乳汁的产生

乳汁的产生 乳汁的产生及母乳喂养 乳房的解剖结构 乳房主要由腺体、导管系统、脂肪组织、纤维组织等构成。 1、腺体 成人乳腺有15~20个腺叶，每一腺叶可分成许多腺小叶，腺小叶由小乳管和相应的腺泡组成。。 2、导管 每一腺叶有其相应的导管系统，多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管又汇成一根输乳管。输乳管有15~20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头。 3、乳头和乳晕 乳头隆起于乳房面的中央，其周围皮肤有明显的色素沉着，色泽较深称为乳晕。 4、脂肪组织 乳房内脂肪组织的多少是决定乳房大小的主要因素之一。整个乳房除乳晕外均为一层脂肪组织所包围，脂肪层的厚薄因年龄、生育等因素而导致个体差异很大。 5、纤维组织称为乳腺悬韧带，它可以对乳腺起固定作用，可使乳房既有一定的活动度，在直立时又不至于明显下垂。 乳汁的产生 泌乳素是有位于颅底的脑下垂体产生。分娩后的泌乳素分泌---新生儿吸吮乳头----刺激乳头神经末梢----信息传递到脑下垂体前叶----产生泌乳素。清晨3-4点时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。婴儿在母亲乳房上持续吸吮半小时后可使母体血液中泌乳素水平达到高峰，有利于增加乳汁分泌。 母乳喂养 一、母乳喂养的定义 母乳喂养应是纯母乳或几乎纯母乳喂养孩子4-6月以上。凡不符合上诉界定者不应是母乳喂养，那只能是部分母乳喂养或混合喂养。因此，根据1989年4月联合国儿基会(UNICEF)的定义结合我国实际，经婴儿喂养分为母乳喂养和混合喂养，这样分类的好处在于简单明了，便于掌握和界定，可操作性强。 1、纯母乳喂养定义: 除了吃自己妈妈的奶以外，不给婴儿吃任何液体和其它食物。 2、人工喂养的定义: 全部用母乳代用品喂养(包括葡萄糖水、果汁等)，不论其喂养方式如何，如用胃管、匙或奶瓶。 3、母乳喂养的好处: (1)母乳是婴儿最佳的食品和饮料，营养丰富，最适合婴儿的消化吸收。 (2)母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿抵抗疾病的能力。 (3)有利于母亲健康和产后康复，母乳喂养可刺激子宫收缩，减少产后出血;抑制排卵，推迟月经复潮;可减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。 (4)有利于增加母子感情。 (5)母乳喂养经济、方便、卫生。 4、母婴皮肤接触的做法: (1)正常产母婴皮肤接触是在新生儿断脐、清理呼吸道、擦干血迹后30分钟内，将新生儿裸体放在母亲胸前进行皮肤接触，接触时间不能少于30分钟;同时吸吮乳头，并注意保暖。 (2)剖宫产母婴皮肤接触一般是在母婴回到病房，产妇有应答反应后30分钟内，母婴情况良好，即可做皮肤接触，方法时间同正常产。在手术室，只做母婴局部(如面部)皮肤接触。 5、早吸吮的定义: 生后在母婴皮肤接触的同时开始吸吮母亲乳头。 6、早吸吮的好处: (1)可练习、巩固吸吮反射，有助于母乳喂养成功。 (2)出生后婴儿立即吸吮母亲乳头，可刺激乳汁分泌，有助于尽早下奶。 (3)让婴儿吸到营养和免疫价值极高的初乳，增强免疫力，促进胎粪排出。 (4)促进母亲子宫收缩，减少产后出血。 7、母婴同室的定义:母亲和婴儿一天24小时在一起，医疗及其它操作每天母婴分离不超过一小时。 8、母婴同室的重要性: (1)促进乳汁分泌，保持有足够的母乳。 (2)有益于早吸吮和按需哺乳。 (3)有利于增加母子感情。 (4)有利于母亲护理婴儿，并学会护理新生儿的方法。 (5)为出院后持续母乳喂养创造条件。 9、按需哺乳的定义: 按小儿需要哺乳，不次数和时间(婴儿饥饿时或母亲感到乳房胀满时即哺乳)。 10、按需哺乳的重要性: (1)经常性的频繁的吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早而且多，保持有足够的母乳，利于婴儿的生长发育。 (2)可预防奶胀。 (3)可增加母子感情。 11、婴儿睡眠过久时的喂养方法: 婴儿睡眠过久或母亲感到奶胀时，应叫醒婴儿哺喂母乳。 12、正确的哺乳和含接姿势: (1)正确的哺乳姿势:母亲应采用舒适的体位，坐位、卧位，立位均可;婴儿身体转向母亲，紧贴母亲身体，下颌部接触乳房(做到胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房、鼻尖对乳头)。 (2)婴儿正确的含接姿势: 先用乳头刺激婴儿口周围，待婴儿嘴张大时，将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中。此时婴儿嘴唇凸起外翻，吸吮时两面颊鼓起，下颌紧贴乳房，可以听到慢而有节奏的吞咽声，看到吞咽的动作。 上述做法使婴儿显得轻松、愉快，母亲不感到乳头疼痛。 13、正确的挤奶姿势和手法: 母亲身体略向前倾，用手将乳房托起，将大拇指和食指相应放在距乳头根部2cm左右(乳晕上)，其它手指自然放在胸壁上，向胸壁方向压挤，手指固定不要在皮肤上移动，沿着乳头依次挤空所有的乳窦，挤奶时间一般为10—20分钟，最多不超过30分钟。 14、开奶前喂糖水和食物影响母乳喂养的原因: (1)使用奶瓶后，易产生乳头错觉，使婴儿不愿再吸吮母亲的乳头。 (2)减低对母乳的渴求，婴儿吸吮次数少，时间短，减少对乳房的刺激，导致母乳分泌量不足。 (3)可发生过敏反应。 (4)易使母亲产生心理不适，误认为自己的乳法不足，而丧失母乳喂养的信心或采取其它喂养方法。 15、母乳不足最常见的原因: 未做到有效的母乳喂养(没勤吸吮，每次吸吮时间短，喂奶姿势和含接姿势不正确。 16、乳房肿胀最常见的原因: 生后最初几天未按需哺乳及喂奶姿势不正确。 17、乳头疼痛最常见的原因: 主要是含接姿势不正确，没有把乳头和大部分乳晕充分放入婴儿嘴内。 18、保证母乳充足的方法: (1)早吸吮:出生后30分钟内，在进行母婴皮肤接触的同时，开始吸吮。 (2)母婴同室。 (3)按需哺乳，吸空一侧再吸另一侧。 (4)让母亲相信自己的奶量是足够的。 (5)夜间坚持哺乳。 (6)乳母保持充分睡眠、休息，食营养丰富的食物，多进水分。 (7)开奶前不喂食，不使用奶瓶和人工奶头。 19、产科病房母乳喂养的规定: (1)早吸吮，早开奶。 (2)24小时母婴同室。 (3)按需哺乳。 (4)不用奶瓶、奶嘴。 (5)开奶前不喂食水。 (6)指导母亲正确哺乳及婴儿正确的含接。 (7)帮助母亲建立喂奶的信心。 20、母乳喂养应持续的时间: 纯母乳喂养4—6个月后开始边喂母乳边添加辅食，母乳喂养可以持续到婴儿出生后第二年(即小儿2周岁)。 21、生后4—6个月纯母乳喂养的重要性: (1)母乳营养丰富，成份比例适当，最适于婴儿的消化吸收。它的量和质随婴儿的生长发育所需的全部营养物质，不必添加牛奶、果汁和水。 (2)母乳中含多种免疫物质，可预防疾病，患病机会低于人工喂养婴儿的2.5倍。 (3)可增进母子感情交流，使婴儿得到更多的母爱，早期开发智力，使孩子健康聪明。 (4)其它见前母乳喂养好处。 22、判断婴儿吃到足够母乳的方法: (1)哺乳后婴儿很满足，很安静，不哭闹。 (2)婴儿体重增加，每周平均增重150克左右;2—3个月内婴儿每周增重200克左右。 (3)哺乳前母亲乳房有充满感，哺乳后乳房变柔软。 (4)婴儿尿布24小时湿6次及6次以上，经常有软的大便。 23、母婴分离时保持泌乳的方法: 24小时内挤奶6—8次或更多。 24、添加补充食品的医学指征: 婴儿方面: 极低体重儿(<1000克)及早产儿(<32孕周)，严重未成熟儿有潜在低血糖，婴儿患先天代谢病(苯丙酮尿症、半乳糖血症)，婴儿脱水母乳不能满足液体时。 母亲方面: 母亲患严重疾病(精神病、子痫、休克)，母亲在哺乳期服禁用的药品(细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物)。