手术室护理常规20120516.doc

手术室护理常规20120516.doc 手术室护理常规 一、患者接入手术室常规 【护理评估】 1、 评估口才是否按要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、 备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。 2、 评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。 3、 评估患者全身皮肤情况。 【护理措施】 1、 检查手术推车确保安全，提前30~60分钟由专人携带手术单将推车至病区迎接患者。 2、 问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。 3、 了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。 4、 协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管(如陪人不在时交病区护士保 管)。 5、 协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖;病历、X照片、抗生素 等用物旋转在推车架下存放篮内。 6、 接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中部，随时观察患者面色、呼吸、表情 等情况。 7、 在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。 8、 巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通，协助患者 平卧，注意遮盖保暖;告知患者安全防范措施、手术等待时间。 二、术后口才送出手术室常规 【护理评估】 1、 评估患者的生命体征(血压、呼吸、脉搏)。 2、 评估患者的面色、神志、表情。 3、 评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。 【护理措施】 1、 术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将 病历、标本、X照片等随身用物旋转在推车架下存放篮内。 2、 由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区;送往病区者在手术 部患者进出口处更换推车，途中遇上下坡时应保持患者头部朝上。 3、 途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情 况。 4、 与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般情况、输液、输血和病历、标本、 随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。 5、 患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，旋转在 指定处备用。 急症手术术前准备常规 【护理评估】 1、 评估患者的生命体征和病情。 2、 评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知(有医师、护士和工人护送)。 3、 评估患者手术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。 【护理措施】 1、 病区的急诊手术必须先送通知单，由麻醉科和手术部协调安排手术，按择期手术程序接 患者。 2、 来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术部，由专人护送患者至手术部患者进入口 处，与该台巡回护士进行核对交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果 和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由 两名医务人员清点登记并签名。 3、 外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、脏物清理等。 手术体位摆放常规 手术体位是指患者术中采取的卧位，根据需进行的手术部位及性质来决定，必须遵循以下:?大限度地顺应呼吸及循环功能;?最大限度地保证患者的舒适与安全;?符合手术要求，得到最佳的手术部位暴露，便于手术操作和观察麻醉效果;?不压迫或过度牵扯神经，以防造成术后麻痹;?不过度牵扯肌肉，以防造成损伤或术后疼痛;?肢体不悬空放置，托垫旋转稳妥，便于观察静脉输液的效果。 【护理评估】 1、 患者的情况评估，包括姓名、年龄、身高、体重、疾病诊断、精神状况、皮肤的完整性、 神经系统状况等。 2、 患者手术情况评估，包括手术类型、所需的手术体位及受压部位。 3、 患者麻醉情况评估，包括麻醉类型、体位摆放后是否影响患者气管通气(如全麻醉者)。 【常用手术体位】 一、仰卧位 1、 适应范围 常用于头、面、腹、胸、四肢等身体各部腹面手术。 2、 用物准备 托手板、约束带、头架、头圈或凹形枕、小软垫、小沙袋等。 3、 护理措施 (1) 患者仰卧于手术台上，麻醉架固定于头部，双臂用中单固定于身体的两旁，掌心向 下，如需行上肢静脉输液，可将一手臂外展于有软垫的搁手板;头部足跟部垫软枕， 双腿伸直不交叉腘窝下垫长圆枕托垫，约束带固定于双膝关节。 (2) 开颅手术:患者头部固定于头架上，床头抬高10?~15?。 (3) 面部或颈部手术，患者头部垫上凹形枕或头圈，床头抬高10?~15?，颈部手术的 患者肩下垫软枕或调整手术床，头后仰，颈下垫一圆枕，防止颈部悬空。头两侧置 小沙袋或头圈固定头部。 (4) 肩部手术，肩下旋转小沙袋或软垫，手术床稍向后健侧倾斜。 (5) 胸部前外侧切口的手术老式患侧背部垫长沙袋，抬高患侧30?~40?，患侧上肢悬 吊于善撑单架上。 (6) 胸骨正中切口手术，患者胸背部垫软垫，抬高胸部。 (7) 肝、胆、脾手术，必要时患侧肋缘下后方垫小沙袋，前列腺、子宫手术必要时臀部 旋转软垫，使手术部位显露良好。 (8) 乳腺癌根治手术，患侧上肢外展，肩下垫小软垫，手术床稍向后健侧倾斜。 4、 注意事项 手臂外展时，手臂与身体夹角勿大于90?，以免因手臂外展过度和时间过长 而担任支配上臂、前臂和手的神经丛，腘窝处用长圆枕托垫，以免膝关节长时间强直。 二、俯卧位 1、 适用范围 脊柱、背部、后颅、后颈和腿部手术。 2、 用物准备 俯卧架或可拆分的船形垫、约束带、软垫、软枕、马蹄形头托或善垫圈等。 3、 护理措施 患者俯卧，胸、腹部置于一特制的船形软枕上，善置于头架或软形圆圈上， 以利呼吸;两臂固定于身体两侧或自然弯曲于头旁;脚和踝部垫软枕，踝关节自然弯曲， 约束带系在膝部下方。椎间盘手术患者俯卧于可自动调节手术床上。 4、 注意事项 头架上包软垫，以免损伤面部皮肤;胸腹部要悬空，以免呼吸运动受限，或 压迫下腔静脉而引起低血压;女性患者注意保护乳腺部位，男性患者勿压迫阴茎和阴囊; 防止足背过伸，引起足背神经拉伤;全身麻醉患者摆放体位时，注意头颈部，防止气道 受压，颈椎脱位或颈部肌肉扭伤。 三、侧卧位 1、 适用范围 胸壁及胸外侧切口手术，肾、输尿管和肾上腺手术，人工髋关节置换手术。 2、 用物准备 托手板、托手架、约束带、头架、长方形软垫、软枕、长沙袋、特制的侧卧 位垫。 3、 护理措施 患者侧卧，患侧朝上，腋下垫长方形软垫，软枕上放置中单，或用特制的侧 卧位垫;胸部两侧放长沙垫或圆枕，用中单固定。?腰部切口手术:患者侧卧于健侧， 腰部与手术床腰桥对齐，健侧腿弯曲90?，患侧腿伸直，两腿间置软枕。膝关节处与臀 部用宽约束带固定，抬高腰桥，手术床头及尾端摇低，使腰部皮肤、肌肉绷紧，将患者 头部垫高。?髋关节手术:取健侧卧位，以骨盆挡板或长沙袋固定髋部，患侧下肢不固 定。患侧上肢置于有软垫的托手架上，健侧上肢置于有软垫的托手板上，并分别固定。 ?胸壁及胸外侧切口手术:健侧腿伸直，患侧腿弯曲。健侧上肢置于软垫的托手板上， 患侧上肢悬吊于撑单架上。 4、 注意事项 认真核对手术部位，患侧朝上;上肢不得受压和过度外展，腕部放置于功能 位;术中注意观察肢体的血运情况。 四、膀胱截石位 1、 适用范围 用于直肠、肛门和会阴部手术。 2、 用物准备 齐备的托腿架一付或吊带一付、托手板、约束带、软垫、软枕、可升降的托手架。 3、 护理措施 患者仰卧于手术台上，将防潮垫或橡胶垫置于手术台下端，臀部位置稍超出手术台下折口;安装托腿架或吊带，调节托腿架的高度适当并固定，双击小腿置于托腿架上，双腿宽度为生理跨度45?，腿下垫软垫，用约束带固定;一手外展,90?搁置于有软垫的托手板上供输液用，另一手固定于身旁;将手术床的尾端摇下或放下;臀部可垫软枕，或将手术床摇篮至头低足高位约15?。 4、 注意事项 腘窜及小腿处垫软垫保护，勿使金属与患者腿部有直接接触;术中提醒术者勿压迫患者肢体;术毕平放下肢前注意观察血压，并补充足够的血容量，以免下肢平放后回心血量减少而导致血压下降。 五、半坐卧位 1、 适用范围 用于面部手术、经鼻或口底入路颅脑肿瘤手术等。 2、 用物准备 搁腿板、搁手板、约束带、弹性绷带、软垫、神经外科专用手术床及头架。 3、 护理措施 患者仰卧，膝部放于手术台下端的折口处;用有垫衬的搁脚板支持双脚;降低手术台下端部分，使膝部稍稍弯曲;升高手术台上半部约45?，整个手术台后仰，防止患者滑向手术台后端;双手固定身体两侧;全身麻醉患者，头部用头架固定，使头部前屈，颈枕部伸直，约束带固定患者胸部，双手固定于搁手架上使肘关节呈90?屈曲为宜或自然放于腿上，双下肢缠弹性绷带，腿下垫软枕。 4、 注意事项 年老体弱、手术时间长的患者不宜使用;调节手术台升降时，速度宜慢，且 观察患者血压与心率的变化;调节头架位置时，避免气管受压及颈部的扭曲。 六、颈过伸位 1、 适用范围 用于颈部甲状腺手术。 2、 用物准备 头圈或凹形枕、约束带、头架、长沙袋或长软枕、长方形软垫、两个器械托盘。 3、 护理措施 患者仰卧，头部垫上凹形枕或头圈;手术台上部抬高10?~20?;大腿下垫一长方形软垫，膝关节用约束带固定。整个手术台后仰，防止患者下滑;双手固定身体两侧;肩部垫软枕;头架下落，头后仰，充分暴露手术部位。 4、 注意事项 头不要过度后仰，头圈固定头部;颈部垫圆枕，防止颈部悬空。 送手术后患者回病区护理常规 患者手术后视病情决定送回病房或ICU。 【护理评估】 1、 评估患者麻醉类型，如全身麻醉、椎管内阻滞麻醉或局部麻醉。婴幼儿和老年人多为全 身麻醉，术后苏醒慢，手术危险性大，生命体征变化快。 2、 评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡，手术过程中患 者情况是否平稳。 3、 评估生命体征，患者的情绪与意识情况。 4、 手术后的各种引流管是否通畅。 【护理措施】 1、 全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送 回病房。 2、 麻醉、手术医师、护士、工人一起护送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医 师保持呼吸道通畅，护士保持输液通畅，全体人员负责患者安全，患者推车上、下坡时， 患者头在上。 3、 回复苏室或病房与护士当面交接患者生命体征、皮肤情况、标本、病历、X片及患者衣 服等随带的物品。交清术中情况，目前所输液体，各种引流管及术后注意事项，接班护 士在手术护理记录单和交接班记录上签名。