肾脏异位甲状腺1例

肾脏异位甲状腺1例 I临床泌尿外科杂志2008年9月第23鲞第旦 为91.99/5;高级别膀胱移行上皮细胞癌患者尿HA 含有大量高分子量的HA,而低级别膀胱移行上皮 细胞癌患者及健康者尿HA主要由小分子量HA 构成.进一步研究发现高分子量HA能刺激人类 微血管上皮细胞的有丝分裂.刘本春等收集47 例膀胱癌患者及2l例健康志愿者尿液标本,采用 ELISA测定其中的HA含量,结果47例膀胱 癌患者尿液中HA平均含量为(332.43?46.8) g/mg,21例正常对照组者为(116.4?17.2)g/ mg,两者差异有统计学意义(P<0.001).G者 HA含量较G者明显增高(P<0.O1);与T期相 比,T,T期患者尿液中HA水平均明显升高(P< 0.01).以大于正常对照者尿液中HA水平上限 即133.6Fg/mg为阳性界值时,检测尿液中HA 水平诊断膀胱癌的敏感性为89.9.我们认为, 尿中HA浓度变化的主要原因可能是膀胱肿瘤细 胞在浸润过程中释放HAase分解组织内HA,同 时分解产物随尿液排出.更为可喜的是,最近有研 究报道HA用作诊断TURBt术后膀胱肿瘤残存 癌的敏感性为92.9,特异性为83.本研究 对血清和尿液中HA水平作一比较分析,发现两 者之间差异无统计学意义(P>0.05).但尿液中 检测HA毕竟是一种无创伤性的检测方法. 我们同时检测膀胱癌患者血清和尿液中的 HA,作一比较分析,结果说明HA在一定程度上 能反应膀胱癌的生物学行为,对膀胱癌的诊断有一 定的价值.提示HA可作为膀胱肿瘤的一种新的 瘤标.同时显示尿液中HA含量检测简便,无创 ? 683? 伤,具有较高的敏感性.联合检测血清和尿液中 HA含量,可提高诊断膀胱癌的敏感性. [参考文献] 1蒲小勇,胡礼泉,王志平,等.尿膀胱癌抗原,透明质酸 和存活素联合应用对膀胱癌的诊断价值[J].中华泌尿 外科杂志,2006,27(7):475—478. 2蒲小勇,陈一戎,王志平,等.尿膀胱癌抗原与透明质 酸在膀胱癌诊断中的临床价值[J].中华泌尿外科杂 志,2003,i2:830—833. 3LokswarVB,LidaN,ObekC,eta1.Endothelialcell adhensionmoleculeGPI16isanewCD44variantin— volvedinmediatinghyaluronicacidinducedfunctions[J] .JBiolChem,1996,271:23853—23864. 4LokswarVB.ObekC,IidaN,eta1.Tumorassociat— edhyaluronicacid:Asensitiveandspecificurinemarker forbladdercancer[J].CancerRes,1997,57:773 , 775. 5张建武,黄怀德.血清透明质酸与胃癌生物学的关系 __J].新消化病学杂志,1997,5:164—166. 6刘本春,张元芳,王忠.检测尿液中HA的含量诊断膀 胱癌的研究EJ].中华实验外科杂志,1999,1:53—54. 7HautmanSH.LokswarVB,0bekC,eta1.Elevated tissueexpressionofhyaluronicacidandhyaluronidase validatestheHA—HAaseurinetestforbladdercancer [J].JUrol,2001,165:2068—2074. 8PasserottiCC,BonfimA,MartinsJR,eta1.Urinary hyaluronanasamarkerforthepresenceofresidual transitionalcellcarcinomaoftheurinarybladder[J]. EurUrol,2006,1:71—5. (收稿日期:2008—03—09) 肾脏异位甲状腺1例 郝强刘奉顺王小明. [关键词]肾脏异常;异位甲状腺;肾皮样囊肿 [中图分类号]R692.1;R581[文献标识码]D[文章编号]1001—1420(2008)090683O1 患者,女,46岁.因"左腰腹部间歇性疼痛3个 月"于2007年7月2日人院.病后有低热,无尿 急,尿频,尿痛及盗汗.2O年前因"左髋关节结核" 行过手术治疗.体检:体温37?,脉搏64次/min, 呼吸18次/min,血压100/70mmHg(1mmHg一 0.133kPa).左肾区轻度叩击痛.检查尿常规白 细胞(+).X线胸片显示左上肺增殖,有钙化灶. B超显示左.肾缩小,形态失常,切面径7.3C1TI×3.9 cm,实质厚0.6cIn;左侧输尿管全程扩张,上段内 径0.9cm,其内未见占位性病变.排泄性尿路造 湖北省郧西县人民医院外一科(湖北郧西,442600) 湖北省郧西县人民医院病理科 [通讯作者]郝强(E—mail:yxxyyhq@21cn.corn) 影:左肾未显影,右.肾功能良好.CT显示左肾缩 小,皮髓质分界不清,内部见不规则斑片状钙化. 术前诊断:左侧无功能肾(左肾结核?).抗结核治 疗2周后手术.术中见左肾萎缩,大小约7cm×4 cm×2C1TI,质软,实质明显变薄,与周围组织粘连不 紧密;上段输尿管增粗,外径约1.0ClTI,无僵硬.切 除左肾及上段输尿管.切开标本见肾脏集合系统 破坏,内有少量皮脂样物,输尿管腔内积脓.术后 病理检查:?左肾皮样囊肿;?肾甲状腺异位 组织.术后B超检查颈部可见正常甲状腺.血生 化检查:T3,T4,TSH正常.随访9个月无甲状腺 功能减退现象. (收稿日期:2008—03—06)