关节镜下 Suture Bridge 技术治疗肩袖损伤的手术配合

关节镜下 Suture Bridge 技术治疗肩袖损伤的手术配合 关节镜下 Suture Bridge 技术治疗肩袖损伤的手术配 合 中 华 现 代 护 理 杂 志 2 0 1 3 年 1 2 月 1 6 日 第 1 9 卷 第 3 5 期 C h i n J M o d N u r s , D e c e m b e r 1 6 , 2 0 1 3 , V o l . 1 9 , N o . 3 54 3 7 3于 丧 失 踝 关 节 主 动 背 伸 功 能 的 患 者 外 架 拆 除 后 , 逐 渐 增 加 负 绑 严 密 , 如 果 无 菌 保 护 套 是 无 菌 敷 料 , 敷 料 层 数 一 定 要 保 证 重 , 不 负 重 时 使 用 支 具 使 踝 关 节 保 持 中 立 位 2 个 月 。 禁 止 在 至 少 4 层 。 拆 除 外 架 后 不 使 用 支 具 或 使 用 支 具 时 间 不 足 而 导 致 马 蹄 足 I l i z a r o v 外 固 定 架 治 疗 肢 体 畸 形 的 优 点 : ( 1 ) I l i z a r o v 外 架 复 发 。 通 过 一 定 频 率 和 张 力 缓 慢 牵 引 , 刺 激 骨 骼 , 不 但 可 以 矫 正 骨 讨 论 物 品 准 备 齐 全 : I l i z a r o v 外 固 定 架 结 构 相 对 复 杂 , 需 骼 畸 形 还 可 以 矫 正 软 组 织 畸 形 。 ( 2 ) 该 手 术 患 者 早 期 就 可 下 要 克 氏 针 、 圆 环 体 、 螺 杆 、 螺 母 等 多 个 零 部 件 组 成 , 因 此 在 术 前 床 锻 炼 , 有 效 防 止 了 肌 肉 萎 缩 和 骨 质 疏 松 。 ( 3 ) 该 手 术 为 微 一 定 要 严 格 检 查 外 架 的 配 件 是 否 齐 全 , 以 免 影 响 术 中 使 用 。 创 手 术 , 手 术 创 面 小 , 恢 复 快 , 减 少 了 患 者 的 痛 苦 。 在 I l i z a r o v 外 固 定 架 灭 菌 之 前 , 可 以 根 据 患 者 情 况 和 手 术 方 式 参 考 文 献 先 组 装 好 一 部 分 外 固 定 架 , 再 进 行 消 毒 灭 菌 , 这 样 可 以 节 省 手 术 时 间 , 降 低 手 术 风 险 , 减 轻 患 者 痛 苦 。 同 时 因 要 打 入 多 枚 克 [ 1 ] 骆 苏 红 , 栾 波 , 陈 艺 新 , 等 . 微 创 牵 拉 技 术 治 疗 创 伤 性 马 蹄 足 畸 形 . 贵 州 医 药 , 2 0 1 1 , 3 5 ( 1 ) : 1 4 1 6 . 氏 针 , 电 钻 电 池 一 定 要 充 足 , 一 旦 术 中 电 池 没 电 需 要 更 换 一 定 [ 2 ] 秦 泗 河 . 足 踝 畸 形 矫 正 现 代 概 念 . 中 国 矫 形 外 科 杂 志 , 2 0 0 7 , 1 5 要 严 格 无 菌 操 作 , 污 染 或 疑 似 污 染 要 立 即 更 换 。 ( 9 ) : 7 1 9 7 2 0 . 严 格 无 菌 操 作 : 首 先 , 术 前 消 毒 手 术 区 域 皮 肤 一 定 要 彻 [ 3 ] 黄 雷 , 张 建 立 , 王 慎 东 , 等 . I l i z a r o v 外 固 定 架 治 疗 创 伤 性 马 蹄 足 . 中 华 创 伤 骨 科 杂 志 , 2 0 0 6 , 8 ( 5 ) : 4 1 1 4 1 4 . 底 , 足 趾 缝 隙 一 定 要 消 毒 完 全 , 可 采 用 喷 洒 式 消 毒 法 , 将 碘 伏 [ 4 ] 姜 秀 娟 , 殷 红 秋 , 董 文 川 , 等 . 多 关 节 外 固 定 支 架 治 疗 胫 腓 骨 骨 喷 洒 在 趾 缝 足 尖 等 消 毒 钳 不 容 易 操 作 的 地 方 , 停 留 3 m i n , 再 折 的 护 理 体 会 . 中 医 正 骨 , 2 0 0 6 , 1 8 ( 3 ) : 7 5 . [ 5 ] 王 俊 , 谢 冬 梅 . I l i z a r o v 外 固 定 器 治 疗 马 蹄 内 翻 足 的 护 理 . 中 国 用 消 毒 钳 夹 取 碘 伏 纱 布 进 行 整 体 消 毒 。 其 次 , I l i z a r o v 外 架 组 矫 形 外 科 杂 志 , 2 0 0 7 , 1 5 ( 8 ) : 6 2 3 6 2 4 . 装 后 占 用 手 术 区 域 相 对 较 多 , 术 者 在 手 术 过 程 中 操 作 不 当 易 [ 6 ] 张 延 琴 , 牛 志 霞 , 李 荣 , 等 . 组 合 式 外 固 定 架 固 定 联 合 重 组 合 异 种 骨 植 入 治 疗 胫 骨 骨 缺 损 及 骨 不 连 患 儿 的 护 理 . 中 华 现 代 护 理 污 染 手 术 区 域 , 因 此 器 械 护 士 在 手 术 过 程 中 要 严 密 观 察 术 者 杂 志 , 2 0 1 3 , 1 9 ( 1 ) : 6 7 6 9 . 操 作 , 时 刻 提 醒 医 生 避 免 术 中 污 染 , 以 免 造 成 术 后 感 染 。 再 ( 收 稿 日 期 : 2 0 1 3 0 9 1 8 ) 次 , 在 术 中 要 多 次 在 C 型 臂 下 进 行 透 视 , 为 了 防 止 污 染 要 对 ( 本 文 编 辑 : 高 丛 菊 ) C 型 臂 进 行 遮 盖 , 用 无 菌 保 护 套 将 其 透 视 区 域 完 全 遮 盖 , 捆 关 节 镜 下 S u t u r e B r i d g e 技 术 治 疗 肩 袖 损 伤 的 手 术 配 合 谢 娟 陈 刚 祝 惠 琴 【 摘 要 】 目 的 探 讨 关 节 镜 下 S u t u r e B r i d g e 技 术 治 疗 肩 袖 损 伤 的 手 术 护 理 配 合 。 方 法 回 顾 性 分 析 2 0 1 0 年 6 月 至 2 0 1 2 年 1 月 采 用 关 节 镜 下 S u t u r e B r i d g e 技 术 治 疗 肩 袖 全 层 撕 裂 患 者 的 临 床 资 料 , 总 结 术 前 准 备 、 手 术 体 位 、 器 械 管 理 及 配 合 、 手 术 环 境 管 理 、 并 发 症 观 察 等 护 理 经 验 。 结 果 通 过 良 好 的 医 护 配 合 , 2 1 例 患 者 均 顺 利 完 成 手 术 , 术 中 未 出 现 任 何 不 良 事 件 及 并 发 症 , 术 后 恢 复 良 好 , 无 一 例 发 生 感 染 。 结 论 术 前 充 分 理 解 手 术 步 骤 以 及 手 术 中 存 在 的 风 险 , 术 中 良 好 护 理 配 合 , 可 有 效 降 低 并 发 症 发 生 率 , 缩 短 手 术 时 间 , 提 高 手 术 质 量 , 确 保 患 者 安 全 度 过 围 术 期 。 【 关 键 词 】 护 理 ; 关 节 镜 ; S u t u r e B r i d g e 技 术 ; 肩 袖 损 伤 ; 手 术 配 合 [ 1 ] 关 节 镜 下 肩 袖 修 补 的 手 术 技 术 日 益 成 熟 , 使 用 单 排 带 线 关 键 肌 腱 与 骨 表 面 为 点 接 触 , 无 法 解 剖 愈 合 , 使 手 术 效 果 锚 钉 对 撕 裂 的 肩 袖 进 行 修 复 , 已 经 成 为 常 规 方 法 , 但 在 临 床 降 低 。 因 此 , 学 者 们 发 展 了 双 排 缝 合 技 术 , 而 S u t u r e B r i d g e ( 缝 合 桥 ) 技 术 是 最 近 出 现 的 一 种 全 新 的 双 排 缝 合 桥 接 技 术 , 应 用 中 , 单 排 固 定 对 较 大 的 肩 袖 损 伤 不 适 用 , 并 且 可 能 导 致 2 0 1 0 年 6 月 至 2 0 1 2 年 1 月 , 浙 江 省 嘉 兴 市 第 二 医 院 在 肩 关 再 撕 脱 、 肌 腱 切 割 、 线 结 高 切 迹 撞 击 肩 峰 等 术 后 并 发 症 , 最 为 节 镜 下 应 用 此 技 术 治 疗 2 1 例 肩 袖 全 层 撕 裂 患 者 , 加 强 医 护 配 合 , 所 有 病 例 均 获 随 访 , 效 果 满 意 , 现 报 道 如 下 。 D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . i s s n . 1 6 7 4 2 9 0 7 . 2 0 1 3 . 3 5 . 0 2 2 一 、 资 料 与 方 法 作 者 单 位 : 3 1 4 0 0 0 浙 江 省 嘉 兴 市 第 二 医 院 培 训 部 ( 谢 娟 ) , 骨 科 ( 陈 刚 ) , 手 术 室 ( 祝 惠 琴 ) 1 . 一 般 资 料 : 选 取 我 院 2 0 1 0 年 6 月 至 2 0 1 2 年 1 月 收 治 通 信 作 者 : 谢 娟 , E m a i l : x j c y y 1 9 9 9 1 1 2 9 @ 1 6 3 . c o m 的 应 用 关 节 镜 下 S u t u r e B r i d g e 技 术 治 疗 肩 袖 全 层 撕 裂 患 者? 4 3 7 4中 华 现 代 护 理 杂 志 2 0 1 3 年 1 2 月 1 6 日 第 1 9 卷 第 3 5 期 C h i n J M o d N u r s , D e c e m b e r 1 6 , 2 0 1 3 , V o l . 1 9 , N o . 3 5 2 1 例 。 其 中 男 1 0 例 , 女 1 1 例 , 年 龄 4 6 ~ 7 5 岁 , 平 均 5 5 . 2 岁 ; 中 控 制 性 降 压 提 供 依 据 。 ( 4 ) 手 术 配 合 和 器 械 管 理 。 与 单 排 左 肩 5 例 , 右 肩 1 6 例 。 致 病 因 素 : 车 祸 伤 7 例 , 拉 伤 4 例 , 摔 固 定 的 手 术 相 比 较 , S u t u r e B r i d g e 技 术 作 为 一 项 新 技 术 , 对 手 伤 4 例 , 重 物 压 伤 2 例 , 无 明 显 诱 因 4 例 ; 术 前 病 程 7 ~ 2 3 0 d , 术 护 士 器 械 配 合 要 求 提 高 。 按 手 术 要 求 , 妥 善 固 定 各 种 管 平 均 6 9 d , 术 后 随 访 8 ~ 2 4 个 月 , 平 均 1 5 . 6 个 月 。 根 据 道 , 精 简 常 用 器 械 , 并 与 普 通 器 械 分 别 放 置 , 并 根 据 手 术 步 骤 [ 2 ] D e O r i o 和 C o f i e l d 的 分 级 标 准 , 关 节 镜 术 中 从 外 侧 入 路 观 及 时 准 确 传 递 手 术 器 械 。 内 排 锚 钉 固 定 位 点 靠 近 软 骨 缘 , 打 察 , 从 后 侧 入 路 应 用 带 刻 度 的 探 钩 测 量 撕 裂 前 后 径 大 小 , 将 结 固 定 技 术 相 同 , 在 医 师 植 入 外 排 钉 时 洗 手 护 士 应 协 助 将 缝 肩 袖 撕 裂 分 为 小 ( < 1 c m ) 、 中 ( 1 ~ 3 c m ) 、 大 ( 3 ~ 5 c m ) 和 巨 线 收 紧 , 使 其 对 肩 袖 组 织 保 持 一 定 的 压 应 力 , 以 促 进 骨 腱 紧 大 撕 裂 ( > 5 c m ) 。 入 选 病 例 均 为 中 、 大 或 巨 大 撕 裂 , 并 排 除 密 贴 合 , 增 加 愈 合 率 。 缝 合 肩 袖 时 将 交 换 棒 、 工 作 套 管 、 引 线 臂 丛 神 经 损 伤 、 盂 肱 关 节 骨 关 节 炎 和 既 往 肩 袖 修 补 病 史 。 器 、 牵 引 线 、 缝 合 锚 钉 、 缝 合 器 、 打 结 器 、 剪 线 器 依 顺 序 准 确 传 2 . 手 术 方 法 : 患 者 采 用 全 身 麻 醉 , 健 侧 卧 位 , 患 肩 前 屈 递 。 特 别 需 要 注 意 的 是 不 同 器 械 和 锚 钉 尺 寸 亦 有 不 同 , 因 此 1 5 ? 、 外 展 4 5 ? 牵 引 。 自 肩 关 节 后 方 进 入 关 节 镜 , 检 查 盂 肱 关 在 使 用 时 应 选 择 不 同 的 工 作 套 管 , 以 避 免 器 械 或 缝 线 嵌 夹 于 节 , 之 后 将 关 节 镜 置 入 肩 峰 下 间 隙 , 以 刨 刀 、 射 频 清 理 肩 峰 下 套 管 内 , 延 长 操 作 时 间 。 进 行 肩 袖 修 补 时 及 时 在 缝 合 器 中 穿 间 隙 , 观 察 肩 峰 下 表 面 有 无 撞 击 表 现 , 如 存 在 则 同 时 行 肩 峰 入 P D S 引 导 线 , 并 协 助 手 术 者 管 理 锚 钉 缝 线 , 手 术 台 上 注 意 成 形 术 , 找 到 破 裂 的 肩 袖 , 清 理 肩 袖 组 织 , 显 露 肩 袖 足 印 区 并 保 持 整 齐 , 使 之 不 出 现 缠 绕 及 多 根 缝 线 标 识 不 清 的 情 况 。 对 处 理 成 新 鲜 骨 床 , 用 探 钩 测 量 撕 裂 肩 袖 前 后 径 大 小 。 根 据 患 于 手 术 中 闲 置 的 创 口 及 时 用 手 指 封 闭 , 减 少 灌 注 液 的 流 出 , [ 6 ] 者 年 龄 及 骨 质 情 况 , 选 择 直 径 5 . 0 m m 或 5 . 5 m m 内 排 生 物 型 控 制 “ 幕 帘 效 应 ” , 避 免 因 关 节 内 出 血 影 响 医 师 操 作 。 手 或 钛 制 带 线 锚 钉 , 在 愈 合 区 的 软 骨 边 缘 进 行 内 排 锚 钉 植 入 。 术 过 程 中 根 据 需 要 对 关 节 内 水 压 泵 压 力 进 行 调 整 , 调 节 压 力 [ 7 ] 过 线 器 缝 合 肩 袖 , 根 据 骨 床 大 小 及 肩 袖 张 力 确 定 进 针 点 到 肩 以 不 超 过 6 0 m m H g ( 1 m m H g = 0 . 1 3 3 k P a ) 为 宜 , 压 力 增 高 袖 断 端 边 缘 距 离 , 一 般 1 0 ~ 1 2 m m 。 肩 袖 上 表 面 打 结 , 将 肩 和 水 流 过 大 则 易 引 起 液 体 外 渗 至 软 组 织 继 发 解 剖 变 形 , 并 引 袖 断 端 近 侧 固 定 于 骨 床 内 缘 , 将 已 打 结 各 线 尾 端 穿 入 直 径 起 滑 膜 肿 胀 导 致 关 节 腔 内 空 间 减 少 , 不 利 于 手 术 操 作 。 4 . 5 m m 或 5 . 0 m m 外 排 锚 钉 , 拉 紧 后 外 排 铆 钉 置 入 肱 骨 大 结 ( 5 ) 手 术 环 境 管 理 。 关 节 镜 术 后 感 染 的 因 素 为 多 方 面 , 但 冲 节 外 缘 0 . 5 ~ 1 c m 处 , 将 肩 袖 断 端 压 紧 于 肱 骨 大 结 节 骨 床 。 洗 液 浸 湿 无 菌 单 可 能 重 要 原 因 之 一 。 将 C 臂 机 无 菌 套 从 开 手 术 时 间 1 ~ 2 h 。 口 处 向 下 裁 剪 单 层 至 1 / 2 处 , 围 绕 患 肩 铺 于 无 菌 布 单 外 层 , 二 、 手 术 配 合 并 用 无 菌 薄 膜 贴 连 同 手 术 区 皮 肤 一 同 封 贴 , 下 端 的 袋 子 可 收 1 . 术 前 准 备 : ( 1 ) 术 前 访 视 。 关 节 镜 下 S u t u r e B r i d g e 技 集 滴 水 , 既 防 止 切 口 敷 料 潮 湿 , 又 避 免 滴 落 于 地 面 , 既 保 证 了 术 治 疗 肩 袖 损 伤 是 一 项 新 技 术 , 护 士 在 充 分 评 估 患 者 病 情 的 手 术 区 域 的 洁 净 , 又 节 省 了 手 术 成 本 。 洗 手 护 士 在 手 术 时 需 基 础 上 , 耐 心 做 好 手 术 相 关 知 识 介 绍 和 心 理 疏 导 , 宣 教 术 后 注 意 外 渗 液 体 的 管 理 , 在 协 助 铺 巾 时 , 将 术 者 对 面 的 防 水 单 [ 3 ] 疼 痛 管 理 , 并 介 绍 了 手 术 室 环 境 、 流 程 等 信 息 , 使 患 者 充 分 上 拉 高 于 身 体 平 面 , 形 成 一 定 坡 度 , 使 液 体 向 集 水 袋 流 动 , 同 消 除 顾 虑 , 配 合 手 术 治 疗 。 ( 2 ) 器 械 准 备 。 巡 回 护 士 及 洗 手 时 在 术 中 不 断 吸 引 清 除 外 渗 的 液 体 。 肩 关 节 镜 手 术 中 会 使 护 士 共 同 布 置 手 术 区 域 , 包 括 器 械 、 成 像 系 统 、 牵 引 架 、 体 位 用 到 大 量 灌 洗 液 , 即 使 对 手 术 区 域 进 行 有 效 的 水 流 管 理 , 手 固 定 架 的 摆 放 、 手 术 用 耗 材 规 格 及 数 量 检 查 , 确 保 刨 削 刀 头 术 区 域 地 面 往 往 还 会 积 水 , 因 此 , 巡 回 护 士 应 及 时 观 察 地 面 等 其 他 一 次 性 无 菌 用 品 齐 全 , 并 检 查 包 装 有 无 破 损 及 是 否 在 情 况 , 使 用 地 面 吸 引 器 , 保 持 地 面 清 洁 。 ( 6 ) 术 中 并 发 症 观 [ 4 ] 有 效 期 内 , 分 区 域 在 规 定 地 方 放 置 , 准 备 无 菌 生 理 盐 水 冲 察 。 由 于 肩 关 节 镜 手 术 需 要 , 一 般 会 在 手 术 部 位 灌 注 大 量 洗 液 约 1 0 0 0 0 m l 及 地 面 吸 引 器 , 检 查 所 有 仪 器 的 性 能 完 好 。 0 . 9 % 氯 化 钠 溶 液 , 可 能 出 现 关 节 周 围 积 液 导 致 的 气 管 受 压 , 将 光 导 、 摄 像 、 刨 削 器 、 射 频 刀 等 正 确 连 接 , 调 试 到 工 作 状 态 。 皮 下 气 肿 造 成 的 纵 隔 积 气 , 自 发 性 气 胸 以 及 负 压 性 肺 气 肿 等 [ 8 - 1 2 ] 2 . 术 中 护 理 : ( 1 ) 妥 善 安 置 体 位 。 配 合 医 师 参 与 患 者 体 并 发 症 , 巡 回 护 士 应 随 时 观 察 病 情 。 位 的 摆 放 , 使 用 特 殊 的 可 塑 形 固 定 垫 , 使 患 者 躯 体 后 仰 3 0 ? , 三 、 结 果 以 使 关 节 盂 和 地 面 平 行 , 对 患 者 自 身 的 骨 性 突 起 及 易 受 压 迫 2 1 例 患 者 均 顺 利 完 成 手 术 , 手 术 时 间 明 显 缩 短 , 术 中 未 的 神 经 血 管 组 织 给 予 最 佳 保 护 。 手 术 体 位 多 为 健 侧 卧 位 , 因 出 现 任 何 不 良 事 件 及 并 发 症 , 术 后 恢 复 良 好 , 无 一 例 发 生 感 此 , 需 保 持 颈 椎 中 立 位 , 避 免 头 颅 和 眼 睛 承 受 过 大 的 压 力 , 屈 染 , 手 术 医 师 的 满 意 度 明 显 提 高 。 曲 髋 、 膝 关 节 , 对 患 者 自 身 的 骨 性 突 起 给 予 保 护 , 防 止 压 疮 。 讨 论 肩 袖 损 伤 的 治 疗 历 经 切 开 修 复 、 关 节 镜 辅 助 小 切 患 肢 牵 引 重 量 一 般 为 1 0 磅 , 如 果 超 过 2 0 磅 , 可 能 会 出 现 臂 口 修 复 和 关 节 镜 下 修 复 3 阶 段 。 随 着 人 们 对 肩 袖 损 伤 解 剖 [ 5 ] 丛 神 经 损 伤 相 关 并 发 症 。 ( 2 ) 正 确 建 立 动 静 脉 通 路 。 由 于 与 功 能 的 研 究 及 关 节 镜 技 术 的 发 展 , 镜 下 修 复 成 为 治 疗 肩 袖 肩 关 节 镜 手 术 的 特 点 , 在 建 立 静 脉 通 道 时 一 般 选 用 下 肢 大 隐 损 伤 的 首 选 手 术 方 式 。 作 为 一 项 新 的 有 效 的 手 术 方 法 , 静 脉 , 建 立 静 脉 套 管 针 静 脉 通 道 。 遵 医 嘱 术 前 3 0 m i n 给 予 抗 S u t u r e B r i d g e 技 术 的 出 现 使 肩 袖 修 补 从 点 接 触 愈 合 转 变 为 面 [ 1 3 1 5 ] 生 素 。 全 麻 后 协 助 麻 醉 医 生 有 创 动 脉 穿 刺 监 测 患 者 血 压 。 接 触 愈 合 , 提 高 了 临 床 成 功 率 。 但 镜 下 手 术 也 有 较 多 的 ( 3 ) 严 密 检 测 血 压 变 化 。 肩 关 节 镜 手 术 部 位 无 法 使 用 止 血 相 关 并 发 症 , 容 易 发 生 不 良 医 疗 事 件 , 有 效 规 避 手 术 风 险 是 带 , 患 者 需 要 手 术 中 控 制 血 压 达 到 减 少 手 术 出 血 的 目 的 。 巡 保 证 手 术 有 效 性 的 重 要 内 容 。 我 们 尝 试 性 成 立 肩 关 节 镜 下 回 护 士 要 掌 握 患 者 基 础 、 术 前 血 压 , 严 密 监 测 术 中 动 脉 血 压 S u t u r e B r i d g e 技 术 修 补 肩 袖 损 伤 的 单 病 种 围 术 期 护 理 团 队 , 的 动 态 变 化 , 随 时 和 手 术 医 师 医 生 和 麻 醉 医 师 沟 通 , 为 手 术 做 到 人 员 固 定 , 手 术 间 固 定 , 手 术 区 域 用 品 规 划 分 放 。 通 过中 华 现 代 护 理 杂 志 2 0 1 3 年 1 2 月 1 6 日 第 1 9 卷 第 3 5 期 C h i n J M o d N u r s , D e c e m b e r 1 6 , 2 0 1 3 , V o l . 1 9 , N o . 3 54 3 7 5a r t h r o s c o p y . A r t h r o s c o p y , 2 0 0 1 , 1 7 ( 2 ) : 2 0 9 2 1 2 . 手 术 医 师 对 手 术 方 式 、 手 术 步 骤 、 镜 下 使 用 特 殊 器 械 的 介 绍 [ 7 ] 肖 健 , 崔 国 庆 , 王 健 全 . 关 节 镜 下 肩 袖 缝 合 术 治 疗 肩 袖 撕 裂 . 中 以 及 w o r k s h o p 模 拟 操 作 , 团 队 护 理 人 员 熟 悉 手 术 操 作 及 修 补 华 骨 科 杂 志 , 2 0 0 7 , 2 7 ( 1 1 ) : 8 2 4 8 2 7 . 器 械 ( 包 括 套 管 、 硬 膜 外 穿 刺 针 及 S c o r p i o n 缝 线 穿 引 器 等 特 殊 [ 8 ] D i e t z e l D P , C i u l l o J V . S p o n t a n e o u s p n e u m o t h o r a x a f t e r s h o u l d e r a r t h r o s c o p y : a r e p o r t o f f o u r c a s e s . A r t h r o s c o p y , 1 9 9 6 , 1 2 ( 1 ) : 9 9 1 0 2 . 器 械 的 使 用 方 法 、 部 位 及 使 用 时 间 段 ) , 配 合 缝 线 打 结 、 缝 线 管 [ 9 ] L a n g a n P , M i c h a e l s R . N e g a t i v e p r e s s u r e p u l m o n a r y e d e m a : a 理 , 模 型 操 作 培 训 缝 合 枪 以 及 缝 合 钩 的 使 用 。 所 有 操 作 均 流 c o m p l i c a t i o n o f s h o u l d e r a r t h r o s c o p y . A m J O r t h o p e d , 1 9 9 9 , 2 8 ( 1 ) : 5 6 5 8 . 程 化 规 定 , 使 医 护 配 合 更 密 切 , 更 协 调 , 明 显 缩 短 了 手 术 时 间 , [ 1 0 ] L a u K Y . P n e u m o m e d i a s t i n u m c a u s e d b y s u b c u t a n e o u s 提 高 了 医 师 对 手 术 过 程 的 满 意 度 , 最 大 限 度 减 少 了 并 发 症 的 e m p h y s e m a i n t h e s h o u l d e r . A r a r e c o m p l i c a t i o n o f a r t h r o s c o p y . 发 生 。 与 开 放 手 术 不 同 , 关 节 镜 下 操 作 虽 然 创 伤 小 , 但 是 对 于 C h e s t , 1 9 9 3 , 1 0 3 ( 5 ) : 1 6 0 6 1 6 0 7 . [ 1 1 ] B o r g e a t A , B i r d P , E k a t o d r a m i s G , e t a l . T r a c h e a l c o m p r e s s i o n 操 作 者 的 要 求 明 显 提 高 , 而 且 器 械 繁 多 , 因 此 , 良 好 的 医 护 配 c a u s e d b y p e r i a r t i c u l a r f l u i d a c c u m u l a t i o n : a r a r e c o m p l i c a t i o n o f 合 是 提 高 手 术 成 功 率 , 降 低 手 术 并 发 症 的 重 要 保 障 。 s h o u l d e r s u r g e r y . J S h o u l d e r E l b o w S u r g 2 0 0 0 , 9 ( 5 ) : 4 4 3 4 4 5 . [ 1 2 ] B h a t t i M T , E n n e k i n g F K . V i s u l a l l o s s a n d o p t h a l m o p l e g i a a f t e r 参 考 文 献 s h o u l d s u r g e r y . A n s e t h A n a l g , 2 0 0 3 , 9 6 ( 1 1 ) : 8 9 9 9 0 2 . [ 1 3 ] P a r k M C , E l A t t r a c h e N S , T i b o n e J E , e t a l . P a r t I : F o o t p r i n t [ 1 ] G a l a t z L M , B a l l C M , T e e f e y S A , e t a l . T h e o u t c o m e a n d r e p a i r c o n t a c t c h a r a c t e r i s t i c s f o r a t r a n s o s s e o u s e q u i v a l e n t r o t a t o r c u f f i n t e g r i t y o f c o m p l e t e l y a r t h r o s c o p i c a l l y r e p a i r e d l a r g e a n d m a s s i v e r e p a i r t e c h n i q u e c o m p a r e d w i t h a d o u b l e - r o w r e p a i r t e c h n i q u e . J r o t a t o r c u f f t e a r s . J B o n e J o i n t S u r g A m , 2 0 0 4 , 8 6 A ( 2 ) : 2 1 9 2 2 4 . S h o u l d e r E l b o w S u r g , 2 0 0 7 , 1 6 ( 4 ) : 4 6 1 4 6 8 . [ 2 ] D e O r i o J K , C o f i e l d R H . R e s u l t s o f a s e c o n d a t t e m p t a t s u r g i c a l [ 1 4 ] M i h a t a T , F u k u h a r a T , J u n B J , e t a l . E f f e c t o f s h o u l d e r r e p a i r o f a f a i l e d i n i t i a l r o t a t o r c u f f r e p a i r . J B o n e J o i n t S u r g A m , a b d u c t i o n a n g l e o n b i o m e c h a n i c a l p r o p e r t i e s o f t h e r e p a i r e d r o t a t o r 1 9 8 4 , 6 6 ( 4 ) : 5 6 3 5 6 7 . c u f f t e n d o n s w i t h 3 t y p e s o f d o u b l e r o w t e c h n i q u e . A m J S p o r t s [ 3 ] 付 佳 , 高 凡 . 肩 关 节 镜 下 肩 袖 损 伤 修 补 术 患 者 的 护 理 . 中 华 现 M e d , 2 0 1 1 , 3 9 ( 3 ) : 5 5 1 5 5 6 . 代 护 理 杂 志 , 2 0 1 1 , 1 7 ( 1 1 ) : 1 3 0 2 1 3 0 4 . [ 1 5 ] M i h a t a T , W a t a n a b e C , F u k u n i s h i K , e t a l . F u n c t i o n a l a n d [ 4 ] 朱 娟 丽 , 董 晓 艳 , 韦 映 娟 , 等 . 关 节 镜 手 术 室 器 械 与 设 备 的 管 理 s t r u c t u r a l o u t c o m e s o f s i n g l e r o w v e r s u s d o u b l e r o w v e r s u s 与 维 护 . 中 华 现 代 护 理 杂 志 , 2 0 0 9 , 1 5 ( 1 7 ) : 1 6 7 2 1 6 7 3 . c o m b i n e d d o u b l e r o w a n d s u t u r e b r i d g e r e p a i r f o r r o t a t o r c u f f [ 5 ] T i b o n e J E , S a v o i e F H . 王 洪 译 . 实 用 肩 关 节 镜 学 . 北 京 : 人 民 卫 t e a r s . A m J S p o r t s M e d , 2 0 1 1 , 3 9 ( 1 0 ) : 2 0 9 1 2 0 9 8 . 生 出 版 社 , 2 0 0 7 : 3 4 . ( 收 稿 日 期 : 2 0 1 3 0 5 0 6 ) [ 6 ] B u r k h a r t S S , D a n a c e a u S M , A t h a n a s i o n K A . T u r b u l e n c e c o n t r o l a s a f a c t o r i n i m p r o v i n g v i s u a l i z a t i o n d u r i n g s u b a c r o m i a l s h o u l d e r ( 本 文 编 辑 : 何 成 伟 ) 小 经 验一 次 性 负 压 引 流 器 的 改 良 固 定 法 陈 娟 谢 萍 胃 肠 减 压 是 普 外 科 常 用 的 技 术 , 通 常 使 用 一 次 性 负 压 引 侧 病 员 服 的 胸 前 位 置 即 可 , 见 图 1 。 流 器 来 观 察 引 流 液 的 色 、 质 、 量 。 现 在 临 床 上 护 理 人 员 更 多 地 关 注 胃 管 固 定 是 否 牢 靠 以 确 保 有 效 的 胃 肠 减 压 , 而 忽 视 了 导 致 胃 管 滑 脱 的 另 一 原 因 是 一 次 性 负 压 引 流 器 的 妥 善 固 定 问 题 。 患 者 在 术 后 卧 床 期 间 使 用 胃 肠 减 压 , 当 一 次 性 负 压 引 流 器 固 定 不 可 靠 , 特 别 是 翻 身 时 会 由 于 重 力 作 用 使 一 次 性 负 压 引 流 器 滑 落 床 下 , 牵 拉 胃 管 导 致 滑 脱 ; 患 者 在 下 床 活 动 期 间 , 需 要 拿 着 一 次 性 负 压 引 流 器 , 这 给 患 者 及 家 属 造 成 不 便 , 还 有 用 塑 料 袋 或 棉 线 系 于 患 者 上 衣 纽 扣 上 , 这 有 一 定 的 安 全 1 . 吊 耳 2 . 引 流 器 排 液 盖 3 . 引 流 器 4 . 别 针 5 . 连 接 胃 管 隐 患 , 而 且 不 美 观 。 现 在 我 院 巧 妙 利 用 别 针 通 过 吊 耳 妥 善 固 图 别 针 固 定 一 次 性 负 压 引 流 器 示 意 图 定 一 次 性 负 压 引 流 器 , 此 改 良 固 定 法 简 便 、 实 用 , 患 者 舒 适 易 于 接 受 , 临 床 使 用 效 果 好 , 值 得 推 广 。 现 介 绍 如 下 。 3 . 优 点 : ( 1 ) 妥 善 固 定 一 次 性 负 压 引 流 器 , 避 免 因 一 次 1 . 材 料 : 别 针 ( 大 号 ) , 一 次 性 负 压 引 流 器 ( 有 吊 耳 ) 。 性 负 压 引 流 器 滑 脱 而 影 响 引 流 , 导 致 胃 管 牵 拉 或 滑 脱 。 2 . 方 法 : 将 别 针 尖 部 打 开 穿 过 一 次 性 负 压 引 流 器 上 面 的 ( 2 ) 方 便 患 者 床 上 翻 身 及 下 床 活 动 , 减 少 了 安 全 隐 患 。 吊 耳 圆 孔 处 , 再 将 别 针 把 一 次 性 负 压 引 流 器 固 定 于 患 者 胃 管 ( 3 ) 有 利 于 引 流 液 的 引 流 及 直 接 观 察 。 ( 4 ) 材 料 简 单 易 取 , 操 作 简 便 , 未 造 成 患 者 的 经 济 负 担 , 一 人 一 用 , 防 止 交 叉 感 染 。 作 者 单 位 : 2 2 5 0 0 1 扬 州 , 江 苏 省 苏 北 人 民 医 院 2 0 7 病 区 ( 收 稿 日 期 : 2 0 1 3 0 7 3 0 ) 通 信 作 者 : 谢 萍 , E m a i l : x p 7 5 0 8 @ 1 6 3 . c o m ( 本 文 编 辑 : 高 丛 菊 )