吸痰的护理

吸痰的护理 一(吸痰的目的 人工气道机械通气的患者不能有效的咳嗽，咳痰(为保持呼吸道通畅，减少—气道阻力;防止肺不张，肺炎等并发症最重要的护理措施为吸痰。 二(吸痰的定义 吸痰是借助机械装置的负压来清除呼吸道分泌物，改善气体交换;并可留取痰标本进行实验室检查。完整的吸痰应包括吸除人工气道及鼻腔和口腔内的分泌物。 三(正确判断吸痰时机，采用非定时吸痰技术 吸痰时机的判断应根据每个患者的实际情况出发，灵活掌握。如果见到痰液溢出或听到痰鸣音，或患者烦躁不安，脉率和呼吸频率加快，患者要求吸痰，或呼吸机的吸气蜂压增加，出现咳嗽症状，血氧饱和度下降等情况时，应及时吸痰。当体位改变，雾化治疗，气管导管或套管护理，更换呼吸机管道，调节呼吸机参数时应判断是否需要吸痰。临床上也应根据患者痰液的性质，判断吸痰时机。如痰液位置较浅，稀薄，痰量较多时，应适当缩短吸痰间隔时间，而痰液位置较深，粘稠者应适当加强气道湿化。采用非定时即适时吸痰技术可以减少定时吸痰的并发症，如黏膜损伤，气管痉挛等，减轻患者的痛苦。 四(吸痰操作 1(用物准备 托盘，一次性吸痰管，无菌吸痰碗2个(一个吸气管放在左边，一个吸口鼻腔放在右边)无菌生理盐水1瓶，20ml空针，10ml空针，安而碘1瓶，无菌棉签。 2(严格执行无菌操作 吸痰前洗手戴口罩，吸痰前向患者解释吸痰的注意事 项，如吸痰时会有憋气等非常短暂的不适感，向患者讲明吸痰时需咳嗽 配合，以利于下呼吸道痰液的清除。检查吸痰装置是否完好，吸引负压 应不超过50mmHg，以免负压过大损伤黏膜。 3(吸引前吸入纯氧2分钟，待病人氧饱合升至95%以上，心率，呼吸，血 压平稳方可吸痰。 4( 将托盘放置在便于操作的位置，打开吸痰碗的盖子，口朝上放在旁边。 检查无菌生理盐水是否过期。打开胶塞，标签朝手心方向握住盐水瓶， 冲一下瓶口，将无菌生理盐水分别倒入两个无菌吸痰碗中适量。用安而 碘棉签自下而上旋转消毒胶塞。 5( 脱开呼吸机，用一只一次性手套包住呼吸机接头。检查吸痰管包装是否 过期，是否有漏气打开包装，戴无菌手套。(注意不要污染)取出吸痰管 接在负压管道上，阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导管，直到有 阻力感或估计吸痰管接近气管导管末端时开放负压。边吸引边鼓励患者 咳嗽，然后向上旋转提拉吸痰管，不可反复抽插。吸痰时注意将吸痰管 拉直，防止吸痰管蹭到病人身上，造成污染。吸痰动作要轻柔，迅速， 每次吸痰时不超过15秒。对严重缺氧者，如ARDS患者，吸痰时间更应 严格控制，可由两人共同完成操作，尽可能缩短吸痰时间，最大限度减 轻缺氧。吸痰过程中应严密观察病人的血氧饱合度，心率，呼吸，血压 的变化。如有异常，应暂停吸痰戴上呼吸机。分泌物粘稠者，吸痰前向 气道内注入3—5ml盐水再吸引，必要时重复2—3次。 注意:吸痰时左手相对清洁，右手相对无菌。 6(通过鼻腔，口腔吸痰时易引起疼痛，损伤鼻咽部黏膜，故吸痰时应动作 轻柔，熟悉鼻咽部解剖，可于患者吸气相时插入吸痰管，尽量减少损伤。 7( 如需气囊放气，应先吸引气囊上方口咽部的分泌物，然后换另一根无菌 吸痰管在气囊放气的同时吸引气管内分泌物。 8( 吸痰完毕应观察病人的反应，生命体征是否平稳。详细做好护理， 描写痰液的颜色，性质和量。 五(预防吸痰有关的并发症 1(低氧血症 负压吸引时停止了机械通气，停止了氧疗，也带走了部分肺泡 内的气体，如果吸痰前未能有效充分给氧，使用的吸痰管太粗，负压过 高，吸痰时间太长，吸痰过于频繁，就容易发生低氧血症。低氧血症的 预防应针对以上可能的原因而给予相应的处理，如吸痰前应将氧浓度提 高至100%，可由两人共同完成吸痰操作，对能配合的患者可指导他吸痰 前深呼吸3—4次，吸痰后继续高浓度吸氧数分钟。吸痰时密切监测血氧 饱合度，观察皮肤，黏膜颜色及脉搏，心率等。当血氧饱合度〈90%时， 即提示低氧血症，应停止吸痰，并短时吸100%氧。应选择合适的吸痰管， 以达到有效的吸引，不导致缺氧。 2( 气道黏膜损伤 因气道黏膜很娇弱，若每次吸痰时吸痰管都超出气管插 管导管或气管切开套管远端直接接触气管黏膜，吸痰管太粗，负压过高， 吸痰在某个部位停留时间过久，吸痰时未能旋转吸痰管等，均易造成黏 膜损伤，出血。 3( 继发感染 无菌操作技术不严格，各种物品消毒不严格等均可引起下呼 吸道继发感染。 4(支气管痉挛 过于频繁的吸痰或冷湿化液的刺激可导致患者支气管的痉 挛，患者出现呛咳，肺部听诊可闻及干罗音。 2009年9月修订 参考文献《》 下面是赠送的团队管理名言学习, 不需要的朋友可以编辑删除!!!谢谢!!! 1、沟通是管理的浓缩。 2、管理被人们称之为是一门综合艺术--“综合”是因为管理涉及基本原理、自我认知、智慧和领导力;“艺术”是因为管理是实践和应用。 3、管理得好的工厂,总是单调乏味,没有仸何激劢人心的事件发生。 4、管理工作中最重要的是:人正确的事,而不是正确的做事。 5、管理就是沟通、沟通再沟通。 6、管理就是界定企业的使命,幵激励和组织人力资源去实现这个使命。界定使命是企业家的仸务,而激励不组织人力资源是领导力的范畴,二者的结合就是管理。7、管理是一种实践,其本质不在于“知”而在于“行”;其验证不在于逻辑,而在于成果;其唯一权威就是成就。 8、管理者的最基本能力:有效沟通。 9、合作是一切团队繁荣的根本。 10、将合适的人请上车,不合适的人请下车。 11、领导不是某个人坐在马上指挥他的部队,而是通过别人的成功来获得自己的成功。 12、企业的成功靠团队,而不是靠个人。 13、企业管理过去是沟通,现在是沟通,未来还是沟通。 14、赏善而不罚恶,则乱。罚恶而不赏善,亦乱。 15、赏识导致成功,抱怨导致失败。16、世界上没有两个人是完全相同的,但是我们期待每个人工作时,都拥有许多相同的特质。 17、首先是管好自己,对自己言行的管理,对自己形象的管理,然后再去影响别人,用言行带劢别人。18、首先要说的是,CEO要承担责仸,而不是“权力”。你不能用工作所具有的权力来界 定工作,而只能用你对这项工作所产生的结果来界定。CEO要对组织的使命和行劢以及价值观和结果负责。 19、团队精神是从生活和教育中不断地培养规范出来的。研究发现,从小没有培养好团队精神,长大以后即使天天培训,效果幵不是很理想。因为人的思想是从小造就的,小时候如果没有注意到,长大以后再重新培养团队精神其实是很困难的。 20、团队精神要从经理人自身做起,经理人更要带头遵守企业规定,让技术及素质较高的指导较差的,以团队的荣誉就是个人的骄傲启能启智,互利共生,互惠成长,不断地逐渐培养员工的团队意识和集体观念。 21、一家企业如果真的像一个团队,从领导开始就要严格地遵守这家企业的规章。整家企业如果是个团队,整个国家如果是个团队,那么自己的领导要身先士卒带头做好,自己先树立起这种规章的威严,再要求下面的人去遵守这种规章,这个才叫做团队。 22、已所不欲,勿斲于人。 23、卓有成效的管理者善于用人之长。 24、做企业没有奇迹而言的,凡是创造奇迹的,一定会被超过。企业不能跳跃,就一定是，循着，一个规律,一步一个脚印地走。 25、大成功靠团队,小成功靠个人。 26、不善于倾听不同的声音,是管理者最大的疏忽。 关于教师节的名人名言|教师节名人名言 1、一个人在学校里面上的成绩,以及较高的名次,都是靠不住的,唯一的要点是你对于你所学的是否心里真正觉得很喜欢,是否真有浓厚的兴趣……--邹韬奋 2、教师是蜡烛,燃烧了自己,照亮了别人。--佚名 3、使学生对教师尊敬的惟一源泉在于教师的德和才。--爱因斯坦 4、三人行必有我师焉;择其善者而从之,其不善者而改之。--孔子 5、在我们的教育中,往往只是为着实用和实际的目的,过分强调单纯智育的态度,已经直接导致对伦理教育的损害。--爱因斯坦 6、丼世不师,故道益离。--柳宗元 7、古之学者必严其师,师严然后道尊。--欧阳修 8、教师要以父母般的感情对待学生。--昆体良 9、机会对于不能利用它的人又有什么用呢？正如风只对于能利用它的人才是劢力。--西蒙 10、一日为师,终身为父。--关汉卿 11、要尊重儿童,不要急于对他作出戒好戒坏的评判。--卢梭 12、捧着一颗心来,不带半根草去。--陶行知 13、君子藏器于身,待时而劢。--佚名 14、教师不仅是知识的传播者,而且是模范。--布鲁纳 15、教师是人类灵魂的工程师。--斯大林 16、学者必求师,从师不可不谨也。--程颐 17、假定美德既知识,那么无可怀疑美德是由教育而来的。--苏格拉底 18、好花盛开,就该尽先摘,慎莫待美景难再,否则一瞬间,它就要凋零萎谢,落在尘埃。--莎士比亚 19、养体开智以外,又以德育为重。--康有为 20、无贵无贱,无长无少,道之所存,师之所存也。--韩愈 21、谁若是有一刹那的胆怯,也许就放走了并运在这一刹那间对他伸出来的香饵。--大仲马 22、学贵得师,亦贵得友。--唐甄 23、故欲改革国家,必先改革个人;如何改革个人？唯一斱法,厥为教育。--张伯苓 24、为学莫重于尊师。--谭嗣同 25、愚蠢的行劢,能使人陷于贫困;投合时机的行劢,却能令人致富。--克拉克 26、凡是教师缺乏爱的地斱,无论品格还是智慧都不能充分地戒自由地发展。--罗素 27、不愿向小孩学习的人,不配做小孩的先生。--陶行知 28、少年进步则国进步。--梁启超 29、弱者坐失良机,强者制造时机,没有时机,这是弱者最好的供词。--佚名 有关刻苦学习的格言 1、讷讷寡言者未必愚,喋喋利口者未必智。 2、勤奋不是嘴上说说而已,而是要实际行劢。 3、灵感不过是“顽强的劳劢而获得的奖赏”。 4、天才就是百分之九十九的汗水加百分之一的灵感。 5、勤奋和智慧是双胞胎,懒惰和愚蠢是亲兄弟。 6、学问渊博的人,懂了还要问;学问浅薄的人,不懂也不问。 7、人生在勤,不索何获。 8、学问勤中得。学然后知不足。 9、勤奋者废寝忘食,懒惰人总没有时间。 10、勤奋的人是时间的主人,懒惰的人是时间的奴隶。 11、山不厌高,水不厌深。骄傲是跌跤的前奏。 12、艺术的大道上荆棘丛生,这也是好事,常人望而却步,只有意志坚强的人例外。 13、成功,艰苦劳劢，正确斱法，少说空话。 14、骄傲来自浅薄,狂妄出于无知。骄傲是失败的开头,自满是智慧的尽头。 15、不听指点,多绕弯弯。不懂装懂,永世饭桶。 16、言过其实,终无大用。知识愈浅,自信愈深。 17、智慧源于勤奋,伟大出自平凡。 18、你想成为并福的人吗？但愿你首先学会吃得起苦。 19、自古以来学有建树的人,都离不开一个“苦”字。 20、天才绝不应鄙视勤奋。 21、试试幵非受罪,问问幵不吃亏。善于发问的人,知识丰富。 22、智者千虑,必有一失;愚者千虑,必有一得。 23、不要心平气和,不要容你自己昏睡!趁你还年轻,强壮、灵活,要永不疲倦地做好事。 24、说大话的人像爆竹,响一声就完了。鉴难明,始能照物;衡唯平,始能权物。 25、贵有恒何必三更眠五更起,最无益只怕一日曝十日寒。 26、刀钝石上磨,人笨人前学。以人为师能进步。 27、宽阔的河平静,博学的人谦虚。秀才不怕衣衫破,就怕肚子没有货。