参加美国病理学家协会血小板功能能力比对试验之体会

参加美国病理学家协会血小板功能能力比对试验之体会 参加美国病理学家协会血小板功能能力比 对试验之体会 284WESTCHINAMEDICALJOURNAL2007,Vo1.22,No.2CN51—1356/R [文章编号]1002—0179(2007)02—0284—02 参加美国病理学家协会血小板功能能力比对试验之体会 TheParticipantExperienceofPlateletFunctionProficiencyTestfromtheCollegeofAmericanPathologists 周静,廖娟,江虹,王霞,贾劲 ZHOUJing,LIAOJuan,JIANGHong,eta1. (四川大学华西医院实验医学科临检血液室,四川成都610041) (DivisionofLaboratoryHernatology,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,China) 摘要:目的:参加美国病理学家协会血小板功能能力比对试验的经验.方法:使 用美国病理学家协会 (CAP)提供的样本,按常规操作进行检测.结果:我室检测结果在美国病理学家协会 的标准结果范围内,成绩 合格.结论:标准化操作,严格的训练是保证能力比对结果成功的关键. 关键词:美国病理学家协会;血小板功能;能力比对试验 [中图分类号]R558[文献标志码]A Abstract:Objective:Tosumuptheparticipantexperienceofplateletfunctionproficiencytest(frr)fromtheCollegeof AmericanPathologists(CAP).Methods:UsetheplateletfunctionsurveykitfromcAP,performtheplateletfunctiontestaccord— ingtoroutinelaboratoryprocedure.Results:Ourresultsareintherangepmv/dedbycAP,thegradeisacceptable.Conclusion: ThequalityassuranceofPTdependsonstandardoperatingandpersonneltrailing. Keywords:CollegeofAmericanPathologists;plateletfunction;proficiencytest fReceiveddate:2006一l0—16) 血小板功能检测由于影响因素较 多,是一项较难进行质量控制的检测项 目,我国卫生部临检中心迄今还未将其 纳入质控项目,而美国病理学家协会 (theCollegeofAmericanPathologists, cAP)于2006年3月也才首次将该项目 作为cAP能力比对试验进行考查.四 川大学华西医院实验医学科积极参与该 项试验,取得了合格成绩,现将经验进 行总结. 1材料和方法 1.1材料 1.1.1CAP提供试剂盒(编号 19468690,cAPNumber:7178940,01). 试剂盒组成:编号为PF一01和PF一02 的真空采血管各2支(含3.2%枸橼酸 钠可抗凝4.5ml全血);编号为PF一01 P和PF一02品P的有盖10rnl空塑料管2 支;编号为AGST一01(50ADP)和 AGST一02(100/xM肾上腺素)的诱导剂 2支.室温放置至检测. 1.1.2TYXN一96多功能智能血凝仪 1.2方法 1.2.1使用PF一01和PF一02的真空采 血管采正常献血者(2周内无服用阿司 匹林或其他抗血小板药物)血样共4管 共l6rnl,立即轻轻颠倒混匀8一l0次. 1.2.2取2支PF一01混匀后的全血共 6ml至PF—O1P,轻轻颠倒混匀8—10 次,取2支PF一02混匀后的全血共6ml 至PF一02P,轻轻颠倒混匀810次. 1.2.3分别用25o~a双蒸水重建AGST一 01和AGST一02,轻轻混匀,在室温中 放置30分钟,使其完全水合. 1.2.4以AGST一01和AGST一02为诱 导剂,使用TYXN一96多功能智能血凝 仪对PF一01P和PF一02P进行血小板功 作者简介:周静(1971一),女,四J 成都人,副主任技师,硕士学位. 1 PlateletAggregation InstrumentCodeMethodCodeUnitsException 010(fillone)Code O1991Bio/Data?0010other,pleasespecify030040050 O1972Chl-ono—log020O225WholeBloodO137%O11 O1792HelenaTYXN-96多功能智能血凝仪~226Optical?108o22 Ohmso33 PF.O1PPF-O2P MaxAggregationAggregationat10MaxAggregationAggregationat10 mintuesminmes AGST.0l06O固固.固070固团.固090固.固100固.田 (ADP) interpremtionInterpretation 080?123Normal110O123Normal o24Abnormal?124Abnonllal MaxAggregaOonAggregationatl0MaxAggregationAggregationat10 mintuesiTlmt3ies AGS}02 o固固.团,o固团.回5o回.固160回.回(Epinephrin InterpretationInterpretation 140?123Normal170O123Normal O124Abnormal?124Abnorcnal 表2.我室检测结果与使用光学法所有仪器检测均值比较 最大聚集率PAG(M)10分钟聚集率PAG(10) PF一01PF一01PF一02PF一02PF一01PF一0lPF一02PF一02 (ADP)(肾上腺素)(ADP)(肾上腺素)(ADP)(肾上腺素)(ADP)(肾上腺素) 能检测. 2结果 按cAP进行检测结果上报, 格式如表1. 3结果回报 3.1总体概况:cAP本次放发的标本 华西医学2007,22(2)CN51—1356/R [文章编号]1002—0179(2007)02—0285—02 随意尿ACR的变异性及与24hUAlb一致性分析 VariabilityofRandomACRandItsConsistencywith24hUAlb 夏婷,刘孝桢2,张玫2,张林,熊中云2 XIATing,LIUXiao—zhen,ZHANGMeF,ZHANGLin,XIONGZhong—yun. (四川大学华西医院,1.金卡医院;2.实验医学科激素检测室,~1)ll成都610041) (1.GoldenCardHospital,WestChinaHospital,SichuanUnivenity; 2.DivisoinofHormoneAssay,DepartmentofLaboratoryMedicine,WestChinaHospital,Si chuanUniversity,Chengdu610041,China) 摘要:目的:探讨随意尿白蛋白/肌酐比值(ACR)的变异性及与24小时尿白蛋白(24hUAlb)的一致性.方 法:70例糖尿病患者(组1),分别留取随意尿和24小时尿各一次.67例糖尿病(组2),不同日留取3次随意 尿.放射免疫法测定尿白蛋白,苦味酸法测定尿肌酐.结果:(1)糖尿病1组ACR与 24hUAlb相关性好(r= 0.795,P=0.000),并且二者判断白蛋白尿一致性好(Kappa=0.8462).(2)糖尿病2组的 3次随意尿ACR的相 关性分别为rl一2=0.884,P1—2=0.000;rl一3=0.929,P1—3=0.000;r2—3=0.879,P2 —3=0.000,第一次与第二次, 第一次与第三次,第二次与第三次和第一,二,三次判断白蛋白尿的一致率分别为 92.54%,92.54%,88.06%, 86.57%.结论:随意尿ACR与24hUAlb相关性好,但存在变异. 关键词:尿白蛋白;肌酐;糖尿病肾病 [中图分类号]R587.2[文献标志码]A Abstract:Objective:Toinvestigatethevariabilityofrandomalbumin—to— creatinineratio(ACR)anditsconsistency with24一homeurinaryalbmninf24hUb).Me,h0ds:70diabeticsubjects(group1)coilectedrandomurinaryand24一hour urinaryoncelrespectively.57diabeticsubjects(group2)collectedrandomurinaryindifferen tthreelays.Urinaryalbuminwas assayedbyradioimmunoassayandcreatininebypicricacidmethod.Results:(1)Ingroup1,A CRwasnearerlinearitywith 24U(r=0.795,P=0.000)andtheconsistencyofACRand24hUAlbwasgood(Kappa=0.8462).(2)Thecorrelation0f threemorningACRhadnearerlinearity(rl一2=0.884,P1—2=0.000;rl一3=0.929,P1— 3=0.000;r2—3=0.879,P2—3= 0.000).ConsistenciesofACRingroup2were92.54%,92.54%,88.06%,86.57%,respectivel y.Conclusions:Thecor— rel~ionofrandomurinaryACRand24hUAlbwasgood,however,variabilityexisted,sample sshouldbecollectedindifferent 作者简介:夏婷(1977一),女,重庆 市人,住院医师,医学学士. *通讯作者 PF一01P中未加入任何物质,用ADP和 肾上腺素诱导正常人血小板,血小板出 现较强的聚集反应,结果应各实验室正 常值范围内,判定为血小板聚集功能正 常;在PF一02P中有timfiban(一种血 小板糖蛋白?b/?a抑制剂),PF一00P 加入全血后,tirofiban的终浓度为32ng/ nll(与血小板无力症相似),CAP质控 试验证实该浓度的timfiban可导致正常 人血小板对ADP和肾上腺素诱导的血 小板聚集明显低于各实验室正常值范 围,判定为血小板聚集功能异常.本次 参加CAP血小板功能能力比对的试验 室共有800个,86%的实验室报告PF— OIP号标本ADP诱导的血小板聚集功能 正常,83%的实验室报告其肾上腺素诱 导的血小板聚集功能正常;91%的实验 室报告PF一02P号标本ADP诱导的血 小板聚集功能异常,93%的实验室报告 其肾上腺素诱导的血小板聚集功能异 常;所有参加实验室中两种诱导剂检测 PF—O1P结果均正常的占79.8%,两种 诱导剂检测PF一02结果均为异常的占 88.7%.我室报告PF—O1P标本,ADP 和肾上腺素诱导的血小板聚集功能均为 正常;PF一00P标本,两种诱导剂检测 的血小板聚集功能均为异常,结果在可 接受范围内. 3.2结果比较:我室使用国产TYXN一 96多功能智能血凝仪进行该项试验, 在CAP结果回报中无法进行分组,与 光学法所有仪器检测均值进行比较,我 室检测的正常结果较均值稍高,而异常 结果较均值低(见表2). 4讨论 血小板功能检测是一项临床常需的 技术指标,由于其操作繁琐,耗时,影 响因素较多难以进行质量控制…,因而 在国内该项检测的广泛开展受到限制. 我科使用国产血小板聚集仪参加CAP 血小板功能检测能力比对试验取得了优 异成绩,除了注意血小板功能检测的常 规注意事项_2j外,尤其应注意以下几 点:?严格筛选正常献血者,最好两周 内未服用任何药物,因某些药物可能对 血小板功能产生影响,应尽量避免;? 采血前一天避免进食高脂食物,采空腹 静脉血;?采血时止血带不应扎得太 紧,时间不要超过5分钟.采血要顺 利,采样量要准确;采样后迅速将血液 与抗凝剂轻轻颠倒混匀,避免用力振 荡,加盖在室温放置.?采血后3小时 内完成检测;?用贫血小板血浆(PPP) 调整富血小板血浆(PRP)至200,300 x109/L,PRP中不应混有红细胞,脂 质等影响透光度的物质;?检测CAP 标本前完成质控,我科每次进行血小板 功能检测时均选择正常人用不同诱导剂 作为正常质控,以水为诱导剂作为异常 质控,两质控均在控,才能进行常规标 本及CAP标本的检测;?严格按照标 准化操作规程(standardoperatingproee. dunes,SOP)要求进行实验操作,定期 对操作者进行培训和考核.对仪器定期 维护和保养,并作好记录. 综上所述,影响血小板功能检测的 因素较多,在平常的检测中就应做到处 处规范操作,严谨认真地做好每一环 节,才能保证检测结果的准确性和可靠 性. 5参考文献: [1]彭黎明,邓承祺.现代血栓与止血的实 验室检测及其应用[M].北京:人民卫 生出版社,2004:381—384. [2]LosealzoJ,SchaferAI.Thrombosisand Hemorrhage[C].3ed.Philadelphia: LippincottWilliams&Wi~ins.2003. (收稿日期:2006—10—16)