仙灵骨葆胶囊对去卵巢大鼠骨代谢生化指标的影响

仙灵骨葆胶囊对去卵巢大鼠骨代谢生化指标的影响 仙灵骨葆胶囊对去卵巢大鼠骨代谢生化指 标的影响 现为骶髂关节面硬化,关节面模糊,骨皮质出现小的局灶性 侵蚀,关节问隙变窄.综合本文结果,初步认为RA可侵犯骶 髂关节,骶髂关节病变较轻,常常被外周对称性关节炎所掩 盖,腰背痛症状较轻,有的患者经详细追问后才可采集到. 本研究结论考虑可能与以下因素有关:由于骶髂关节X 线检查占有较大比例,而X线检查的敏感性较差,可能导致 阳性率升高;骶髂关节的正常变异有时与炎性病变非常相 似,给读片带来困难;该研究中女性患者占有较大比例,而由 于女性个体差异很大,骶骨与髂骨耳状面重叠相对较高,产 生错误机会增多.CT阳性率过高考虑与样本例数过少有关. 另外所有行CT检查者均是X线检查异常才进一步行CT 检查,也是导致阳性率高的原因.AS与RA合并存在的几率 为1/5o000~I/238000l_2],实属罕见疾病,但张江林等] 报道的RA合并AS并不少见.本研究中也有1例.RA患者 ProceedingofClinicalMedicineJ,Apr.2007,Vol16No.4 合并骶髂关节病变者几率并不低,因此建议临床医师在对 RA的诊治过程中常规进行骶髂关节的X线检查,并高度警 惕RA合并AS的可能,以尽量减少关节畸形的发生率. 参考文献: [1]郑金龙,韩萍,史河水,等.骶髂关节病变的诊断EJ3. 临床放射学杂志,2001,20(6):456—459. [2]LUTHRAHS,FERGUSONRH,CONNCL.Coex— istenceofankylosingspondylitisandrheumatoid arthritis[J].ArthritisRheum,1976,19:ll1. [3]CLAYMANMD,REINERTSENJL.Ankylosing spondylitiswithsubsequentdevelopmentofrheuma— toidarthritis,sjgrenSsyndromeandrheumatoidvas— culitisEJ3.ArthritisRheum,1978,21:383. [4]张江林,黄烽,蔡醒华.强直性脊柱炎合并类风湿关节 炎EJ].中华风湿病学杂志,1998,2(1):32—35. 收稿日期:2006一I2-25 作者简介:郭乾育(1978一),女,山西省长治市人,硕士学位,医师,研究方向:类风湿关节炎的早期诊断及治疗. 文章编号:1671—8631(2OO7)O4一O26O—O3 仙灵骨葆胶囊对去卵巢大鼠骨代谢生化指标的影响 崔省珍,呼亚玲 (山西医科大学第二医院,山西太原030001) 摘要目的:研究仙灵骨葆胶囊对去卵巢大鼠骨代谢生化指标的影响,探讨仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松的作用 .方法:采用去卵巢大鼠模型,分A去势组,B假手术组,c去势服仙灵骨葆组,D去势服雌激素组.去势1个月后 c,D组服药1O周,放免法测定血清雌二醇(E),骨钙素(()c),速率法测定血清碱性磷酸酯酶(ALP)及抗酒石酸酸性 磷酸酶(TRACP),组间进行比较.结果:E测定,用药后c组,D组E水平均高于A组,且都有非常显着的统计学意 义(P<0.001).D组高于c组,差异有统计学意义(P<0.05);OC测定,c,D组均低于A组,有统计学意义(P< 0.05);ALP测定,c组,D组均低于A组,有统计学意义(尸<0.05);TRACP测定,用药后TRACP水平均下降,但D 组下降水平更接近B组,c组与D组相比无统计意义(尸>O.05).结论:仙灵骨葆胶囊对绝经后骨质疏松有增加E,促 进骨形成,抑制骨吸收的作用. 关键词仙灵骨葆胶囊;骨代谢指标;去卵巢大鼠 中图分类号:R446.1文献标识码:A 骨质疏松症分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松,原 发性骨质疏松又分为老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松[】]. 绝经后骨质疏松是绝经后妇女由于卵巢功能低下,雌激素水 平下降,骨偶联过程失衡,破骨细胞性骨吸收作用超过了成 骨细胞性骨形成作用,所导致的净骨量减少,骨强度降低,骨 脆性增加的代谢性骨疾病.绝经后骨质疏松严重影响老年妇 女的健康.本实验以去势雌性大鼠(OVX)建立绝经后的骨质 疏松模型,服用中药仙灵骨葆胶囊与同时服用西药为阳性对 照组进行骨代谢生化指标测定,探讨仙灵骨葆对绝经后骨转 化率的影响,为中药治疗绝经后骨质疏松提供实验依据. 1实验材料 1.1动物 3月龄sD雌性大鼠4O只,体重(200110)g,普通饲料 喂养,动物及饲料由山西医科大学动物实验室提供. 1.2药物和试剂 仙灵骨葆胶囊,每粒0.5g,贵州同济堂制药有限公司提 供,国药准字Z20025337.将药物用蒸馏水制成相当于所需 含生药浓度的混悬液备用.尼尔雌醇片(维尼安)每片1mg, 上海华联制药有限公司生产.国药准字H31021648,用蒸馏 水配成0.117mg/mL的溶液,备用. 临床医药实践杂志2007年4月第16卷第4期 1.3方法 1.3.1动物模型制作[2] 用1.5复方氯胺酮0.5mL/kg肌肉注射麻醉大鼠,无 菌条件下后背脊柱两侧腹后壁切口,切除双侧卵巢,结扎输 卵管,血管,缝合伤口. 1.3.2分组及给药 将40只大鼠用普通饲料喂养1周,无异常现后随机 分4组,每组10只.A组(去势组);B组(假手术组,只作后背 切口,不作卵巢切除);C组(去势服仙灵骨葆组);D组(去势 服西药组).切除卵巢1个月后C组服用仙灵骨葆制成的混 悬液0.35g?kg?d_.,D组灌胃尼尔雌醇溶液0.117 mg/mI,每2周1次,给药体积均为1mL/100g,A,B组灌 胃等体积蒸馏水,连续给药10周. 1.4骨代谢生化指标测定 末次治疗后24h,Z0%乌拉坦肌肉麻醉,0.3mL/100g 体重,腹主动脉取血.室温静置2h,然后3000r/rain,取血 清,分装,一70C冰箱保存,采用放免法测定血清雌二醇 (E),骨钙素(0C),速率法测定血清碱性磷酸酯酶(ALP)及 抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)活性. 1.5统计学方法 所有数据用SAS8.2统计软件包处理,组间行方差齐性 检验,方差,两组间行q检验. 2结果(见表1,表2) 表1仙灵骨葆胶囊对OVX大鼠血清E.,0C的影响?s 由表1结果显示:血清E:B,C,D组与A组相比,差异 均有特别显着的统计学意义(P<0.001);C,D与B组相比, 差异无统计学意义(尸>O.05);C与D相比,差异有统计学意 义(尸<0.05).血清0C:B,C,D组与A组相比,B,C,D组差 异均有统计学意义(尸<0.05),C,D与B组相比,差异均无 统计学意义(尸>O.05);C组与D组相比,差异无统计学意义 (尸>0.05) 表2仙灵骨葆胶囊对OVX大鼠血清ALP,TRACP的影响?s 由表2结果显示,血清ALP:B,C,D组与A组相比,B 组差异有显着的统计学意义(尸<O.01),C,D组差异有统计 学意义(P<0.05);C组与D组与B组相比,差异无统计学 意义(尸>0.05);C组与D组相比,差异无统计学意义(尸> 0.05).血清TRACP:B,C,D组与A组相比,差异均有特别 显着的统计学意义(尸<0.001);C,D组与B组相比,差异均 无统计学意义(P>0.05);C组与D组相比,差异无统计学意 义(尸>0.05). 3讨论 绝经后雌激素缺乏,骨转换加快,骨吸收大于骨形成是 其主要病因.雌激素替代疗法是防治绝经后骨质疏松的有效 手段,但长期使用雌激素可使患者患乳腺癌,子宫内膜癌危 险性增高,因而人们将注意力转移到中医中药.骨质疏松属 于中医"骨痿"范畴,中医认为绝经后骨质疏松与"肾虚"密切 相关,通过补肾可使骨质疏松症状缓解,骨折发生减少.从现 代中西医结合的研究看[3],中医的"肾"涉及到内分泌,神经, 免疫,代谢等多种系统及功能,对全身的生理功能起调节,整 合作用,特别对人体的生长发育,繁衍后代及衰老有重要调 控作用.中药仙灵骨葆胶囊具有补肾壮骨,接骨续筋的功效, 方中淫羊藿,续断补肾壮阳,强筋健骨;佐以补骨脂助君药补 肾壮骨;地黄,丹参,知母滋补肾精,活血通络,诸药合用共奏 防治"骨痿"之功. 崔洪斌等[3报道骨形成与骨吸收的生化指标意义重大. 陈亚琼等认为测定骨代谢的生化标志物可判断骨的转换 情况,成骨细胞是骨代谢的重要功能细胞,成骨活跃时,成骨 细胞分泌大量的ALP.血中ALP有4o%,50来源于骨, ALP的活性可反映于骨细胞,特别是新形成的成骨细胞的活 性及状态.雌激素减少或缺乏使其对破骨细胞的抑制作用解 除,骨吸收显着增加,随之骨形成也增加,即高转换型骨质疏 松,使得ALP值也升高.0C是由成骨细胞合成和分泌的特 异性非胶原性蛋白,代表骨的形成状况.当骨的形成与骨的 吸收偶联时,0C值代表了骨转换速率的快慢,而当骨形成与 骨吸收脱偶联时,则反映骨形成的情况.TRACP即血清抗洒 石酸酸性磷酸酶主要由破骨细胞释放,因而血清中的 TRACP水平反映破骨细胞活性和骨吸收的状态.本实验中 大鼠卵巢摘除后反映骨形成的指标ALP,OC值及反映骨吸 收的指标TRACP均明显升高,符合绝经后骨质疏松症的病 理特点,表明去卵巢后骨吸收增加与骨形成增加同时存在. 仙灵骨葆胶囊阻止去卵巢大鼠ALP,0C值的升高,说明它 有降低骨转换的作用;仙灵骨葆胶囊阻止TRACP值的升 高,说明它有抑制骨吸收的作用.现代药理研究发现补骨脂, 淫羊藿含有黄酮类成分,具有雌激素样作用,植物雌激素有 着与合成雌激素类似的抗骨质疏松作用,主要因为植物性雌 激素与乙烯雌酚的结构相似.服用仙灵骨葆胶囊1O周后,E 水平明显高于去势组,说明仙灵骨葆胶囊有增加雌激素样作 用,使其有抗骨吸收,促进骨形成的作用.与服用西药尼尔雌 醇相比有同样的疗效,且无雌激素副作用,如果在其治疗上 进一步研究,提取有效成分,可以作为妇女防治绝经后骨质 疏松的有效药物之一. 参考文献: [1]肖建德.实用骨质疏松学[M].北京:科学技术出版 ProceedingofClinicalMedicineJ,Apr.2007,Vol16No.4 社,1998:231—232. [2]谈志龙,邢国胜,于顺禄,等.中药葛根对去卵巢大鼠 骨代谢生化指标的影响[J].中国骨质疏松杂志, 2003,5(9):1O8,110. [3]崔洪斌,那晓琳,刘颖.大豆异黄酮对大鼠骨密度及骨 代谢生化指标的影响[J].中国骨质疏松杂志,2003,5 (2):162—164. [4]陈亚琼,杨海燕,黄艳红,等.补肾中药醇提活性部位 预防p巢摘除小鼠的骨丢失[J].中国骨质疏松杂志, 2002,8(1):68—72. 收稿日期:2007—01—29 作者简介:崔省珍(1965一),女,山西省,临汾市人,学士学位,副主任医师,主要从事中医康复工作. 文章编号:1671—8631(2007)04—026202 左氧氟沙星与头孢噻肟治疗下呼吸道感染的疗效比较 王力 (山西医科大学第二医院,山西太原030001) 摘要目的:比较左氧氟沙星注射液与头孢噻肟治疗社区获得性下呼吸道感染的临床疗效,细菌清除率和安全 性.方法:将6O例社区获得性下呼吸道感染的患者随机分为左氧氟沙星组和头孢噻肟组,观察两组患者的临床疗效, 细菌清除率和不良反应.结果:左氧氟沙星组3O例患者,总有效率93.3,细菌清除率为91.7,不良反应发生率为 3.3.头孢噻肟组3O例患者,总有效率90.0,细菌清除率88.7,不良反应发生率为3.3.结论:左氧氟沙星和 头孢噻肟治疗社区获得性下呼吸道感染的临床疗效,细菌清除率和安全性差异无显着性. 关键词左氧氟沙星;头孢噻肟;下呼吸道感染 中图分类号:R562文献标识码:B 左氧氟沙星是新型氟喹诺酮类抗菌药物.具有更广泛的 抗菌谱,对与包括厌氧菌在内的革兰阳性菌和革兰阴性菌均 有较强抗菌活性,且副作用和不良反应少.头孢噻肟是三代 头孢菌素,常用于治疗下呼吸道感染.本研究旨在评价左氧 氟沙星注射液治疗下呼吸道感染的有效性,安全性及临床实 用性,并与头孢噻肟进行比较.报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料 根据临床症状,体征,实验室检查,x线等辅助检查及细 菌学的检查结果,诊断为社区获得性下呼吸道感染的6O例 患者为研究对象.其中男39例,女21例,年龄19,65岁.随 机分为左氧氟沙星组和头孢噻肟组.左氧氟沙星组3O例,男 19例,女11例,平均年龄(47?17)岁.头孢噻肟组3O例,男 2O例,女1O例,年龄(47?15)岁.所有患者无喹诺酮类和头 孢菌素类抗菌药物过敏史.有以下情况的患者均不列入本试 验:试验前1个月内曾作痰菌药敏试验,显示致病菌对左氧 氟沙星或头孢噻肟耐药而病情复发者;给药前细菌培养阴性 患者;48h内已使用其他抗生素治疗并有效者;进入试验前 已服过其他喹诺酮类或头孢菌素类抗生素的患者;严重心, 肝,'肾功能不全及中枢神经系统疾病(如精神病)或妊娠或哺 乳妇女. 1.2观察方法 采用随机对照,开放临床试验,用药前后进行细菌学检 查,血,尿常规检查,肝,'肾功能检查及x线等辅助检查.治疗 过程中密切观察并记录不良反应. 1.3治疗方法 左氧氟沙星组用陕西金裕制药有限公司生产的左氧氟 沙星注射液,每瓶300mg,每12h静脉滴注1次,600mg/d. 头孢噻肟组给予安万特公司生产的凯福隆(商品名),每支含 头孢噻肟1g,用法:生理盐水3OmI+头孢噻肟2g,静脉注 射,每12h1次.两组疗程均为7,14d. 1.4疗效判断 根据卫生部颁发的"抗生素临床研究指导原则"为. 痊愈:症状,体征,实验室检查和病原学检查4项恢复正常. 显效:病情明显好转,但上述4项中有1项未恢复正常.进 步:用药后病情有所好转,但不够明显.无效:用药72h后病