双侧腮腺Warthin瘤及基底细胞腺瘤同期手术一例

双侧腮腺Warthin瘤及基底细胞腺瘤同期手术一例 双侧腮腺Warthin瘤及基底细胞腺瘤同期 手术一例 '226. 71.4%.CT检查可对胆囊肿瘤作出诊断,还能较好地 显示肿瘤范围及其与周围组织的关系,明确局部侵犯 及远处转移情况,对手术有指导意义. 对于有右上腹非特异性症状,处于好发年龄的患 者均应常规行肝胆B超检查l|J.本组5例否认胆道病 史者,均有长期"胃痛"史,未经正规诊治.对于胆囊结 石,胆囊息肉患者应建议定期B超检查. 以下患者应列入胆囊癌高危人群:?中老年女性 胆囊结石者,?多年胆囊结石病史并反复发作者,?胆 囊结石者腹痛性质改变,转为持续性钝痛,胀痛,经数 周不能缓解,并持续有消化道症状,体重下降,贫血者, ?B超提示胆囊壁局限性增厚或囊壁钙化,萎缩性胆 囊炎,?直径大于1cm的胆囊息肉样病变或直径虽小 于1cm但台并胆囊结石者,?伴有胆囊结石的胆肠内 瘘者. 3.3治疗及预后胆囊癌的治疗仍以手术为主.目 前主要的手术类型有三种:?单纯胆囊切除术;?扩大 胆囊切除术;?姑息性手术.但由于胆囊癌的早期发 HENANJOURNALOFONCOLOGYVol15No3Jun.20O2 现及诊断率低,预后较差,总的5年生存率不足5%. 约75%的患者于手术时肿瘤已超过了可能切除的范 围.对于晚期患者,扩大手术切除的范围是无益的. 胆囊癌的预后关键取决于能否早期诊断,治疗效果与 分期密切相关. 对于高危人群,应定期复查B超,动态观察.对 可疑患者行CT检查或胆囊切除术.术中对胆囊肿块 应行冰冻检查,以提高手术根治率及5年生存率. 参考文献: [1]崔彦.黄仲初原发性胆囊癌(国内文献l218例分析)[J:普外临 床.1989.4c3):I82一I84 [2]陈玉杰,赵向前胆囊由癣I6例报告[J.中国实用外科杂志, 1997,17(1):37 [3J陈炯,各新珠.胆囊癌的外科治疗[J]中国普通外科杂志.1996.5 (1):23—25. 4]安东均原发性胆囊癌[J'中国普通外科杂志.I999.8(2):儿0 II2 【5J吴阶平,袭法祖黄家驷外科学M】第5舨北京:人民卫乍出 版社,199214021404 双侧腮腺Warthin瘤及基底细胞腺瘤同期手术一例 于天春 (荣成市人民医院口腔科,山东荣成2643~) 中图分类号:R73987文献标识码:D文章编号:1003—1464{2002)O3—0226一O1 双侧腮腺分别患Warthin瘤及基底细胞腺瘤较为 罕见,我科收治l倒,现报告如下. 患者,女,58岁,有吸烟史.因双侧腮腺无痛性肿 块1年^院. 人院检查:一般情况可,心肺(一),左侧耳垂前下 方可触及一约3cm×3cm×2cm大小肿块,质硬,无压 痛,活动度可,表面光滑.右侧下颌角后下方可触及一 约1c1'/1×lcm大小肿块,质地较软,表面光滑,活动, 无压痛.^院诊断:左侧腮腺混台瘤,右侧腮腺 Warthin瘤.人院后行左侧腮腺浅叶及肿瘤切除术,解 剖面神经,结扎腮腺导管.右侧行腮腺后下份腺体及 肿瘤区域性切除术,保留腮腺导管,解剖面神经颈面 干.术中见左侧肿物位于腮腺面神经总干浅面即腮腺 浅叶内,质硬,约3cm×3cm大小.右侧肿物位于腮 腺后下极,质地较软,约1cmx1cm大小.术中将肿 物及腺体整块切除后作冰冻切片检查,结果为:左侧基 低细胞腺瘤,右侧为腮腺乳头状淋巴囊腺瘤(即 Warthin瘤).术后病理诊断同术中冰冻切片.术后第 7日拆线,切口I期愈台,无感染,涎瘘,面瘫等并发 症. 发生双侧腮腺肿瘤多见于Warthin瘤,或者一侧为 Warthin瘤,另一侧为多形性腺瘤,均有报道.但一侧 为Warthin瘤,另一侧为基底细胞腺瘤较罕见,我们术 中结台冰冻切片检查选择了不同术式进行双侧腮腺肿 瘤同期手术,取得了满意的疗效.