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口咽通气道(管)放置护理操作技术

2017-09-30 2页 doc 13KB 292阅读

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口咽通气道(管)放置护理操作技术口咽通气道(管)放置护理操作技术 口咽通气道(管)放置护理操作流程及评分标准 科室 姓名 考试 日期 考核人 得分 流程 操作要求 分值 扣分 职业1 符合护士职业规范要求;洗手、戴口罩 4 规范 (1)评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度 2 2 评估 (2)评估患者的口腔、咽部及呼吸道分泌物情况,有无活动义牙 4 (1)查对患者,向家属说明目的和方法征得同意 2 3 准备 (2)根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气管型2 号 患者(1)患者去枕平卧头后仰、肩部垫高,有活动义牙取下 4 4 体...
口咽通气道(管)放置护理操作技术
口咽通气道(管)放置护理操作技术 口咽通气道(管)放置护理操作流程及评分标准 科室 姓名 考试 日期 考核人 得分 流程 操作要求 分值 扣分 职业1 符合护士职业要求;洗手、戴口罩 4 规范 (1)评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度 2 2 评估 (2)评估患者的口腔、咽部及呼吸道分泌物情况,有无活动义牙 4 (1)查对患者,向家属说明目的和方法征得同意 2 3 准备 (2)根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气管型2 号 患者(1)患者去枕平卧头后仰、肩部垫高,有活动义牙取下 4 4 体位 (2)清除口腔及咽部分泌物,保持呼吸道通畅 4 (1)放置方法 20 ? 顺插法:在舌拉钩或压舌板的协助下,将通气管的咽弯曲沿 舌面顺势送至上咽部,将舌根与口咽后壁分开 ? 反转法:把口咽管的咽弯曲部分朝上插入口腔,当其前端接 近口咽后壁时(已通过悬雍垂),即将其旋转180?,借患者吸气时顺 势向下推送,弯曲部分下面压住舌根,弯曲部分上面抵住口咽后壁 ? 意识不清者,操作者用一手拇指与食指将患者的上唇齿与下 5 操作 唇齿分开,另一将口咽通气管从后臼齿处插入,注意动作轻柔,准确。 (2)测试人工气道是否通畅:以手掌放于通气管外侧,于呼气期感8 觉是否有气流呼出;或以少许棉絮放于通气管外,观察其在呼吸中的 运动幅度,此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音 (3)查看口腔,防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间 8 (4)用胶布交叉固定于面颊两侧;或在口咽管翼缘两侧各打一小孔,12 用绷带穿过小孔,将绷带绕至患者颈后部固定 (5)协助患者取合适体位,整理床单元 4 (1)口咽管外盖一层生理盐水纱布,湿化气道防止吸入异物或灰尘 4 6 护理 (2)口咽管持续放置口腔内时,每4~6h清洁口腔及咽管1次,防止6 痰痂堵塞;每天更换口咽管一次 7 洗手 流动水洗手 2 8 记录 记录患者反应、置管的时间和效果 4 (1)操作规范、熟练;动作敏捷,方法正确有效 4 9 评价 (2)注重人文关怀,患者无并发症发生 4 10 得分 (准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分 口咽通气道(管)放置护理操作技术 【目的】防止舌后坠,有利于吸痰,开放气道,改善通气。 【用物准备】治疗盘内放置口咽通气管1个、胶布或绷带。 【指导内容】告知家属放置口咽通气道的目的、方法,以取得配合。 【注意事项】 1.根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气管型号。 2.禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者(短时间应用的除外)。 3.牙齿松动者,插入及更换口咽通气管前后应观察有无牙齿脱落。 4.口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用口咽通气道。 5.定时检查口咽通气管是否保持通畅。 【相关知识】口咽通气管的并发症:悬雍垂损伤、门齿折断、咽部出血、窒息、烦躁不安。
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