高热惊厥预防知识详细汇总

苯巴比妥为长效巴比妥类药, 对预防 FC 复发有一定作用,但口服后需2～8h 血药浓度才达到峰值, 而安定为苯二氮类抗焦虑药,具有很强的抗惊厥作用, 口服吸收快, 约半小时就能达到血浆高峰浓度进入中枢神经系统而起效, 且代谢快、 毒性低, 因此我科选用安定预防 FC 复发。 短程口服安定预防FC 复发的优点是: 1. 能有效控制惊厥发生。2. 简单、 方便、 安全, 父母可在家中执行, 且剂量易于掌握, 无明显副作用。3.无需监测血药浓度。 FC 大部分发生于发热24h 内, 因此短程口服安定预防FC 成功的关键在于掌握好用药时机, 即患儿一旦出现发热立即投药,否则易致预防失败。只要及时正确用药, 大多数患儿数年内只需几剂即可避免FC 复发。少数不能 控制的单纯FC 及复杂 FC 才可考虑长期服用苯巴比妥、 丙戊酸钠、 扑痫酮（卢峥俏，口服安定预防高热惊厥复发的疗效观察，华夏医学第19卷）。 。该病易于复发, 国内资料复发率约 33. 8%~73. 1%[ 1], 少数患儿可发展为癫痫, 其发生率与复发次数有关, 即复发数越多癫痫的发生率越高[ 2], 故对高热惊厥进行预防性治疗是必要的。近年来多采用口服鲁米那或安定片短程疗法, 虽能取得满意疗效, 但因存在着一定的副作用,故不易被患儿及家长接受,笔者用瓜霜退热灵胶囊进行预防高热惊厥复发, 取得了较为满意疗效, 和对照组比较, 两组预防高热惊厥复发均有显著效果, 且前者尚具抗炎退热作用, 使治疗组发热时间、 次数明显少于对照组。瓜霜退热灵胶囊被列为全国中医医院急症必备中成药,主要成分为西瓜霜、 麝香、 冰片、 羚羊角、 石膏、 丁香、 沉香、 甘草等, 其中羚羊角味咸性寒, 具有清热镇惊、 平肝熄风、 解毒消肿的功能[ 3], 生石膏亦具镇静、 清热、 泻火之作用[ 4], 西瓜霜能透热解, 麝香有抗菌消炎功效, 丁香对多种细菌及某些病毒有抑制作用, 故瓜霜退热灵胶囊具有清热解毒、 开窍镇静之作用, 恰中高热惊厥、 急惊风之病机临床使用, 具有疗效确切, 无毒副作用之优点, 由于只有胶囊制剂, 婴幼儿服用不便, 建议厂家增加有利于婴幼儿服用的剂型,以利临床之需。（用量：治疗组患儿每次发热初期即予瓜霜退热灵胶囊( 吉林省力源药业股份有限公司, 批准文号: ZZ - 5367 -吉卫药准字1998第 6057 号)口服, 剂量为 1 岁以内每次 0. 15 g , 1~ 3 岁每次 0. 3 g, 3 岁以上每次 0. 6 g, 每 8 小时一次, 共服 2 天。对照组患儿每次发热即给予口服鲁米那片, 每次每公斤体重1 mg ,每 8 小时一次, 共服 2 天。两组均连续观察 1 年, 同时两组均给予治疗原发病并对症处理。能吞服胶囊、 药片者,用温水直接送服。）不良反应  治疗组 32 例中有 7 例患儿服瓜霜退热灵后出现大便偏溏,对照组 31 例中有 10 例患儿服用鲁米那后出现嗜睡情况, 两组均未作特殊处理, 停药后均恢复正常,余未出现明显不良反应（史晓霞，瓜霜退热灵胶囊预防高热惊厥复发33例疗效观察，江西中医药 2004 年 4 月第 4 期总 35 卷第 256 期）。 由于苯巴比妥口服后血药浓度峰值出现在服药后 4～5h , 故病儿出现发热后再口服苯巴比妥进行预防往往为时已晚。我们应用苯巴比妥预防高热惊厥, 虽然无 1 例出现严重毒副作用, 但大部分病儿均出现程度不同的嗜睡及食欲不振, 少数病儿出现头痛、 恶心、 呕吐及皮肤过敏反应, 故苯巴比妥不宜长期口服, 在 1 次发热病程中用药至病儿临床症状基本消失即可停服（昌月德，口服苯巴比妥预防高热惊厥疗效(摘要)）。