《诊疗椅上的谎言》读书笔记

《诊疗椅上的谎言》读笔记 (心茗 2013年春节) 导读摘录: 要培养出一位能为神经质的焦虑者滋育心中生机的心理医生,其耗时耗力的难度当然不亚于培养神职人员。寇克斯认为每一次心理治疗,都是人类困境(意含危险状态及公开的哭泣)的叙述,在肃静的困局中鼓励个案做认知-情感的揭露。因此需要在双方(心理医生和个案)的心中建立一个弹性扩展的参考架构,才有可能揭露个案的内心世界。个案的内心世界虽然混乱,其实是一种恐怖的平衡状态。在治疗中如何促成揭露而不失衡,就相当需要严肃地注意他说的、如何说、在何处说、何时说、不能说的,还有他将说的。 因此心理治疗的训练要靠适当的学理架构、自我了解和娴熟的治疗策略。此外最重要的就是如何透过“时间”、“深度”、“双向性”在双方心中来建构一个弹性扩展的参考架构: 1.时间:准时开始和结束、如何渐进、挖素材的时机(反社会人格障碍者开始转视自己内在时,是最脆弱敏感的时机)。 2.深度(有三层渐进):第一层是谈琐事(但让个案不觉得不被重视),第二层是中性的个人事件,第三层是具情绪的个人事件。靠倾听与弹性的参与架构才能由外而内。 3. 双向性:若心理医生能面对自己所有的阴暗面,在真诚及弹性的参考架构中只需少量的自我暴露,就可带来个案最大的揭露。 * “过程”是心理医生的护身符,遇上困难时就会派上用场,也是心理医生的职业秘密,是病人与心理医生的谈话不同于与亲密朋友的谈话。 * 当病人与医生发生性关系,我们就该撇开动机,只看行为。心理医生将性欲施加在病人身上,必定是不负责任和有害的。不用为他们辩护——他们应该被逐出这个行业!也许某些病人有性冲突,也许他们想要引诱处于权威地位的男人或女人,也许他们在性方面有偏执,那就是为什么他们需要接受治疗。如果医生不能了解并处理这一点,他就该换职业。 * 每当心理医生将家庭体制的病征误认为是个人的病征时,这个场景必定会重演。 * 当你治疗依赖性的病人时,你的报酬就是病人的反抗,而不是顺从。 * 不要夺走其他人的个人责任,不要想成为所有人的依赖。如果你要帮助病人成长,就要让他们成为自己的父母。 * 错误的聆听:例如强化误导,刻意听不见,一厢情愿,或潜意识要病人告诉你想听到的。 * 坚持所有的,不要直呼病人名字,准时开始和结束诊疗。 * 弗洛伊德做出犀利的解析时从不掩欣喜之色。 继续阅读