儿童无脉性心跳骤停抢救流程

儿童无脉性心跳骤停抢救流程 1 无脉性心跳骤停 D/R：判断危险和呼救 6 2 3 A：清除气道异物，开放气道，气管插管 神志不清、气道阻塞 紧急评估 4 , 神志是否清醒 7 无呼吸 B：人工呼吸，2次，避免过度通气 , 有无气道阻塞 , 有无呼吸，呼吸的频率和程度 5 8 无脉搏 , 有无脉搏、循环是否充分 C：胸外心脏按压，以100次/分的频率， 快速有力按压15次 在继续进行按压-人工呼9 吸的同时进行以下处理 , 置患者于坚硬平面上 , 建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量 , 准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸 , 大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机 11 可除颤心律：心室纤顫/无脉10 12 不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动 性室性心动过速 检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律 18 13 ,立即重新开始徒手心肺复苏 ,除颤 ,使用肾上腺素,立即重新开始徒手心肺复苏 5次15：2心肺复苏循环 5次15：2心肺复苏循环 1914 20 检查心律 检查心律 见框13 8 是 判断是否为可除颤心律 否 判断是否为可除颤心律 是 否 22 15 21 开始复苏后处理 是否有脉搏 ,除颤 是 ,立即重新开始徒手心肺复苏 否 ,徒手心肺复苏过程中使用肾上腺素 23 见框185次15：2心肺复苏循环 16 否 检查心律 徒手心肺复苏过程中应注意： 判断是否为可除颤心律 ,按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断 ,一次心肺复苏循环：15次按压然后2次通气；5次循环为1～2分钟 ,避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确 17 ,建立高级气道后，双人复苏不必再行15：2循环，应持续以100次/分进行胸外是 ,除颤 按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，,立即重新开始心肺复苏（5次心肺复苏循环后，见框10） 同时通气者与按压者轮换 ,徒手心肺复苏过程中使用抗心律失常药物 ,寻找并治疗可逆转病因 低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸 除颤 ,除颤器充电时，持续进行徒手心肺复苏 ,手动除颤器：2J/kg ,骨通道注射（IO）： ,自动体外除颤器（AED）：1岁以上儿童方可使用 ,所有年龄病人均适用（新生儿不常使用骨通道），在心搏停止病人如果预计建立其,条件允许时1～8岁儿童使用儿童模式 他液体通道耗时大于90秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求 ,通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘 肾上腺素： ,静脉注射（IV）骨通道注射（IO）：0.01mg/kg（1：10000：0.1ml/kg） 抗心律失常药物 ,气管内给药：0.1mg/kg（1：1000：0.1ml/kg） ,胺碘酮5mg/kg IV/IO或利多卡因1mg/kg IV/IO ,每3～5分钟重复1次 ,硫酸镁：用于尖端扭转型室性心动过速，25～50mg/kgIV/IO，最大量2g