【word】 卵巢功能早衰的中医治疗近况

【word】 卵巢功能早衰的中医治疗近况 卵巢功能早衰的中医治疗近况 第10卷第1期 2008年1月 辽宁中医药大掌掌报 JOURNALOFLIAONLNGL~IVERSITYOFTCM V0I.10No.1 Jan.,2008 卵巢功能早衰的中医治疗近况 孔宁.指导:施艳秋 (南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京210029) 摘要:卵巢功能早衰是妇科的多发病,常见病,日益受到临床医生的重视.中医对卵巢功能早衰的治疗有较 好的疗效,与西医相比有一定优势,近年来,治疗多样.就卵巢功能早衰的中医治疗情况作一综述,以表现其治 疗近况. 关键词:卵巢功能早衰;治疗;中医;综述 中图分类号:R271.917.5文献标识码:A文章编号:1673—842X(2008)01—0055—02 卵巢功能早衰(POF)是指月经初潮年龄正常 或青春期延迟,第2性征发育正常的女性在40岁以 前出现持续性闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激 素(FSH)和黄体生成素(LH)升高,而雌激素(E) 降低的一种状态.其主要特点是卵巢功能丧失,常 伴有围绝经期综合征的症状,如潮热,多汗,面部潮 红,情绪不稳定,性欲低下,阴道干涩等.卵巢功能 早衰在祖国医籍中没有与其相对应的病名,《傅青 主女科》称之为”年未老经水断’. 40岁以前卵巢早衰发生率为1%,30岁以前发生 率为1%o,原发性闭经患者中POF患病率为10%,28%, 继发j生闭经患者中P0F发生率为4%,18%. 对于卵巢功能早衰的治疗,西医主要通过激素 替代疗法,如口服雌二醇和孕激素等来改变自身激 素水平,以期达到治疗目的,但效果不佳.中医对于 该病的治疗强调辨证论治,针药并用. 1以辨证论治为主的治疗 李云君等【I】姜惠中治疗POF的经验,将其 分为四型治疗.肾虚血瘀型:治以补肾活血化瘀, 药用桃红四物汤合二至丸,使阴阳平衡,天癸复至, 血海充盈,月事以时下;肝肾阴虚型:治以补肾养 肝,调理冲任,药用:熟地,山药,续断,桑寄生,杜 仲,菟丝子,牛膝,山茱萸等;气滞血瘀型:治以活血 化瘀,理气活血,祛瘀通经,调理冲任,药用:当归, 川芎,赤芍,桃仁,红花,五灵脂,丹皮,牛膝等;痰湿 阻滞型:治以益肾健脾,化瘀豁痰,药用:茯苓,陈 皮,半夏,车前子,白术,党参,菟丝子,枸杞子,丹参 等;并主张根据不同时期,调整月经周期:卵泡期: 滋肾养血,调理冲任,以促进卵泡发育.药用:生地, 熟地,菟丝子,补骨脂,续断等;排卵前期:滋养精 血,辅以助阳调气活血.药用:山茱萸,桑寄生,杜 仲等;黄体期:温补肾阳.药用:二仙汤加鹿角霜, 杂局面,治疗当根据病情三脏共调. 李明星【l叫认为哮喘缓解期以正虚为主,肺脾 肾虚是其根本病机,益气健脾补肾是本病的根本治 法.并以参术汤(由红参,蛤蚧,黄芪,茯苓,白术, 甘草等组成)治疗哮喘缓解期45例,临床控制31例 (占68.88%),显效11例(占24.44%),有效3例(占 6.66%),无效0例,临床控制显效率93.34%.陶凯【I 认为哮喘缓解期辨证多属肺脾肾气虚,治以补肾健 脾化痰,方用自拟肺肾固本方(黄芪,生地,熟地,党 参,白术,茯苓,半夏,杏仁,川贝母,枸杞子,五味子, 鹅管石,陈皮,炙甘草)治疗慢性缓解期20例,获得 良好疗效,经半年随访,患者感冒及发作情况较治疗 前均明显改善.曾德环认为哮喘乃顽病痼疾,反 复发作,缠绵难愈,由急性发作后进人缓解期的哮喘 患者均有不同程度的肺脾肾亏虚,自拟咳喘宁(炙麻 黄,炙甘草,苦杏仁,五味子,白术,僵蚕,桃仁,白芍, 黄芪,党参,补骨脂,枸杞,重楼)加减治疗128例哮 喘缓解期患者,结果痊愈29例,显效45例,有效40 例,无效14例,总有效率为89.2%. 总之,哮喘缓解期治疗需兼顾肺脾肾三脏,使 得机体的先天,后天之本都得以补养,这样才能更 好的控制哮喘的复发,真正发挥中医治疗哮喘的优 势.? 参考文献 [1]殷莉波.自拟补肾益肺汤防治支气管哮喘42例[J].中医药 临床杂志,2004,16(1):92. 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[12]曾德环.咳喘停治疗支气管哮喘缓解期128例[J].辽宁中医 杂志,1998,25(3):120—121. 收稿日期:2006—07—21 作者简介:孔宁(1982一),女,山东淄博人,南京中医药大学2005级硕士研究生,研究方向:卵巢功能早衰. 辽宁中医药大学10卷 蛇床子等;行经期:调整冲任,通经活血.药用:当 归,丹参,蒲黄等.随症加减治疗,效果尚佳.秦薇 等采用中药人工周期疗法治疗POF取得较好效 果.应用中药人工周期疗法,先补后攻,攻补兼施. 先以滋阴养血,清热调经为主辨治21天左右,以《景 岳全书》方一阴煎加昧为主方,此阶段治疗中,若虚 热之象消失即加杜仲,菟丝子以助阳气.后以养血 活血通经为主治疗7天左右,以《医宗金鉴》方桃红 四物汤加丹参,牛膝治疗.然后再用加减一阴煎,如 此交替治疗,28天为1个疗程,可持续治疗2,6个疗 程.治疗45例病人,月经周期恢复57.78%,雌缺症 状改善82.22%,卵巢功能正常68.89%. 2自拟方加减治疗 张雅萍等认为POF主要与肝肾有关,在临床 上应用自制方补仙调经汤治疗POF患者46例,补 仙调经汤:补骨脂,淫羊藿,杜仲,白芍,当归,枸杞 子,熟地,菟丝子,山茱萸等,水煎,每日1剂,3周为 1疗程.其中,治愈25例,占54.35%,有效18例,占 39.13%,总有效率为93.48%.李宗恒等运用补经 汤治疗POF取得了较好的疗效,并与雌孕激素顺序 法比较,其中雌孕激素顺序法组35例,总显效率为 60%,总有效率为91.4%.补经汤组28例,其基本 方为:覆盆子,枸杞子,太子参,当归,黄芪,女贞子, 河车等.总显效率为53.5%,总有效率为82.1%,两 组治疗效果无显着性差异.邢红梅等同采用以补 肾健脾为主的中医综合疗法治疗卵巢功能早衰,包 括内服中药(处方:仙茅,淫羊藿,补骨脂,覆盆子, 熟地黄,山药,党参,白术,丹皮,泽泻等),贞芪扶正 胶囊,艾灸(足三里,三阴交)治疗,治疗28例病人, 治疗3月为1疗程,治愈11例,好转13例,未愈4例, 总有效率为85.7%.史云等【6采用补肾健脾,调肝 活血中药汤剂加减归肾丸口服治疗POF,基础方: 菟丝子,淫羊藿,党参,枸杞子,女贞子,柴胡,丹参, 炙甘草等,连续服用6个月,治疗后痊愈6例,显效7 例,有效13例,无效4例,总有效率86.67%,其中有3 例不孕症患者妊娠. 3中西医结合治疗 邢翠玲等采用中西医结合人工周期疗法治疗 卵巢功能早衰310例.中药周期疗法:经后期:健 脾补肾,摄血活血.基本方:黄芪,党参,熟地,菟丝 子,山药,当归,牛膝等;经前期:滋养肝肾,养血活 血.基本方:熟地,山药,山萸肉,茯苓,丹皮,当归, 杜仲,益母草,丹参;行经期:调理冲仁,通经活血. 基本方:当归,JIf断,细辛,香附,牛膝.连服3,6个 周期为1个疗程.西医周期疗法,药物:口服已烯雌 酚0.5,lmg,每日1次,连服22天;最后5天加用黄体 酮lOmg肌肉注射,每日1次,连用5天,3-6个月为 1疗程.经治后痊愈263例,占85%,显效25例,占 8%,好转22俩,占7%.和平等】观察中西医结合 治疗卵巢功能早衰早期的疗效.采用中药专方辨证 加减加雌孕激素序贯疗法治疗卵巢功能早衰60例, 中药专方:滋肾固经汤随证加减(炙黄芪,熟地,女 贞子,桑椹子,肉苁蓉,淫羊藿,河车,当归,丹参等), 每日1剂,3个月经周期为1疗程;雌孕激素序贯疗 法:月经第5天服用求偶素0.5mg,连服20天,服药 的16天黄体酮lOmg,肌注,每日1次,连用5天,3个 月经周期为1疗程.用药后痊愈47例,有效7例,无 效6例,总有效率90%.钟雪梅等运用补肾养经 汤合西药人工周期法治疗卵巢功能早衰38例.补 肾养经汤方剂组成:覆盆子,菟丝子,枸杞子,太子 参,当归,黄芪,川续断,女贞子,紫河车粉(冲服),每 日1剂,连用3个月经周期,月经期停药.西药人工 周期治疗:自月经期第5天或就诊当日起用已烯雌 酚0,25mg,每日1次,2O天,于服药第16天,加用安 宫黄体酮4mg,每12h1次,7天,或黄体酮lOmg肌肉 注射,每日1次,5天,连用3个月经周期.38例患者 中治愈率为42.11%,显效率为73.68%,总有效率为 94.74%. 4其它治疗 在其它治疗方法中,针灸治疗是一种简单易 行,疗效肯定的治疗方法.沙桂娥等用针灸治疗 卵巢功能早衰,分为肝肾阴虚和脾肾阳虚两型,取 关元,中极,大赫,子宫,肾俞,及胸5至腰4夹脊穴 为主穴,随证加减,在临床上取得良好效果,有效率 达89.47%.何文扬【1采用针刺督脉方法治疗卵巢 功能早衰15例,取穴大椎,陶道,身柱,灵台,至阳, 涌泉.沿棘突下凹陷处进针,进针约1.5寸;其中涌 泉穴直刺O.5,1寸.每日1次,15次为1个疗程.2 疗程后评定疗效.有效9例,无效6例,总有效率为 60%. 5总结与展望 卵巢功能早衰(POF)是妇科临床的疑难病症 之一,其病因迄今不甚清楚,卵巢功能早衰在祖国医 籍中没有与其相对应的病名,傅山称之为”年未老 经水断”,日:”有年未至七七而经水先断者”.从其 症状来看,多包含于”闭经”,”不孕症”,更年期综合 征等范畴.西医采用激素治疗,具有疗效欠佳,副作 用大,且不能长期服用的不足.以中药代替雌激素 治疗POF已为世人瞩目,中药有多系统,多环节的 整体调节作用,它本身不是激素,但具有明显的调节 能力,特别是能提高卵巢对证陛腺激素的反应性,进 而恢复和改善卵巢功能,并且能长期服用,且无毒副 作用.中医治疗卵巢功能早衰的方法多种多样,毒 副作用小,疗效肯定,相信在不久的将来中医药疗法 会给卵巢功能早衰的患者带来更大的福音.? 参考文献 [1]李云君,姜惠中.姜惠中治疗卵巢早衰的经验[J].湖北中医杂 志,2006,28(6):28—29. 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