贵州省公办普通高校家庭经济困难学生及家庭情况调查
公办通校家庭经济学生及家庭情况表
填表 (请用碳素笔填写~金额部分涂改无效) 学校: 院(系): 专业: 年级:
姓 名 性 别 出生年月日 民 族 学生 身份证 政治 入学前 本人 ?城镇 ?农村 号码 面貌 户 口 贴一寸彩照 基本 毕业 考生号 个人特长 学校 情况
孤 残 ?是 ?否 单 亲 ?是 ?否 烈士子女 ?是 ?否
详细通讯地址 家庭通
讯信息 邮政编码 家庭固定联系电话 (区号)-
职业,无工作的注明下每月收 姓 名 年龄 与本人关系 工作,学习,单位 健康状况 岗、待业~农村填务农, 入(元) 家庭 成员
及监
护人 情况
家庭人口数( )人~全家年收入( )元~人均月收入( )元。
学生本学年已获资助情况: 。 家庭
经济 家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。 状况 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。 及有
关信 家庭成员失业 人~外出打工 人。家庭欠债情况: 。 息 耕地 亩~森林 亩~果园 亩~养殖情况:猪 头~牛 头~羊 只~鱼 公斤~
鸡、鸭、鹅共 只。 其它情况: 。
本人保证以上填写内容真实无误~否则承担相应法律责任。
填写人,签名及盖手印,:
年 月 日 父母或监护人保证以上填写内容真实无误~予以认可。
父亲或监护人,签名及盖手印,: 母亲或监护人,签名及盖手印,:
年 月 日
该职工平均每月总收入: 元,每月总收入指城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等,。
父亲或监
护人单位 简述家庭经济 我们承诺:对于申请国家助学贷款的学生~为学校、银行提供其父亲或监护人有效联系方式~并督促审批意见 状况及申请的 当事人按时履行还款义务。 ,无工作单位 有关资助意见 的此栏不填, 单位负责人签字: 经办人签字:
单位固定联系电话(区号): 邮编: 单位公章:
单位详细地址:
年 月 日
该职工平均每月总收入: 元,每月总收入指城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等,。 母亲或监
护人单位
审批意见
,无工作单位
的此栏不填, 简述家庭经济 我们承诺:对于申请国家助学贷款的学生~为学校、银行提供其母亲或监护人有效联系方式~并督促
状况及申请的 当事人按时履行还款义务。
有关资助意见
单位负责人签字: 经办人签字:
单位固定联系电话(区号): 邮编: 单位公章:
单位详细地址:
年 月 日
家庭每月总收入: 元
,每月总收入:城镇家庭指职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等,农村家庭指农作物、经济林园、
果园、家畜、家禽等折算收入和外出务工收入等,。
村委会
,农村,
或居委会 我们承诺:对于申请国家助学贷款的学生~为学校、银行提供贷款学生、父母或监护人有效联系方式~简述家庭经济 ,城镇, 并督促当事人按时履行还款义务。 状况及申请的 意见 有关资助意见 单位负责人签字: 经办人签字:
单位固定联系电话(区号): 邮编: 单位公章:
单位详细地址:
年 月 日
家庭每月总收入: 元
,每月总收入:城镇家庭指职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等,农村家庭指农作物、经济林园、
果园、家畜、家禽等折算收入和外出务工收入等,。
乡、镇
政府或
街道办 我们承诺:对于申请国家助学贷款的学生~为学校、银行提供贷款学生、父母或监护人有效联系方式~简述家庭经济 并督促当事人按时履行还款义务。 事处意 状况及申请的 见 有关资助意见 单位负责人签字: 经办人签字:
单位固定联系电话(区号): 邮编: 单位公章:
单位详细地址:
年 月 日
附
填 表 说 明
1. 此表为申请国家励志奖学金、国家助学金、国家助学贷款、社会资助、勤工助学等资助必备表格,研究生此表仅做申请国家助学贷款之用,~所有申请资助的学生都必须用黑色碳素笔认真填写~确保内容准确无误。 2. 申请人必须出具父母或监护人身份证复印件,第二代身份证正反两面都须复印,~若父母或监护人无身份证~须出具户籍所在地派出所开具的户籍证明。
3. 申请人必须如实出具相关证明的复印件~若是下岗职工的子女~须出示家长有效的下岗证明复印件~并注明下岗时间~是否已再就业,若是残疾人士~须出示有效的残疾证复印件,若享受低保~也须出示低保证复印件等。 4. 单位、村委会,居委会,及乡、镇政府,街道办事处,意见空白~且负责人没有签字~无单位联系电话及盖单位公章~此表无效。各单位必须对学生申请资料的真实性负责。
5. 此表一式两份,学校和有关单位各一份,。
6. 申请国家助学贷款未满18岁的同学~父母或监护人必须到校办理相关手续。
7. 学校对所填信息将作抽样调查~如有弄虚作假者~一经发现~取消在校期间获得的所有资助~并给予纪律处分。