我国医患关系现状论文

我国医患关系现状论文 我国医患关系现状论文 医患关系是社会关系的组成部分，是医疗实践活动中最基本的人际关系，良好的医患沟通是实现以病人为中心，促进社会和谐的基础。 详细内容请看下文我国医患关系现状。医患关系作为一种最基本的社会关系，已普遍受到人们的关注，它随着医学模式的发展，不断发生新的变化。目前我国经济正沿着市场化的轨迹发展，医疗制度改革也在深入进行，这对构建和谐医患关系提出了新的挑战和考验，要想构建和谐的医患关系，必须医方、患方、社会三者共同努力，国家增加卫生投资力度，准确定位医疗机构的性质，确保广大中低档人群的基本健康等实际问题已摆在我们面前。只有从根本上解决群众 看病难、看病贵 的问题，才能实现医患关系真正意义上的融洽。同时我们还要看到，理想化的期待与非理想化的现实差距是客观存在，融洽医患关系是一个漫长的过程，需要我们在健全法制的同时提高自律的约束，只有以诚信为杠杆、人文为基石。才能真正实现理想状态下的医患关系.即充满同情心的医生和对医生充满信任的病人。1 医患关系现状医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过: 每一个医学行动始终涉及两类人群: 医师和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。 现代医学的高度发展更加扩充了这一概念， 医 已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工; 患 也南单纯求医者扩展为与之相关的每一种社会关系。传统的医患关系中，医者以为患者谋利益为己任，医务工作者享有较高的社会地位。他们为患者解除痛苦，捍卫生命，被施救的患者往往怀着感恩的心态对待治疗自己的医生。在我国经济高速发展的同时，社会发展和困家社会保障发展相对滞后，再加上新药品、新医疗技术和新设备的引进使医疗费用大幅度上涨。虽然卫生主管部门已做了多方面努力，但仍然有很多患者看不起病、吃不起药，矛盾直接转化成医患冲突，医院成为冲突的发生。近些年来，我国的医患关系日趋紧张，医患矛盾十分突出。医疗环境中存在一种现象，一方面，患者怨声载道，抱怨自己付了医药费却得不到相应的服务，甚至自身利益受到伤害;而另一方面，医生叫苦，自己在繁忙的临床工作的同时又要承担来自各方的压力。同时各地患方向医务人员施暴的恶性事件在全国各地时有发生。病人对医务人员不信任。医务人员对病人的信任度都很低，医院存在着被医疗纠纷问题困扰。各地法院的医疗纠纷案件呈现上升的趋势，造成医患关系日趋势紧张的因素，不仅涉及技术性问题，更包括医患双方个体及群体的社会文化素质、心理状态、认知水平、价值观及行为规范和医疗环境、服务等诸多非技术性因素。此类事件如此之多，表明医患关系紧张已成为日益突出的问题，是一个社会问题，必须引起有关部门的高度警觉，更是值得我们医者的深思。医患矛盾表面上看来似乎是社会的一个表象，但当从一个个案例中深入挖掘探寻后可以发现，医患矛盾的最后归宿仍是我国日益僵化腐朽的医疗体制。 以下就是浅谈我国医患矛盾背后存在的医疗体制问题。作为表象的医患矛盾在很大程度上已经影响中国社会的稳定、和谐和未来的走向，而更深层次的医疗体制所存在弊端的危害更是将决定我国医疗卫生的大方向与发展。 一、政府财政资金投入不足，公益性淡化现代医院的主要收入源于三部分: 一是政府的财政补助; 二是药品的差价收入; 三是医疗服务收入。而我国的财政补助仅占GDP的4%，对于医院而言，这样的局面根本不够维持医院的正常运转，不得不寻求其他两种途径。其中药品的高价位、 以药养医 的政策给民众增加了过重的负担，使得民众怨声载道，国家也被迫调整药品价格政策以缓解民情，这一条道路从长远上说根本行不通，而且我国和谐社会的构建是以民众的利益为根本，建立新型的医疗合作关系将成为必然。如此，医院只有提高医疗服务资费和通过其他途径来获得额外利润。这样一来，医院作为公共机构的公益性质淡化，私营性质增强，而国家仍然没有采取有效手段进行管制，医院开始以自营不断增多国家规定外的收费项目和手续，给民众带来巨大的经济负担。 二、医疗保险制度覆盖率低，缺乏公平性从我国总体来看，社会医疗保险覆盖的人群不足1亿，不到总人口的1/12，其中城镇职工2.7亿，参保 1.8亿;城镇非从业居民2.4亿，参保3千多万;农村居民7.6亿，参加新型合作医疗的人口为 1.79亿，尚不足农民人口的四分之一，由此可见我国医疗保险覆盖率之低。对城镇职工来说，国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》〔国发(1998)44号〕，在全国范围内对职工医疗保险制度进行覆盖。但是，在城市由于受企业和个人的支付意愿和支付能力所限，实际参保人群覆盖面有很大的局限性，从而导致部分人群的医疗需求没有保障，包括下岗失业人员、低收入职工、大病、重病和特殊病患者、体弱多病的退休人员等等弱势群体参保率不高，大量外来劳务工也没有得到完全的医疗保障。近年来比例逐渐下降的政府卫生投入，使得中国的公共卫生体制出现了令人尴尬的局面， 下面是本人为大家准备的浅谈我国医疗卫生体制存在的问题。过去5年，老百姓年平均收入水平增长远远小于年医疗支出增长，医药支出已经成为我国居民的第三大消费，因为经济原因，48.9%的老百姓看不起病，占我国人口大多数的农民，医疗保障状况更差，城乡差别、东西部差别，依然存在并且逐年加大，中国医疗卫生体制陷入既不公平又效率低下的怪圈。十几年的医改，走入尴尬境地。所以，有必要对我国医疗卫生体制进行改革。 一、目前医疗体制存在的问题 1.医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题;多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。2.公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中， 抓大放小 的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。这种 抓大放小 的改革思路是有严重问题的，不符合医疗卫生事业发展基本规律。3.医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升，药价虚高，看病难、看病贵问题突出。4.医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应，医疗 效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力的干扰和影响。比如官商勾结，在医药生产和流通环节谋取私利，甚至搞假医假药;医生收红包，等等。产生这些腐败的原因是相当复杂的，其中之 一是由于医疗卫生管理体制不完善，出现制度性的真空和漏洞造成的。5.医疗保险的覆盖率过低、强制性不够、预防功能不强，医保费用难控制由于费用失控，许多地方财政和企业背上了沉重的债务包袱，医保水平与质量难提高。 二、我国医疗体制存在问题的原因 1.改革偏离方向。这些年陆续推出了多项卫生体制改革政策，但对当前存在的问题远未形成根本性触动，因为改革的出发点在于减少负担，政府对医疗投入的下降，使医院希望增加收益来谋求发展，负担转嫁给了老百姓，这并不是改革的初衷。我们改革要解决的两个基本问题: 一是基本医疗服务的公平性; 二是提高医疗服务体系的效率。两个次序不能颠倒，不能在求得效益的同时，牺牲了公平。2.公共卫生体系薄弱，特别是基层医疗卫生服务体系不完善。受市场化医疗体制改革的影响， 抓大放小 思路流行，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人，致使初级医疗卫生服务体系失去了应承担的公共卫生服务和基本医疗服务职能。3.目前实行的 以药养医 的政策和药品流 通体系导致药价虚高。 以药养医 的政策一方面在一定程度上解决了政府对医疗费用投入不足的问题;另一方面导致医院或医生为了单位或个人私利给病人猛开高假药，使病人不堪承受之重。又由于目前药品流通体系不完善和政府对监管力度不够使医院、医生和药品经销商为了共同的利益相互勾结从而导致药假虚高。4.管办不分。政府的投入使得政府对公有制医院具有双重身份: 一是所有者的身份， 二是管制者的身份。这就是所谓的 管办不分 ，所以政府对这些卫生服务提供者的人、财、事都有一定的控制权，又由于管理不善，公立医院的内部管理机制越来越不适应市场环境。5.医保医疗救助体系欠缺。在7亿人口的农村，大多数人没有医疗保险，医药费的增长速度远远高于收入的增长;城镇下岗人员、退休人员等低收入人群也因医保覆盖率较低，医保门诊起付等问题影响基本医疗服务的享受，只有健全和完善医保医疗救助体系才能为这些人群提供医疗保障。医疗侵权是指人们在医疗的过程中，医院或医务人员侵犯病人的人身，财产和隐私等权利。详细内容请看下文我国医疗侵权存在的情形分析。构成包括: 存在医疗侵权行为、损害结果、主观过错、侵权行为与损害结果有因果关系。医疗与人们生活密切相关，进行年来医疗侵权的案件不断增多，消费者如何知道自己的权利被损害了呢。本文就此就行论述。 一、诊断时的一些医疗侵权行为情形 (一)紧急救治侵权行为紧急救治是指对那些病情非常严重的病人进行救治，如果不进行救治可能会对病人的生命造成威胁。这是法律赋予医院及医务人员的义务，也是人本主义的体现。而在现实生活中紧急救助的医疗侵权屡见不鲜。如: 行人刘某把突发脑溢血的王某送到医院，由于刘某身上没钱，而且也不是王某的家属，但是如果不对王某就行救治可能会导致其死亡，这时医院就有紧急救治的义务，如不进行救治那么就构成医疗侵权。 (二)医疗检查侵权行为所谓的医疗检查就是在治疗前给病人进行检查为治疗提供依据，我国法律赋予医生给病人全面检查的义务，这种全面检查被一些医院滥用，给病人许多不必要的检查，从而增加也病人的医疗费用。所谓不必要的检查，是指跟病人病情不相关的检查项目。由于医院对病情检查没有一个统一的标准，许多医院同一病情检查项目不相同，这就为医疗侵权行为的存在提供了沃土。而医疗检查的侵权行为在医疗过程中是最常见的医疗侵权行为，因此人们应该加以注意。 (三)医疗诊断错误的侵权行为武警部队是武装警察部队的简称，又被称之为APF，其肩负着国内安全保卫的任务，是一个国家较为重要的武装力量。 以下就是由本人为您提供的如何推进武警部队信息化建设的科学发展。我国的武警部队主要是由内卫、黄金、森林、水电、交通等部队和公安边防、消防、警卫部队组成，受国务院和军委会的双重领导。当前的新形势对武警部队的工作提出了新的要求，为了进一步提高工作效率和水平，有必要加快信息化建设的步伐。借此本文就如何推进武警部队信息化建设的科学发展进行探讨。1 构建多功能横向一体化的信息网络在信息化时代到来的今天，多功能、横向一体化已成为军事信息网的主流发展趋势，具体而言，就是借助现有的计算机网络、通信等技术，通过各类软件和接口设备，从横向上将武警部队办公自动化系统、信息化管理系统、侦查与预警终端、指挥网等连接到一起，借此来实现信息网络的整体联动，使之形成一个集信息采集、处理、分析、判断、指挥决策为一体的综合信息化系统，这不但能够有效推进武警部队的信息化建设速度，而且还能进一步提升武警部队的作战能力。目前，武警部队基本都已建成了综合业务数据网，从而为信息化网络的实现奠定了坚实的基础。但从整体的情况上看，综合业务数据网的完善程度尚显不足，为此，应在条件允许的前提下，加快网络的改造进程。应当以现有的数据网作为基础，将作战指挥系统、管理信息化系统、办公自动化系统、武器装备系统并入到综合业务数据网中，使其形成多功能的网络结构体系。同时，还应对整个网络进行优化调整，积极引入先进的技术和现代化的设备，并自行研发与之相应的软件和接口，给其它系统的接入提供技术支撑。此外，可将有线通信模式作为常规的通讯手段，借助数据网的话音功能构建起专用通信网络，并积极开发和配备短波数据传输系统，以GPS系统为依托，构建起立体化的通信保障模式。2 加快应急救灾信息化系统的建设在对数据进行使用时，一方面可能会出现不同系统中的相同指标数据矛盾的情况;另一方面，若涉及不同专业，则需要协调的范围、周期的难度都会明显增大 下面是本人为大家准备的统计数据专题库的研究。统计部门应用系统繁多，数据来源广。专题库建设的步骤和方法专题库建设时，首先需要明确该专题的数据范围，专题数据可来‎‎源于统计年鉴、专题汇报等文件以及联网直报系统等应用，紧密围绕专题的业务本质进行设定，如能源专题库则应该包括能源建设、能源生产、能源消费等内容。根据对统计领域已有系统和基础数据的分析，建立专题库的数据模型。其 元数据主要‎‎包括13类，其中9类为业务元数据。专题库中最直接的为数据，通过对9类业务元数据的分析可得知指标与数据关联最为紧密，其他元数据均可通过指标与数据进行关联，通过分析和设计，可变为如图3所示的数据模型。通过分析每个元数据本身的属性，根据模型可得出每一数据应包括60多个属性，考虑数据存储及专题库的价值，逐一评估后给出需冗余的属性，如下: ID、值、报送单位_ID、期别_ID、指标_ID、目录条目_ID、入库时间戳、报送单位全称、期别_起、期别_讫、指标全称、目录_ID、目录条目名称、分组1条目_ID 、分组2条目_ID 、分组3条目_ID 、分组4条目_ID 、分组5条目_ID 、分组6条目_ID 、分组7条目_ID、地域1级_ID 、地域2级_ID 、地域3级_ID、计量单位_ID、数据释意。其中，5个必须字段为值、报送单位_ID、期别_ID、指标_ID、目录条目_ID;2个管理字段为ID、入库时间戳，以及18个冗余存储字段。数据是专题库的基础，所有的数据处理和分析都是建立在及时、准确、全面的数据之上，专题数据的来源主要包括以下几个方面: (1)通过联网直报系统由企业、地方统计部门等按照制度报送周期的要求进行数据的报送; (2)通过各专业司建立的信息上报系统，由相关的企业(如房地产企业等)进行定期的数据报送; (3)通过电子邮件、纸质文件等由各部委办局或地方统计局等将相关的数据进行汇总报送;专题库的建设将支撑不同的数据来源、不同类型数据的汇聚，并以统一的数据集合加以利用。当数据处理和存储时需考虑数据的处理，包括输入转换、数据筛选、数据单位的转化、数据的校验、数据存储等。 (1) 输入格式转换。不同的数据来源可能有不同的数据格式，系统将自动解析来源数据的格式，并转换为系统的统一数据格式。 (2) 数据筛选。由于专题库的数据有着多种数据来源，可能存在不同来源间的数据冲突，系统将建立数据冲突的处理机制，对数据进行筛选，确定数据采集途径的标准，确保数据的唯一性。 (3) 数据单位的转化。在统计数据中，经常会碰到以不同数量级的单位作统计的数据，如万吨和吨。针对这种情况，系统将自动把不同数量级的单位转换成标准单位存储入库。随着我国经济的不断发展，市场经济的不断完善发展，市场竞争更加激烈，企业必须提高自身的竞争力才能有立足之地，企业的竞争力大小取决于其创新力的强弱。 详细内容请看下文企业市场营销管理的问题。 一、当前企业市场营销管理存在的问题 (一)营销观念狭隘守旧。很多企业在营销中，过于强调销售业绩，忽视产品售后服务的美誉建设;强调销售人员单兵作战能力，忽视销售人员相互协作;强调销售部门对企业兴旺的关键性作用，忽视销售部门与其他工作部门的密切联系。与时俱进的市场营销观念，是企业整体营销观念的贯彻，要求企业所有部门和员工密切协作，在各尽其责中实现企业的营销目标。 (二)企业高层营销管理缺位现象严重。绝大多数企业的高层管理人员都比较重视营销工作，但营销却只是企业营销部门的事，企业高层或没有配备专职的管理人 员，或管理‎‎职责不到位，因此，这种重视具有明显的局部性、不确定性和非过程性，造成企业营销不系统、不全面、不到位。高层管理缺位带来了许多危害: 一是企业全部的营销资源得不到很好的整合，影响企业整体营销优势的发挥; 二是营销决策缓慢; 三是营销缺乏方向。企业营销高层缺位时，企业的营销只能是营销部门跟着感觉走，仅仅是以卖出产品为核心目标，企业的整个营销系统没有战略、没有方向。结果是企业产品无法销售出去，还会严重影响到整个企业的形象。 (三)对企业营销网络作用的忽视。网络如同人体的血管，要依靠市场营销实现资金的循环，保证企业的生存成长。在这个网络中，任何部分的病变，都可能损伤企业的肌体，乃至企业的生命。国内多数企业并没有在市场网络上下功夫，它们只注重产品生产，无、无目标地销售产品，这样，不仅浪费营销资源，而且无法取得好的营销业绩。 (四)市场营销中顾客服务体系的创新存在不足。顾客是上帝，失去了顾客企业就无法生存。但很多企业却只顾眼前利益，在市场营销中，忽视了顾客服务体系的创新，只开展一些单纯的售后服务，并且大多数是等顾客有了问题后找上门才提供服务。也有很多企业只是简单地委托某些维修企业进行售后服务，并没有把顾客服务纳人企业整个营销系统，也没有进行足够的培训及经费支持，直接影响到顾客服务的质量。顾客服务体系的创新是赢得顾客忠诚度的最重要因素。只有把顾客服务体系纳入到市场营销系统中，在方式方法上不断创新，才能为企业争取到顾客。