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人工肝支持系统治疗技术管理规范

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人工肝支持系统治疗技术管理规范人工肝支持系统治疗技术管理规范 附件15 人工肝支持系统治疗技术管理规范(试行) 为规范人工肝支持系统治疗技术临床应用~保证医疗质量和安全~根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展此项技术的基本要求。 本规范所称的人工肝支持系统治疗技术主要包括血浆置换、血液滤过、血液/血浆灌流、胆红素吸附、血液透析、连续性血液净化、分子吸附再循环系统、血浆透析滤过等一系列血液净化技术单独或联合应用治疗重型肝炎或肝功能衰竭的治疗方法。临床医生应根据患者病情选择单用或联合应用以上技术。 一、医疗机构基本...
人工肝支持系统治疗技术管理规范
人工肝支持系统治疗技术管理规范 附件15 人工肝支持系统治疗技术管理规范(试行) 为规范人工肝支持系统治疗技术临床应用~保证医疗质量和安全~根据《医疗技术临床应用》,制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展此项技术的基本要求。 本规范所称的人工肝支持系统治疗技术主要包括血浆置换、血液滤过、血液/血浆灌流、胆红素吸附、血液透析、连续性血液净化、分子吸附再循环系统、血浆透析滤过等一系列血液净化技术单独或联合应用治疗重型肝炎或肝功能衰竭的治疗方法。临床医生应根据患者病情选择单用或联合应用以上技术。 一、医疗机构基本要求 ,一,医疗机构开展人工肝支持系统治疗技术应当与其功能、任务相适应。 ,二,三级综合医院、传染病专科医院可开展此项技术,专业技术水平较高的二级甲等综合医院及传染病专科医院可开展除分子吸附再循环系统、血浆透析滤过技术外的较简单的人工肝支持系统治疗技术项目。 ,三,具有卫生行政部门核准登记的消化内科或传染科诊疗科目~有与开展人工肝支持系统技术相关的ICU、检验科、输血科或血库等辅助科室和设备~医院感染管理部门设置规范。 - 87 - ,四,开展人工肝支持系统的医疗机构设备、设施基本要求: 1.开展人工肝支持系统治疗技术的医院必须设有:人工肝支持系统治疗室、医护更衣室、ICU、污水处理系统、水处理系统等。 2.应根据各部门的具体条件配备相应的设备:如血液净化治疗仪、血浆分离器、胆红素吸附器、血液灌流器、血液滤过器、血液透析器 及血路管道、可移动治疗床、心电监护仪等。 ,五,医疗机构每年完成此项治疗技术50例以上。 二、人员基本要求 ,一,实施人工肝支持系统治疗技术的医师要求: 1.取得《医师执业证书》~执业范围为内科专业~执业地点为申请单位。 2.至少有3名具有主治医师或以上专业技术职务任职资格的医师~且有5年以上,含5年,在二级甲等及以上医院传染科或消化内科工作经验。 3.经过市级或以上卫生行政部门认定的人工肝支持系统治疗技术培训基地系统培训并考核合格。 ,二,其他相关卫生专业技术人员,护士和技师,需经过人工肝支持系统治疗相关专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 ,一,严格遵守肝衰竭治疗指南、人工肝支持系统治疗技术操作 规范和治疗指南~严格掌握此项技术操作的适应证、禁忌 - 88 - 证和疗效判定标准。 ,二,人工肝支持系统治疗室由专职护理人员管理~负责治疗室的安全、水电仪器、物资保管与清洁消毒等工作。 ,三,严格执行消毒隔离和血液制品使用制度。 ,四,实施人工肝支持系统治疗操作必须使用经国家食品药品监督管理部门注册的人工肝支持治疗专业设备耗材及药品。 ,五,实施人工肝支持系统治疗前应当确定治疗和预防并发症的措施~治疗后制定合理的治疗与管理方案。 ,六,实施人工肝支持系统治疗前~应当向患者或其法定监护人、代理人告知治疗目的、治疗中的风险、治疗后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等~并签署知情同意书。 ,七,加强人工肝支持系统治疗管理~建立健全人工肝支持系统治疗后随访制度~并按规定进行随访、。 ,八,医疗机构和医师应当按照规定接受市卫生行政部门对人工肝支持系统治疗情况进行的技术检查~包括病例选择、治疗成功率、严重并发症、医疗事故发生情况、治疗后病人管理、随访情况和病历质量等。 ,九,相关医师实施人工肝支持系统治疗~必须亲自诊查患者~并按规定及时填写、签署医学文书~不得隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料。 ,十,医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。 - 89 - ,十一,其他管理要求: 1.建立人工肝支持系统治疗器材登记制度~保证器材来源可追溯。 2.建立人工肝治疗消耗品的: ,1,血浆分离器、血液灌流器、透析器及血路等所有接触患者血液的耗材均为一次性使用。 ,2,所有耗材必须符合产品使用说明书的要求~在有效期内使用。 ,3,产品合格证必须妥善保存。不得违规重复使用一次性人工肝治疗器材。 3.严格执行国家物价、财务政策~按照规定收费。 四、培训 拟从事人工肝支持系统治疗工作的医师应当接受至少3个月的系统培训。 ,一,培训基地由卫生行政部门审核认定。须具备下列条件: 1.三级甲等综合医院或三级甲等传染病专科医院~具有卫生行政部门核准登记的消化内科或传染科诊疗科目。 2.有至少3名以上具有血液净化技术临床应用能力的指导医师~其中至少1名具有主任医师专业技术职务任职资格。 3.可开展血浆置换、血液滤过、血液/血浆灌流、胆红素吸附、血液透析、连续性血液净化、分子吸附再循环系统、血浆透析滤过等多种人工肝支持系统治疗模式。每年完成人工肝支持系 - 90 - 统治疗200例次以上。 ,二,对医师的培训要求 1.拟从事人工肝支持系统治疗技术的医师~在上级医师指导下~独立完成不少于50例次人工肝支持系统治疗~并经考核合格。 2.在上级医师指导下~学员应参与对患者全过程的管理~包括治疗前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、人工肝治疗操作、人工肝治疗操作过程记录、整体监护治疗和治疗后随访等。 3.在境外接受人工肝支持系统治疗技术培训3个月以上~完成本规范规定的病例数~有境外培训机构的培训证明~并经市级卫生行政部门认可的培训基地考试~考核合格后~可以认定达到规定的培训要求。 ,三,培训基地的其他要求 1.使用经市级以上卫生行政部门认可的培训教材和培训大纲。 2.保证接受培训的医师在规定的时间内完成规定例数的培训内容。 3.培训结束后~逐一对接受培训的医师进行考试、考核~并出具是否合格的结论。 4.为每位接受培训的医师建立培训及考试、考核档案。 五、其他管理要求 - 91 - 本规范实施前同时具备以下条件的医师~可以不经过培训和临床 应用能力审核而开展人工肝支持系统治疗技术。 ,一,职业道德高尚~同行专家评议专业技术水平较高~并获得2名以上本专业主任医师推荐~其中至少1名为外院医师。 ,二,在三级医院从事人工肝支持系统治疗工作3年以上~具有主治医师以上专业技术职务任职资格。 ,三,近3年累计完成人工肝支持系统治疗200例次以上~其中每年独立完成人工肝支持系统治疗不少于50例次。 ,四,人工肝支持系统的适应证、治疗成功率、治疗的并发症和治疗死亡率等治疗质量相关指标符合卫生部医疗质量管理与控制有关要求~近3年内未发上过二级以上与开展人工肝支持系统 治疗相关的负主要责任的医疗事故。 - 92 - 下面是三个励志小故事,不需要的朋友可 以下载后编辑删除!!!谢谢~~~ 你可以哭泣,但不要忘了奔跑 2012年,我背着大包小包踏上了去往北京的火车,开启了北漂生涯。彼时,天气阴沉,不知何时会掉下雨滴,就像我未知的前方一样,让人担忧。 去北京的决定是突然而果决的,我在宿舍纠结了一天,然后在太阳逃离窗口的时候打电话告诉父母,我要到首都闯一闯。消息发出去之后,并没有预料之中的强烈反对,父亲只给我回了一个字:好。 - 93 - 就这样看似毫无忧虑的我,欣喜地踏上了北上的路。有些事情只有真正迈出第一步的时候,才会迎来恐惧。当我踏上北上的列车时,才惊觉对于北京,除了天安门、央视大楼这些着名建筑,我知之甚少。俗话说无知者无畏,可于我而言,这句话并不适用,因为在坐上火车那一刻,我就开始对未来胆战心惊,毫无底气。 火车开动之后,我的心情变得更加复杂而紧张,甚至一度心生退意。人类果然是一个无解的方程式,看似无畏的勇气背后不知藏下了多少怯懦和犹豫。 旁座的姐姐见我一人,开始和我有一搭没一搭地聊起了天。几分钟后,我们竟如同许久未见的好友一般,开始聊起了各自的生活。 我说出了自己的恐惧与未见,期冀从她那里得到些许安慰和鼓励。出乎意料地,她并没有说一些心灵鸡汤般的哲理语句,反而给我讲了一个故事,一个让我在很长一段时间都印象深刻,每次想起便会荷尔蒙再度升高的故事,一个她自己的故事。 那是一段并不愉快的经历,整段经历是蜿蜒前行的。 高考中,她因为做错了三道大题,成为家里的罪人。朋友极尽嘲笑,亲戚们也开始暴露自己毒舌的属性,父母当时并没有过多指责,因为他们正在跟自己的兄弟姐妹们为了祖母的遗产争得死去活来。那被人类歌颂的血缘、亲情,在所有的利益面前瞬间分崩离析。那时的她,像极了一个被遗弃的孩子。或是为了远离当时一片狼藉的场面,家境拮据的她,怀着可能被众叛亲离的勇气,报考了一个三本院校。 当她怀揣着自己暑假赚的6000块钱踏进学校的时候,她以为一切喧闹终将与自己隔绝。但是事实上,天真的想法只维系了几天,便不攻自破。专业老师并不看好这个寡言少语的孩子,因为在她看来,法律专业除了要掌握专业知识之外,利索的嘴皮子也是一名律师出人头地不可缺少的法宝,而这个孩子,显然并没有这方面的天赋。 糟糕的情况在不断地蔓延,那段时期,她如同造物者手中的失败品,什么都做不好,注意力像手中的沙子一般怎么握都握不住。课文理解不了,丧失阅读能力,法律条款、单词统统在跟她作对,连最简单的问题都会堵住她的嘴。考试更不用提了,考前总是睡不好觉,刚迈进考场全身就开始发抖,像个从来没有上过战场的士兵一样。 她一直溺在泪水中,从未上岸,深度抑郁,一度心生退学的想法。她深夜给母亲打去电话,想要获取安慰,家人说当初你自己做的决定,于是她只好自己硬撑着。为了防止自己再胡思乱想,她报了八门选修课,把自己的时间填得满满的。为了应付每科超过6000字的论文,她总是第一个 - 94 - 跑到食堂去打饭,背日语,背法语,做英语听力,背法律常识虽不至于像匡衡一样凿壁偷光,但是只要有光的地方,她都待过。 一个追着阳光跑的人,是永远不会输在路上的。 在不停歇的灌输之下,大脑勉强接受了来自外界的压迫。虽不能到达天才的地步,但是起码恢复了正常的记忆功能。四年的大学生涯也在马不停蹄中准备落下帷幕,为了能够拿到好的工作机会,她到处参加比赛,只是为了让自己在与聘用单位较量时能够多一点筹码。与此同时,她还要忙毕业论文。在有限的时间内打一场不能失败的战争,是那时她的唯一目标。 上天果然不会亏待努力的人,她的毕业论文很惊艳,老师甚至生出了让她留校任教的打算,不过还是被她拒绝了,因为她已经进入了当地最着名的一家律师事务所。 在刚进入事务所的时候,她过去光鲜的外衣再次黯然失色。为了能够追赶同事的步伐,她过上了每天哒哒哒飞速敲打键盘的生活。为了跟进一个案子,她常常整夜都在做准备,等到一切就绪时,晨光也恰好如期而至。如今,她已经成为北京最着名的律师事务所的招牌律师之一。这次她本可坐飞机回京,只是因为贪恋沿途的风景才会与我相遇。 在最难熬的时光要学会一路狂奔,不要多想,也不要把希望寄托在别人身上,人生来便是要努力的,你可以哭泣,但是不要忘了奔跑。她拍着我的肩膀,身上散发着莲花的香味,清新而让人愉悦。 终点站很快到达,天空依然阴沉着,不知下一秒云上染墨,雨滴降落,还是阳光冲破云雾,普照大地。 当我与她告别,重新背着沉重的行李,阔步向前,我知道等待我的不一定是美好的未来,但是只有拼一拼,才足够对得起自己。 - 95 - 每个人都有一个蜕变的过程,这个过程只能自己咬着牙度过,熬过了便化茧成蝶,熬不过,便像蒲公英一样,被生活的风吹着走。 一辈子走好一条路 有两个西班牙人,一个叫布兰科,一个叫奥特加。虽然他们同龄,又是邻居,但家境却相差很远。布兰科的父亲是一个富商,住别墅,开豪车。而奥特加的父亲却是一个摆地摊的,住棚屋,靠步行。 从小,布兰科的父亲就这样对儿子说:“孩子,长大后你想干什么都行,如果你想当律师,我就让我的私人律师教你当一名好律师,他可是出名的大律师;你如果想当医生,我就让我的私人医生教你医术,他可是我们这里医术最高的医生;如果你想当演员,我就将你送去最好的艺术学校学习,找最好的编剧和导演来给你量身定做角色,永远让你当主角;如果你想当商人,那么我就教你怎样做生意,要知道,你老爸可不是一个小商人,而是一个大商人,只要你肯学,我会将我的经商经验全都传授给你!” 奥特加的父亲则总是这样对儿子说:“孩子,由于爸爸的能力有限,家境不好,给不了你太多的帮助,所以我除了能教你怎样摆地摊外,再也教不了你任何东西了。你除了跟我去学摆地摊,其他的就是想也是白想啊!” 两个孩子都牢牢地记住了自己父亲的话。布兰科首先报考了律师,还没学几天,他就觉得律师的工作太单调,根本就不适合他的性格。他想,反正还有其他事情可以干,于是,他又转去学习医术。因为每天都要跟那些病人打交道,最需要的就是耐心,还没干多久,他又觉得医生这个职业似乎也不太适合他。于是,他想,当演员肯定最好玩,可是不久后,他才知道,当演员真的是太辛苦了。最后,他只得跟父亲学习经商,可是,这时,他父亲的公司因为遭遇金融危机而破产了。 最终,布兰科一事无成。 奥特加跟父亲摆了几天地摊后,就哭着不肯去了,因为摆地摊日晒雨淋不说,还常遭人白眼。可是,一想到除了摆地摊,再也没别的事可干,他又硬着头皮跟父亲出发了。可是,还没干几天,他又受不了了,又吵着闹着不肯去了。因为没事可干,不久,他又跟着父亲出发了。 慢慢地,他竟然从摆地摊中发现,要想永远摆脱摆地摊的工作,就得认真地将地摊摆好。结果,几年后,他终于拥有了自己的专卖店。30年后,他拥有了属于自己的服装集团。如今天,该 - 96 - 集团在世界68个国家中总计拥有3691家品牌店,一跃成为世界第二大成衣零售商。奥特加(AmancioOrtega)以250亿美元个人资产,位列《福布斯》2010年世界富豪榜第9位。 人并不是选择越多越好,因为多了反而拿不定主意,无法坚持到底。反而是那些没有选择的人,最终获得了成功。 把理想推远一点 比尔?拉福是美国当代的著名企业家。 比尔从商的志向来自他的父亲,他的父亲在商界滚打多年却始终没有取得什么骄人的成绩。受父亲影响,比尔从小就立志要做一位成功的商人,更何况他的父亲也认为他做事机敏果断,敢于创新,非常具有商业天赋,所以一直鼓励比尔去读经济或者商贸类大学。 让父亲没有想到的是,比尔在高中毕业后,却来到麻省理工学院学习工科中最基础最普通的机械制造专业。比尔的父亲生气地指责比尔说:“你一定是忘记了自己的理想,要知道,你并不 - 97 - 是要做一位出色的工人,而是做一位成功的商人,你为什么不读商业贸易,反而要来学机械制造呢?你这不是拉近理想,分明是把理想推得更远了!” 比尔不赞同父亲的观点,他觉得适当把理想推远一点是正确的,因为工业商品在商贸中占了绝对的大多数,如果不具备工科知识,就不能了解产品的性能、生产制造等各方面的情况,将来很难保证能在经商中占到优势,更何况工科学习不仅是增强工业技能,还能帮助一个人建立严谨求实的思维能力,培养一种脚踏实地的工作态度,这些素质都是经商所不能缺少的。 听了比尔的解释,他的父亲终于明白了比尔的想法,比尔也得以留在麻省理工学院继续读书,四年的大学,比尔没有拘泥于本专业,他同时还学习了许多化工、建筑、电子等方面的基本知识,毕业后,立志从商的比尔并没有立刻带着这些知识投身商海,而是考入了芝加哥大学继续攻读经济学的硕士学位,这期间,比尔掌握了大量的经济学基本知识,掌握到了决定商业活动正确性的众多因素。 取得学位后,按理说比尔应该可以向理想进发了,可是他不仅没有立刻下海经商,反而还进一步把理想推远了:他又花了三年时间进入别的私人学校学习法律知识,之后又进入了一所法学院旁听法律课程,同时他还学习了一些微观经济活动的专业经济学以及企业管理知识!完成这一切之后,比尔又考进了政府部门工作,直到这时,他的父亲终于忍不住了,他指责比尔已经彻底忘记了自己的理想,他提醒比尔说他应该努力让自己成为一名成功的商人,而不是去从事政治。 比尔有自己的想法,因为经商必须要具备很强的交往能力,要想在商业上获得成功,必须要深知处世规则,善于人际交往,然而这种能力是在任何学校都学不到的,只有在实践中才能磨炼出来,而磨炼这种能力的最佳去处就是政府部门。比尔在政府部门一干就是5年,他也在工作中培养起了深思稳重、沉着冷静的个性。 5年的政府工作结束后,比尔开始慢慢向商业靠近,他应聘到一家公司去熟练商情与商务技巧,因为表现突出,两年后,公司打算出高薪让他担任副总经理,但比尔却辞职了,他意识到自己是时候正式向自己的理想迈开脚步了,随后,他开办了自己的拉福商贸公司,这时,比尔已经是一位35岁的中年人。 因为比尔的准备工作实在充分,在接下来的商务操作中,他几乎能考虑到每个细节,能应对一个合格的商人应该能应对的一切,并且能够嗅到各种商机,避免各种法律纠纷,他之前所学的每一点知识和所做的每一步准备,都在他之后的商业活动中发挥出了不可忽略的作用,生意进展异常顺利。 - 98 - 也正因如此,在此后短短的25年时间里,比尔的公司从最初20万美元的资产发展成了现在200亿美元,比尔本人也成为美国商业圈的一个神话人物。 对于比尔的成功,2011年诺贝尔经济学奖得主托马斯?萨金特就曾在一本书中这样评论:“急于求成在很多时候往往是欲速则不达,而适当推远理想反而是一种备战人生的最佳方式,比尔所拥有和依赖的,就是这种独特的智慧!” - 99 -
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