肺部物理治疗

肺部物理治疗 小讲课13: 肺部物理治疗(叩击震颤排痰) 1护理目标:患者安全舒适，促进痰液排出，保持呼吸道畅 2(适应证:(1)由于身体虚弱、高度疲乏、麻痹或有术后并发症而不能咳出肺 内分泌物者。 (2)慢性气道炎症、患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿。 (3)长期不能清除肺内分泌物。 (4)昏迷、长期卧床病人发生坠积性肺炎者 3(禁忌证 (1)近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 (2)脑出血急性期(7-10天)，颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天 以内。 (3)任何疾病所致患者生命体征不稳定者。 (4)近期脊柱损伤或脊柱不稳。 (5)近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。 (6)近期咯血，除非出血原因是支气管扩张造成的急性感染。 (7)胸壁疼痛(例如胸腔手术后)、肿瘤部位、肺栓塞。 4. 方法 (1)参照胸片提示或听诊肺部痰鸣音位置，确定治疗部位，针对须治疗部位 开始进行叩击震颤排痰。 (2)扣击:五指并拢成空杯状，运用腕动力量在引流部部位，胸壁上有节奏 地敲击。 频率:3-5次,秒 时间:3-5分钟,肺叶 叩击原则:从下至上，从外至内，背部从十肋间隙，胸部从第六肋间隙开始 向上叩击至背部，避开乳房和心脏，勿在脊柱，骨突部应进行 (3)震颤:双手掌重叠或分别置于胸廓的两侧部位，吸气时随胸廓扩张慢慢 抬起，不施加任何压力，呼气时手掌紧贴胸壁，急速地振动胸壁，频率 120-130次/分;震动时根据病人需治疗的部位选取相应的体位。 (4)叩击震颤配合体位引流的体位原则，效果更佳。上或中肺叶可取头稍抬 高位，15,30?;下肺叶可取头低脚高位，俯低位。 5注意:出现呼吸困难及紫绀，立即停止并采取相应。