人是不是还能瘦回来, 马方:比较困难，一般来说我们说认为如果生完孩子一年左右的时候，你的体重还没有明显地接近你孕前体重的话，这个难度就比较高了，要花点大的代价，运动，做操或者是做形体操也好，节食也好肯定这时候，但是肯定在这个孩子一年之内最好先不要做这种刻意的这种。 主持人:一年。 马方:因为现在哺乳母乳喂养，我们现在说不低于半年，但是如果再长一点八个月也可以。 主持人:这个体重如果超过了40斤的话，在怀孕之后，这个就很难回去了。 马方:对，很难回去。 主持人:而且你刚才说的如果生完孩子一年之内就好回去了。 马方:一年之内，比如我体重原先怀孕的时候比如说90斤，怀孕之后比如一下猛地长到120多斤，长了30多斤，小孩快一岁的时候，这个时候如果能恢复到一百斤左右的时候，那差不多很有可能能够恢复到和我原来差不多。 主持人:这个和一年内体内的激素有关系。借给激素调节就下来了。 马方:如果一年过去您还是110、120左右，没掉几斤，那可能恢复起来比较难了。 6 母乳喂养让身材恢复快 主持人:而且你刚才说的特别是生完孩子以后，有一个哺乳的问题，现在母乳喂养讲究的是半年，八个月最好，这个过程中关于母乳喂养，是不是说真正如果能够实施母乳喂养的话，这个人会瘦的快一点, 马方:是这样的。 主持人:那她再吃，也能瘦的快一点。 马方:是这样的，母乳喂养一个是营养价值很高，另外也促进你的骨骼还有泌乳的这些东西。 主持人:代谢可能也会好。 马方:会好一点。但是你要说一点不给孩子喂奶，这个人也会消瘦的很快，体重也会迅速下降。但是整体来说，我个人认为如果真是这样的话对孩子来说是不太公平的，如果你真是没有奶的话当然你这么做还是可以的，如果你有奶为了自己的体形好，既然把这个孩子带到了世上对他来说就不公平，从我们任何角度来说母乳的营养价值比任何的奶粉也好，什么奶也好。 主持人:不能替代的。 马方:不能替代的，它的营养价值非常好，不光对孩子的智力等等，特别是对身体的抵抗力来说是非常关键的。 主持人:那说到这个，我们一会儿稍后再说哺乳期营养品也很关键，因为八个月，再过四个月就达到你说的该瘦就瘦的最后那个界限了。所以哺乳期的饮食营养肯定也很重要，我们现在还回过头来再问，你刚才说到中期四、五、六三个月的时间增加那么多粮食，包括到末期增加75克的粮食和二两肉，这个就是说它核算出来的就是说也许我可以不吃，就是它这个热量我可以化成其他的食物，比如我吃肉少，我喜欢吃肉或者我特别喜欢吃什么东西我又怕胖，有什么具体的建议, 马方:实际上是这样的，粮食和肉，实际上在我们营养的成分当中，主要是有多少分几大类，咱们都是要熟悉的，一个是说微量元素矿物质维生素这些东西，这个是一大营养素，但是这个东西跟热量是没有关系的，跟它的营养也很关键，但是它不产热量，这个东西可以靠食物来提供，也可以靠维生素片来提供。增加三百千卡。 主持人:真正怀孕的女性到后期的时候，热量增加三百千卡。 马方:一定要提供热量，无外乎就是我们大家知道的粮食和肉、油这三种。油我们不可能说大量地吃，就是说我们主要还是吃一定的碳水化合物，而且必须要吃碳水化合物，而且碳水化合物这种来源最经济，最直接，最好，最能被人体所利用，而且它代谢负担是最小的。 主持人:粮食其实代谢负担是最小的。 马方:孩子增长不光要靠热量，也要靠一定的优质的蛋白，在组织生产它的材料，原材料的东西你得有，所以就是说咱们举个例子比如说你这个盖一个房子，你要有水泥肯定是关键的，钢筋也是必备的。 主持人:成型的东西。 马方:对，里面还要组织东西，你一定要动物高蛋白的食物，提供蛋白类的食物为主的食物，我们说的肉类比较广泛了，我说的肉类鸡鸭鱼肉都包括了，不光只是猪肉牛肉羊肉，都包括了，肉类就是动物性的食品，另外就是少量的脂肪，比如说你吃点坚果也可以。 主持人:植物性的东西。 马方:一天吃上两个桃仁，一天吃两个腰果，杏仁都可以。这些东西量都不能太大。 主持人:比如二两的肉，我喝了三袋奶，这个肉就可以替过去了。 马方:可以，关键三袋奶对一个人来说，除非中国人像外国人拿着奶当水喝可以，如果说我这个人拿奶喝，从营养角度来说我是必喝一袋奶的话，你要让肉转化为三袋奶，我肚子没有那么大的量。 主持人:你要喝进去三袋奶，不吃肉也可以。 马方:完全可以。实在不行的话就用蛋白粉来替代一下，比如说现在你说这个人就是一个小胃口，但是我撑也撑不大，或者比如说他到了怀孕的后期以后，肚子比较大，压迫这个胃，你说非让他吃多少饭，吃多少肉，比较机械化也不行，这时候用点信得过的。 主持人:高质量的含金量比较高的营养品。 马方:营养品，比如说全营养素或者蛋白粉等等都可以。全营养素相当于一碗饭似的，全都有了。 主持人:那不更难吃呀。 马方:现在也还可以。这个东西如果从营养角度来讲味道并不是很难吃，一般都是香草味，巧克力味，国外做的比较多，国外一般这两种味比较多，也有牛肉味等等，但是在国内市场见的以香草味为主，香草冰激淋味道不难吃，但是你老吃这个一个味道。 主持人:我觉得你说的很像猫粮狗粮。 马方:营养价值比较好，另外操作比较方便，再有一个就能喝下去，不用说你再吃再干嘛的，就比较方便一点。 7 孕后增肥的原因是不节制 主持人:那就是说按你的这时候保持热量75克，10克或者三袋奶总之不会有特别胖的情况出现。你见过怀孕以后的大胖子她怎么吃出来的你有先例吗, 马方:就是不节制。就是填鸭似的。 主持人:是不是也是饿, 马方:我认为很多人并不是饿，就是开胃了以后，胃口打开了以后，本身也好吃，又不是说为了孩子。 主持人:平时就充足。 马方:因为很多人就是一种心态，现在就是说实际上大家都比较知道，多吃水果皮肤好一点。 主持人:有这事吗,我还想问。 马方:主要是有一个道理，对于皮肤来说主要是我们就是希望多吃一些还原作用的，抗氧化的东西。主要这些东西另外也富含矿物质好一些，所以很多人就是说当然好归好，但是你不能说你拿水果当饭吃。 主持人:而且很多人觉得水果没有热量，不占。 马方:它有热量。 主持人:其实不是。 马方:也有热量，另外还有一个水果的营养成分还是比较单一的，主要还是除了维生素和矿物质以外，基本上脂肪没有，那么你的孩子不光是需要那些东西，它还需要蛋白质脂肪，那是最重要的。 二 孕期食物如何搭配最营养 1 粮食是孕期最好的营养品 主持人:而且蛋白质和脂肪在孩子成形的过程中包括淀粉是最重要的，不像我们平常减肥，反正已经成形了，怀孕时候是切忌的。 马方:实际上刚刚我们说的补这个，补那个，补点维生素叶酸，补点B族维生素，补点维生素C，实际上这种东西都不如我们说的粮食、肉类这种。为什么呢,它主要是说这些东西我们叫做热源质，热量都没有，那些东西进去以后。 主持人:锦上添花连那个锦都没有。 马方:对，所以我们要求每个孕产妇吃够一定的粮食。 主持人:现在很多人都会觉得为了减肥也好，觉得主食的含金量太低，不吃主食。 马方:必须要吃主食，我们要求最少一天最少150克，这是最起码的。 主持人:三两。 马方:这是最起码的，如果有可能的话吃到250克可能效果更好。 主持人:那说到这个，是粮食就行还是你觉得对于孕产妇的话，什么样的粮食对他更好, 马方:应该说我们还是认为就是也是一个粗细搭配，比较合理，比如说我一天吃200克粮食里头，如果有70克到100克的杂粮可能效果比精制粮食效果更好一点，提倡这个。因为在现在这个社会。刚刚我们说到一定要吃的营养主食，还要粗细搭配，为什么,现在这个社会我觉得还是缺乏运动，而且精制粮食吃的太多，这样来说对我们妊娠糖尿病的产生还都是有可能的。实际上很多家里头父亲母亲很多都有这种家族的有前科，所以他一旦不太注意，饮食上有些东西看似不是很关键的东西，但是如果你真是忽略的话，也可能出现变成它是一种就是这种致病的一种因素，而且我们实际上大家都知道精制的粮食里头，矿物质，维生素比粗粮大的多。 主持人:150克的粮食里面粗细一定要搭配。 马方:一定要搭配。好一些。 2 孕期巧补铁和钙 主持人:150克的粮食里面是必须的。 马方:另外还有一个要注意什么呢,要注意一些钙和铁，现在可能大家说的比较少一些了，以前大概在十年之前或者在更早一点，15年之前大概在九十年代的中初期那个时候对孕妇强调它的营养就是缺铁性贫血。 主持人:现在好象越来越少了。 马方:现在生活水平提高了，还是有，这时候为了保证铁的供应，在孕妇的食谱里头跟我们正常人有点区别的在什么地方,主张每周吃上两次甚至三次的动物的内脏肝脏。因为像我们正常人来说，比如说胖点的人来说不敢吃，经常不吃内脏，害怕胆固醇高，但是恰恰相反，而孩子和孕妇他是属于高要求，特殊的要求。 主持人:吃肝还是肠肚, 马方:主要是动物的肝脏，因为肝脏补血，明目，中医讲明目的作用，应该说是对孩子来说对孕妇来说是非常有营养价值的。当然也有其他的这种补铁的一些东西，比如说我们说枣类、木耳这些东西，包括绿色蔬菜里含的铁比较高，但是都不如动物的肝脏，动物的血来说有营养。 主持人:动物的血也可以吧。你说到这个铁，就是大家需要重视的可能也不说大家都会觉得不可能缺血，所以我也不可能去吃动物肝脏。比如说补钙，平时即使不是怀孕的人也都重视，比如说怀孕之后补钙，还要加强增加多少呢, 马方:是这样的，就是说我们认为孕产妇最好是补点钙。 主持人:主要是食品补还是说食物补，食物补还是药物补, 马方:药品、食物相结合，为什么,食物当中我们也知道利用最好，含量最高的就是奶制品，但是中国的奶制品销量还是不太够，如果喝奶的话喝够的话我们现在算，孕产妇是达到1200到1500毫克，这个钙要1200到1500，正常人是800到1000。我们那个要1200到1500，一般的情况从我们膳食的调查数据结果来看，一般中国人的膳食结构吃含钙的毫克数是在600到400之间，还是不够，离正常的差一半，一袋奶按照120毫克，你要用奶制品来补充，可能吃像浓缩的还行。 主持人:奶酪。 马方:奶酪体积小一些，如果你光靠喝牛奶喝酸奶的话还是有一定量的需求的，不够。 主持人:一袋牛奶200毫克的钙吗。要喝六袋。 马方:差不多喝四五袋。 主持人:每天喝六袋牛奶就变成大胖子了。 马方:补充一片钙片，是没问题的。 主持人:这一片钙片是多少毫克, 马方:600。加上奶制品我们适当地每天有一点这个量差不多。 主持人:而且缺钙有经验之谈，特别是当妈妈的人，什么样的孕产妇容易缺钙呢,生儿子的，男孩子可能是他骨质需要的钙更多一些，很多们生孩子之前都不知道口腔科朝哪边开，生完儿子之后就去补牙，生女孩很少补牙的，生儿子就补牙开始了，正好是一个诱因，如果补钙不够的话，牙齿可能在怀孕后期会出现问题。 马方:事实上我觉得孕期的整个营养来看，如果我们大家了解孕期几个期，什么期都需要哪些营养方面的注意的话，大家就不会没必要特别担心自己长的很胖，也没必要太担心孩子不够营养，我觉得就是现在来说想做一个准妈妈也好，或者说已经刚当上母亲的人也好，知识的了解是非常关键的。很多事情只有你明白了以后，就知道它怎么做了。 主持人:而且落实到生活实践里面。 马方:你将来问问题的话也是有针对性的，我这个期间，我现在怀孕三个月了我应该注意饮食上增加点什么内容，不能一下问你一个问题，整个怀孕期间怎么吃不胖，这样的问题要是一问起来就非常大。但是实际上你把妊娠期分成了三个阶段以后，你就知道哪个阶段不是你长体重的时候，哪个阶段是你长体重，你要注意关注不要增长太快的时候。 主持人:就是中期以后要开始关注体重。 马方:对，你不能说长了二十多公斤，怎么再减体重，那时候减不了。 主持人:而且也没法减。 马方:没法减，是不能减，包括对糖尿病人来说，不能让她减，只能让她增，增的速度比较慢。比如到36周已经二十多公斤这个时候再增就没有意义了，36周就快结束了，这样来说不让它增了，但是也绝不能掉，让它稳定或者很微弱地增长，因为你想这个情况来说，所以如果说你在怀孕的早期在医生的指导下或者在营养师的咨询下，你合理地监控自己的体重，那么就会避免很多我们说的长的太大了回不去了，或者说长的太大了，一下血糖上来了这个情况。 3 小心提防妊娠糖尿病 主持人:还说到这个我们既然说这个话题是怕胖，你刚才说胖和妊娠糖尿病，跟孩子未来的健康都有直接的关系，有没有你的经验或者说这个胖到什么程度，增长到什么样的程度，它的糖尿病就会提高, 马方:我们刚才也说到一个妊娠期体重增长的范围，如果说在妊娠咱们说你刚到了中期的时候，你的体重就已经快长到末期的体重了，这时候很危险了。 主持人:而且我还想问这个糖尿病生产之后，她能怀孕还是说就次也就这样了, 马方:是这样的，首先出现了妊娠糖尿病之后，基本上属于应该是糖尿病的易发人群。 主持人:也算有前科了。 马方:有算有前科了，但是大部分应该说百分之八九十的孕产妇随着妊娠的过程，都能够恢复到理想的范围，但是有一个前提保证就是在医生的，产科医生和营养医生共同的帮助之下，但是就是说如果说你妊娠结束之后，你看上去恢复正常，但是你如果是长期坚持合理的饮食，即使我血糖正常了以后，我还要坚持控制饮食，坚持锻炼那么在15年或者10年之后，复发的可能性，坚持的跟没坚持的还是有显著性的区别。 主持人:如果妊娠糖尿病需要坚持了，否则就麻烦了。有这根弦了。 马方:有这根弦了，在今后的生活中尽可能饮食运动这方面多注意一下，肯定将来它的复发的可能性比一般人要高很多的，但是大部分的情况下，如果说你控制的不好，血糖你控制的不稳定，还会有很大的危险，孩子太巨大了，就是生育对孩子的发育也不好。 主持人:而且我听说糖尿病的孩子，一般我们说巨大儿，胖小子，其实都不是好事，很多是有糖尿病才会生出这种孩子，这种孩子是不是也有前科的, 马方:应该说承载了一定的危险因素在里面。 主持人:会有不利。 马方:一个对孩子的不利，一方面就是他生育当中整个危险因素就会增加了，你也知道血糖高，血糖控制不好将来感染的这个母亲感染的可能性，比如说剖腹产刀口的愈合的问题等等，这都是非常危险的。所以我们在手术当中不是太敢给高血糖的人做手术，一定要控制在一定的范围之内。然后产后随时出血，不是大出血，大出血就有一定的问题，有正常的出血量在里面。这样的话肯定是有感染的机会在里面，一定要把血糖控制好。 主持人:现在看来妊娠糖尿病我们在十年前很少听到。现在已经成为你们严格防范的常见病了。 马方:是严格防范，但是很常见。 主持人:有多少比例在孕妇里面。 马方:我觉得不低于15%。 主持人:这么高了。它要比正常老年人的糖尿病的发病率还要高，你看我们现在老年人里头一会儿一个糖尿病，一会儿一个糖尿病，那也就只有5%，妊娠里面15%了。 马方:差不多。从我们医院来看，我们医院专门有一个门诊，有几个科，产科、内分泌科，营养科专门搞的这种联合的门诊，人数还是相当有一部分人的。 4 糖尿病孕妇提倡少吃多餐 主持人:还有一个我想问就是说大家都觉得有一点在怀孕初期或者是怀孕之后是相对异常的生理过程，是不是有一些指标是可以增长就是扩大的宽裕点的，比如说血糖还是严格执行正常的指标吗, 马方:还是执行正常的指标。实际上我们看到就是说妊娠糖尿病之后，你必须要找营养医生来咨询，否则的话就会出现很多问题，而且这个营养师咨询的话最好不是一次，应该是有两次到三次，还要在不同的时间，还不太一样，因为什么呢,比如我们刚才也知道，比如说我们发现有糖尿病的时候大概都在26周，27周这个时间，这个时间的能量的需求跟你到了快生育的时候是有差距的。这个时间制定的食谱跟你到那时候的食谱是要有一定的调整，而且不可能说一次就到位，所以我觉得像我们医院来说就是对这个糖尿病孕妇，我们一般都要求她来复诊两次左右，一次就是刚弄完以后一个星期，然后我们看这个血糖这个食谱到底合理不合理，因为是有理论推断的，但是实际当中落实的怎么样。 主持人:看效果。 马方:而且还有一个问题就是说这些患者有时候你讲的时候她看似听明白了，回去又不明白，我们特别举了一个例子就是什么呢,我们所说的重量，比如75克，100克，我们说的都是生的。 主持人:不能蒸熟了称。 马方:蒸熟了就缩了。比如说像肉蒸熟了就缩了，比如说一百克肉，蒸熟了就是100克肉。我要说75克的米要是熟的75克就大大地少了。 主持人:加了好多水。 马方:我们干这行，我们很明白，生的50克大米蒸完了是130克，50克面很简单，蒸完75克，有的病人你跟他说的很清楚，但是回去他又糊涂了，他告诉我，我按照您的要求吃了，发现不但没长，还有掉的可能，我一问，我称的那个，正好我称的这个差远了，这个粮食跟我说的就差太远了，热量就不行了，很多东西还一定让他再来。 主持人:得真正学会掌握这些。 马方:要真正学会掌握这些本领，所以现在患者我们一个固定的教育课本，另外有一个固定的模式，实际上就是这个有糖尿病的孕妇主要饮食就是少吃多餐，把全天量弄好了，均匀地分配了。 主持人:糖尿病就是防止她这个糖尿病。少吃多餐，如果我想不是糖尿病，我怀孕期间我还想不胖是不是少吃多餐好一些呢, 马方:少吃多餐也可以，但是少吃多餐不等于你多吃。 主持人:总量要控制。 马方:前提一定是总量控制。你要多餐，但是你不是多吃。 主持人:好多人怀孕以后嘴一直不停地吃。 马方:那是不行的。少吃多餐有一个好处，避免一次吃的太多，造成你的血糖太高。因为孕产妇是两个人的营养，一个自身的营养，一个是孩子的营养，既不能让血糖升高，还能让孩子有营养正常地发育，所以这样的话营养靠三餐来解决，虽然都满足营养了，所以你必须把这个全天的营养给它均匀的六餐甚至七餐、八餐都可以，每次吃完之后靠餐次增加，把全天的营养都摄入了，又不至于使体重还会增高，我们还配合一点手段，适量地增加一点膳食纤维，适量地有一些营养补充剂，适量地有一些合理的运动，这样更好一些。一般情况下，应该说百分之八九十控制的还是可以。 主持人:15%的妊娠糖尿病。 马方:百分之八九十可以调整好了。百分之十几的用点胰岛素，因为这里头有些人可能比较顽固，另外本身自身的条件也有糖尿病就很难控制了。 5 哺乳期的营养搭配 主持人:我们再稍微说几句哺乳期的营养，有时候说生之前没怎么胖，做完月子就不得了了。这可能是我们需要关注的。哺乳期的营养有一些什么特别不同的热量补充和热量增加有限度吧, 马方:实际上哺乳期跟妊娠期的热量是接近的。没有明显的差别。 主持人:75克粮食，20克蛋白，也不能按原来的吃。 马方:按原来的吃肯定是不行的。但是我们保证你的乳汁孩子只要够了就可以了，太多了吃不了，我们说的比较胀，还得挤出来。 主持人:富余好多，还得喂好几个。 马方:也就是说实际上跟妊娠后期的蛋白质的摄入量热卡的摄入量都是比较接近的。这个时候哺乳期的母亲还是要什么呢,你还是要有些节制，要比怀孕期还是要节制一些，很多也是一样的，比如说很多莫名其妙的东西，你不太熟悉的东西你尽量少吃，辛辣刺激的东西要少吃，有的时候你吃进去了，很多通过乳汁喂给孩子，你就要注意了，特别是你没接触过的东西，这个东西很有营养，不一定你这时候希望不要太猎奇，不要猎奇心太重，不要好奇心太重，不要吃这些东西，另外过热过凉的这些东西，也就是说不要吃刺激的东西。 主持人:同时很多人开始哺乳的时候月子做的肯定出了月子之后很着急这个胖，一方面肯定会严重执行你这个75克，估计拿这个犯规的人，如果讲究体形的话会很少，我什么时候锻炼减肥了, 马方:其实做完月子就可以了。实际上咱们国家有做月子这一说，这一说现在也没有完全经过一个理论的研究，就是一个民俗，国外来说可能生完孩子之后第三天、第四天就洗澡，该跑步的跑步之类都有。实际上中国的人都有这个习俗，月子期间身体体质比较弱，可能容易感染，容易生病这种情况，所以有一个做月子这一说，但是我们认为在做完月子之后，应该可以恢复一些就是说不是说很剧烈的一种运动，比如我们说的走路、慢跑都可以，最好还是在户外的一些轻运动，还是对她体形来说比较好的。 主持人:而且尽量早一点。别等到七八个月，八九个月。 马方:锻炼的话做完月子也可以，做一些锻炼，包括做一些形体操都可以，这个锻炼并不需要配合你节食，我们现在减肥的少吃多动。 主持人:双管齐下。 马方:正常地吃，该吃还得吃，该补还得补，还是要动，如果你还不动，你积累的越来越多。 主持人:现在很多人说生之前没怎么样，生完了一个月不得了。 马方:我们要动起来，吃的话就是保持跟生孩子水平差不多就可以。因为到了四个月左右的时候，其实就是说你的乳汁就已经不能完全满足。 主持人:生产后四个月的时候。 马方:哺乳到四个月的时候我们再加一些辅食了，这时候你就没有必要吃的太多了。 主持人:就没有什么以孩子的名义吃的权利了。 马方:对。你六个月以后了，就没有必要强调你自己额外增加的东西就应该减下来了。这时候就应该减下来了，我认为至少哺乳到六个月以后你的食欲应该恢复到你原来正常的水平，这时候你的乳汁实际上是一种补充手段了，不是主导地位了。 三 网友热点问题解答 1 孕期那些食物应少吃 主持人:我们回答几个问题，第一个问题说怀孕以后有没有哪些一定不能吃的东西, 马方:一定不能吃的东西，这个话看怎么理解，我们要说不能说光从营养来说了，刚才我们说的这个卫生的东西。 主持人:平时也不能吃的东西。 马方:特别特殊的东西就是我们说的现在对于我们来说，亚洲人就是说他过敏的因素很多，过敏体质很多，我还是强调那些东西，你没见过的那些东西，如果在你准备当母亲的时候，你没有见过的东西，没有接触过的东西都不要去吃。 2 孕后几周可运动 主持人:还有一个问题怀孕十周了，这十周在家里没有运动，也不想动，怀孕之后几周可以运动, 马方:怀孕整个期间都可以进行轻运动，如果说你没有流产的迹象，有的人认为比如说她有遗传性的因素，或者说她要先保胎，这种肯定是不能运动，如果没有这个情况，从怀孕整个期间，甚至到临生产的时候以散步为主，或者这种轻运动为主都没有问题 主持人:散步，游泳。 马方:游泳也可以。 主持人:这个有没有在几个月以后安全一点, 马方:怀孕以后三个月就很安全了。头一两个月当然可能比如说根据个人这个情况游泳是很好的一种方式，但是这个水温。 主持人:不能有一个刺激。 马方:另外一个咱们说的一冷一热的刺激，再加上水里头的一些清洁问题。 3 孕期不要让自己觉得饿 主持人:这是怀孕三个多月吃了就吐，现在比原来减了三公斤，也不觉得饿，会不会影响孩子发育, 马方:刚才我们说到了，不要你觉不觉得饿，该吃就吃一口，你觉得能吃什么，能吃饼干吃饼干，能吃水果吃水果，实在不行你能喝点什么，比如我们现在有孕妇奶粉，有全营养素，能喝一点喝一点，不要不觉得饿就不吃了，这时候尽可能地让自己的体重不要掉的太猛，反应很强烈的话，如果呕吐很强烈的话，体重掉的太明显的话，还是希望到医院里面做一些治疗。 主持人:要不然会影响孩子。 马方:能吃什么就吃点什么，不要说我不觉得饿就不吃。 主持人:这个人家已经问的很在行了，六个半月轻微贫血，孕前也不经常吃肉，也不喜欢喝牛奶，所以现在饮食上是不是蛋白质摄入偏低导致贫血, 马方:蛋白质偏低不是摄入偏低，他可以把自己的一天食谱记录下来我们给它做一个分析，你现在不吃肉，但是我吃鸡蛋，吃牛奶，吃鱼，那些东西也是蛋白，不是肉，都包括，你到底够还是不够，如果你这个人是个素食肯定我们要考虑。 主持人:现在很多女孩都是素食。怀孕就不能素食。 马方:绝对不能。 主持人:您见过怀孕以后有素食的人吗, 马方:很少，估计也不怀孕，一般我们不主张素食，至少奶制品、蛋要保证。 主持人:钢筋都没有，只吃豆腐不行。 马方:不行，豆类的它那个蛋白是植物蛋白，里面氨基酸的成分跟人体的需求还是有差距的，会出现一些营养的偏差。如果这个人蛋白不足，没关系的，把你的食谱记录一下，然后你到医院的营养门诊让营养医生看一眼给你算一算是缺还是不缺，缺多少大概还要有多少补充，你不能这样来，要有一定的依据。 4 孕前需要注意的准备 主持人:我们只是给你一个方向，得自己走到那个门里面去。还有一个准备怀孕开始服用斯蒂安的叶酸，但中途耽误了，叶酸服用已经持续了三个月还没怀孕，还能继续吃吗,这要提前吃吗, 马方:我认为有点太早了，实际上我们作为准妈妈也好，主要的前期准备的工作是一个整体的人体的一个健康的一个调整，比如说我们就是要注意什么呢,就是一些不良习惯的改变，吸烟、喝酒，就是还有一些挑食、偏食，还有一些爱穿紧身服装，工作压力比较大，把这些环境调整了，这才是关键的因素，而不是这时候就开始吃这个吃那个。把这些不良习惯改正了。 主持人:那时候应该是干那件事。 马方:那时候应该有一个全新的状态身体上的准备，而不是强化什么东西。 主持人:叶酸吃进去了代谢出去了。不可能攒到怀孕那个时候。 马方:没有说怀孕前吃叶酸，没有必要。 5 孕期高血糖的 主持人:怀孕28周，中期做了餐后半小时的糖拴，发现血糖很高，孕期的糖尿病后来主食的量也减少了，想问问平时应该注意什么, 马方:实际上刚才讲到这个问题，现在血糖高，不要自己轻易地减这个减那个。这个东西血糖我们刚才也说糖尿病饮食控制也是控制总量，而不是单纯控制主食，首先这个总量要固定，这个总量多少是我们进行计算的，不是少吃一口粮食就行了，而是根据你现在怀孕的情况，还有你身高体重，孕前、孕后的体重胎儿的情况给你做一个热量的计算，这个时候必须得有多少粮食和肉，必须得有多少油脂在里头。通过这个我们给你安排一个食谱。 主持人:热量可以需要降下来，粮食还是在里面的。 马方:这个就像做衣服似的，先给你量体裁衣，布料裁完以后用多少布料，用多少辅料这都是固定的。虽然血糖降下来了是一件好事，但是我们并不是说你降的越低越好，如果是出现低血糖的话对孩子是也危险的，如果你长期低血糖的话，小孩就营养不良了。所以你在测血糖的同时，首先说你的食谱你的营养控制受没受过营养医生或者营养师的指导。这是第一条很关键的，第二你在饮食过程中除了观测血糖之外，还要观测你的体重是不是按照合理的方向在增长，必须要在增长，不能掉，所以让他注意这两个。 主持人:就是他在周边的医院只要是有一个正常的产前检查医院都会观察你需要的一个一个指标。 马方:对。但是你自己还要监测一下，因为现在买个血糖仪也很方便，检测血糖点还是很方便的，一般检测三餐后这是最起码的，然后看我们这个食谱是不是合理，第一不超过正常值是应该的，但是也不能低于正常值，说明你的热量不够，你的碳水化合物不够，那你的营养还是有问题的。比如说大家都知道地血糖的话主要系造成脑缺氧缺血。 主持人:孩子也是一样的。 马方:你突然低血糖的话，在马路上走，突然摔倒了后果也是很严重的。糖尿病的孕产妇我们都希望到正规医院营养门诊去咨询一下，同时要监测自己的血糖和体重。 6 孕期该不该吃海参 主持人:这儿还有一个说到吃海参的问题，怀孕三个月每天吃一个海参，这估计在海边吧，也吃孕妇的维生素，饮食没怎么控制，现在29周，体重长了30斤，是不是补的太厉害，先问一下能否停止吃海参, 马方:海参吃与不吃也没什么绝对的影响。 主持人:现在海参突然进入一个补养的。 马方:海参就是比较中性。 主持人:不寒不热。 马方:对，对大家来说有病的人吃一点，没病的人吃一点都没什么坏处，所以吃与不吃跟她的体重没有直接的关系，因为海参的热量也没什么太大营养，主要是胶原蛋白为主。我觉得这个体重增长的快的原因，是要看整个的食量，跟你吃不吃海参的关系不是很大。 主持人:不仅每天吃了一个海参还吃了别的。 马方:特别是其他的肉类，还有主食吃的太多也不行。 主持人:海参仅仅是胶原蛋白。补充胶原蛋白也是必要的。 马方:也是必要的，给人体增加一些免疫力，也是有好处的。 主持人:但是也不是必须的。 马方:如果说海参有条件还行，还有保证它的无污染。一定要注意这个情况。 主持人:好的，我们今天马主任把我们孕产妇，包括哺乳期的营养经纬都给大家理得很清楚了，可能他们之所以有这个问题，他们提到的问题还没有看到这个直播，孕产妇包括哺乳期不管怎么样首先的前提是总量一定要控制，同时要达到，这是一个重点，然后在这里面你再去替换或者说变化这都还，如果在总量控制前提下里面玩点花样，至少让你第一孩子不会缺营养，大人不会太胖，这是总的。 马方:就保持一个合理的体重增长，你要关注你的体重，在每个怀孕的不同的中早期的话关注自己的体重在一个合理的范围之内，就不会出现体重大起大落的这种情况，如果说你不关注它，你就光关注吃多少为营养的话，就容易出问题了。 主持人:好，谢谢各位网友，也谢谢马主任。