颈髓损伤护理常规

颈髓损伤护理常规 颈部脊髓损伤(injury of cervical spinal cord)是一种非常严重的损伤，由于颈椎的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。往往使患者出现不同程度的感觉、运动、大小便功能障碍及一系列生理紊乱，并常造成死亡或残疾。1.脊髓损伤 易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡。2.颈下段脊髓损伤 在损伤平面以下出现肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和运动障碍。由于胸部呼吸肌瘫痪，患者仅有腹式呼吸，同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。 术 前 护 理 项 目 内 容 1评估患者的一般资料、现病史、有无外伤史、既往史、过敏史。 2评估患者有无冠心病、高血压、糖尿病等全身疾病。 评 估 3评估患者疼痛部位和疼痛程度，进行疼痛评分。 4评估患者四肢肌力、感觉、截瘫平面、有无大小便功能障碍。 5评估患者(家属)心理状态、家庭及社会支持情况。 6评估患者(家属)对疾病知识的了解情况。 常 规 同骨科术前护理 准 备 皮 肤 备皮范围:前路:上至下颌，下至乳头连线，左右至腋中线。男患者要剃胡准 备 须。后路:不论男女患者均需剃光头后再做局部备皮，后颈部上至双耳尖连线， 下至肩胛下缘，两侧至腋中线。 1. 呼吸功能锻炼:患者练习深呼吸及有效咳嗽排痰。排痰前，先轻 轻咳嗽几次，使痰液松动，再深吸一口气后，用力咳嗽。 2.协助患者翻身，按摩肢体、活动关节，保持肢体功能位 功能 3.瘫痪肢体进行关节全范围被动活动 锻炼 4.未瘫痪肢体进行关节全范围主、被动活动 5.二便功能锻炼:损伤初期留置尿管，急性期后听流水声、会阴热敷、 腹部按摩 术 后 护 理 1了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 评 估 2观察意识状态、评估患者生命体征，切口敷料及引流情况。 3评估患者疼痛部位、原因、性质及持续时间。 4评估患者发生压疮、跌倒的危险性。 1.监测意识、生命体征、尿量和血氧饱和度。 常 规 2观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流液的色、质、量，保持引流通护 理 畅，妥善固定。 3.饮食:禁食水6h后进流食或半流食;术后第一日给予高热量、高 维生素、粗纤维、易消化饮食。 1. 颈髓损伤或损伤加重:术后48h每2h观察并记录四肢神经功能情 况，术后48h每4h观察记录1次，与术前进行比较 2. 呼吸困难:术后24-48h内密切观察并记录意识、呼吸、血氧饱和 度、心率情况;保持呼吸道通畅，床边备吸痰用物及气管切开包 并发症3. 肺部感染、肺不张:术后观察体温、咳嗽和咳痰情况 的预防4. 脑脊液漏:引流液淡红，或切口敷料渗出较多淡黄色液体，患者及观察 有头晕、头痛等情况，高度怀疑脑脊液漏。处理:绝对卧床休息， 患者取头高脚低位。减少用力咳嗽、打喷嚏及屏气等动作 5. 喉上神经损伤:观察患者有无声音嘶哑(单侧损伤时)、失音及严 重呼吸困难(双侧损伤时) 6. 喉返神经损伤:观察术后饮水、进食有无呛咳、误吸。 1. 术后出现呼吸不顺畅、憋气、气紧，或有咳嗽、咳痰、痰液难咳专 健出时，及时报告医务人员 科 康2. 术后肢体麻木、感觉丧失，及时报告医务人员 护 教3.术后翻身时佩戴颈托。起卧方法:起床时平卧位佩戴好颈托。然后理 育 侧卧，用上肢慢慢撑起身体坐直。禁止平卧位突然翻身起床的动作。 由坐位改为卧位时先双手支撑慢慢侧卧，然后平卧，去除颈托。 以病人的耐受力决定锻炼时间的长短，坚持循序渐进和持之以专功恒的原则。 科能(1)术后第1日开始进行呼吸功能锻炼。 护锻(2)颈脊髓不完全损伤患者，指导进行肌肉舒缩活动和关节活理 炼 动，每天3-5次，每次10-30分钟。 (3)颈脊髓完全损伤患者进行肢体的被动运动，包括肌肉按摩， 四肢关节被动活动，每天4-5次，每次10-15分钟。 1. 用药指导:遵医嘱按时按量口服营养神经药物。 2. 活动指导:?佩戴颈托(或头颈支具)6-12周，?注意保持出 院 头部中立，避免颈部过度前屈、后伸、旋转。 指 导 3. 饮食指导:注意加强饮食营养，多食蔬菜水果。 4. 安全指导:注意安全，预防跌倒及外伤。 5. 随诊指导:术后一个月返院复查，如出现颈部疼痛不适和四 肢感觉、活动下降时，即到医院就诊。 许多MM在减肥的过程中困难重重，用尽方法却瘦不下来，其实只有在数不清的技巧，推敲中找到属于跟适合自己的最佳方式，才能在健康的瘦身道路上走下去，下面一些瘦身的小技巧，一定可以帮到你～ 1、慢慢吃 我们都曾在美味佳肴面前狼吞虎咽。等你发现自己吃撑的时候，已经为时太晚了。然而当发现自己因为吃得太撑感到不适时总是为时已晚。这是因为，我们的大脑需要大概20分钟，才能接收到“已经吃饱了”的讯息。营养学专家Wesley Delbridge表示。“在吃第二碗饭前，不妨先喝上一杯水，等个十几分钟。”他说，“让你的大脑告诉你，你是否已经吃饱了。“ 2、切碎你的食物 不论是享用牛腩、三文鱼、面包圈还是鸡蛋卷，在食用之间都可以尝试把这些食物切成碎片。近期，美国亚利桑那州立大学的研究表明，被给予切好的面包圈的参与者，比直接食用完整面包圈的参与者，在试验中吃的要少得多。在20分钟后的免费午餐招待中，那些吃面包圈切片的参与者仍然吃的比较少。研究人员表示，预先切好食物能使食用过程中的每一次咀嚼都更加舒适，因此能够一定程度上实现对饮食量的掌控。 3、饭后刷牙、剔牙 “一旦结束午餐或晚餐，应当立刻使用牙刷或者牙线。”匹兹堡Nutrition CheckUp的营养学家Heather Mangieri如此建议道。 当你感到牙齿清洁、口气清新时，你就不会再没心没肺的呆在厨房吃个不停了。 久坐族常常都有恼人的“游泳圈”，不仅仅影响美观，还很难减，这可怎么办呢,来看看小编推荐的10个最佳的瘦腰运动吧～总有适合你的一种，还等什么,赶紧动起来吧～ 1、简易坐扭转 这个体式可以很好的帮你拉伸脊柱并消除背痛，然后帮你按摩腹部减少腰部的赘肉，来促进消化器官的蠕动。 盘腿坐在一块折叠的毛毯上，骨盆水平，挺直腰背。吸气向上拉长脊柱，随着呼气的时候拉伸着向右后方转，左手放在右大腿上，右手放在身后毛毯边缘，保持30秒，然后收回。相反方向重复同样的动作。 2、半鱼王 这个扭转可以很好的作用在腹部区域，把横膈膜及腹腔带进行一个强烈的扭转，它的扭转力度会非常强大，帮助收紧腰腹肌肉。 这是一个更为高级的扭转体式。我们需要让一腿折叠在下方，让脚掌竖着立在地面上，上面的脚跨过来放在膝盖的外侧，脚尖和膝盖在一条线上，上面腿应该是垂直的。可以把臀部下面垫上一个毯子，以防骨盆不会向后部倒，使背能向上立起来，随 着呼气的时候转，同样吸气拉伸脊柱，呼气把中背部推入体内，增加扭转。快速瘦腰一:“椅子运动”像是坐在椅子上那样，双手做扶扶手的姿势，后背靠在椅背上，注意其实没有椅子，只是自己想象着坐在椅子上。之后身体慢慢下蹲，感觉屁屁真的坐在椅子上一样。在做这个动作时腰部要用力，脚的位置不动，让大腿来承受身体的重量。 3、自行车运动 身体平躺在地板上，双手放于脑后，左腿膝盖弯曲并尽量向胸部靠近，右手肘向左腿膝盖靠近，右侧肩榜随之抬起。之后换另一侧重复进行这个动作。 4、交错腿运动 身体平躺在地板上，双腿交叉，双手抱头，之后交叉的双腿慢慢抬起，尽量向上抬，使双腿与地面呈直角，头部也随之慢慢抬起。当抬到最高点时停顿呼吸一次，之后重复进行这个动作。 5、健身球运动 让自己躺在健身球上，使下背部接触健身球，双手交叉放于胸部，也可以抱头。腰部用力抬起上身，使身体离开健身球，注意保持平衡。之后再躺下来，重复进行这个动作，像在健身球上做仰卧起坐一样，对于瘦腰腹很有效果。 6、蜘蛛侠式 这款动作可以运用到腹肌上的全部肌肉，也能兼顾到小腿、大腿、胸部、背部、手臂、肩膀的肌肉。先是俯卧撑的姿势，手 臂要伸直，保持手肘和肩膀在同一条直线上，从侧面向前提拉右腿，如图中的方式，让膝盖尽量靠向右臂手肘，到极限的位置时再放下腿;之后换左腿，提拉再伸直，循环反复，两侧各15个算一组。