［内科护理学试题及答案］

［内科学及答案］ 内科护理学试题 年级: 专业:护理学 考试时间: 一、单项选择题(30×1=30) 1.肾小球肾炎的发病原理是( ) A.细菌直接对肾脏的感染 B.病毒直接对肾脏的破坏 C.感染所致的免疫反应 D.机体代谢紊乱 E.遗传因素 2.肾病综合征病人的临床特点是( ) A.贫血 B.血尿 C.白细胞管型尿 D.大量蛋白尿 E.高血压 3.导致尿毒症病人贫血的主要原因是( ) A.失血 B.低蛋白血症 C.缺铁 D.促红细胞生成素减少 E.营养不良 4.引起肾盂肾炎最常见的致病菌是( ) A.大肠埃希原菌 B.副大肠杆菌 C.变型杆菌 D.克雷伯杆菌 E.葡萄球菌 5.缺铁性贫血病人在铁剂治疗5—10天时首先出现的治疗反应是( ) A.红细胞总数增高 B.血清铁增加 C.骨髓外铁增加 D.血红蛋白增加 E.网织红细胞升高 6.慢性粒细胞白血病病人最突出的特征是( ) A.粒细胞显著增多，脾明显增大 B.乏力、低热、多汗 C.腹胀、食后饱胀 D.骨痛明显 E.病程发展较快 7.过敏性紫癜最常见的类型是( ) A.单纯型 B.腹型 C.关节型 D.肾型 E.混合型 8.RA病人存在哪些自身抗体( ) A.RF B.AKA C.APF D.CCP E.以上都是 9.肺炎球菌肺炎病人最严重的并发症是( ) A.感染性休克 B.心肌炎 C.心律失常 D.胸膜炎 E.脓胸 10.COPD病人急性加重期治疗最主要的是( ) A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.菌苗注射 E.低流量吸氧 11.以咳嗽为唯一症状的哮喘称为( ) A.咳嗽型哮喘 B.变异型哮喘 C.不典型哮喘 D.运动性哮喘 E.咳嗽变异型哮喘 12.肺癌病人最常见的早期症状是( ) A.胸闷、气急 B.持续性胸痛 C.发热 D.咳嗽 E.体重下降 13.窦性心动过速病人心率多为( ) A.100,150次/分 B.100,180次/分 C.120,160次/分 D.130,170次/分 E.150,180次/分 14.缓解急性心肌梗死病人剧烈疼痛效果最好的药物是( ) A.硝酸甘油 B.消心痛 C.吗啡 D.罂栗碱 E.可待因 15.风心病二尖瓣狭窄病人最重要的体征是( ) A.心尖区第一心音亢进 B.心尖区第一心音减弱 C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 D.二尖瓣开放拍击音 E.Graham-Steell杂音 16.扩张型心肌病病人的主要体征是( ) A.第三心音 B.第三心音奔马律 C.第四心音 D.心脏扩大 E.心房纤颤 17.诊断慢性胃炎最可靠的依据是( ) A.慢性上腹痛 B.X线钡餐检查 C.胃镜检查及胃粘膜活检 D.幽门螺杆菌检测 E.自身抗体检测 18.胃溃疡病人疼痛的节律性表现为( ) A.空腹痛 B.夜间痛 C.进餐时疼痛 D.餐后0.5,1h疼痛 E.餐后3,4h疼痛 19.溃疡性结肠炎病人腹痛的规律为( ) A.腹痛—便意,便后缓解 B.腹痛,便意,便后加剧 C.腹痛,便意,便后不缓解 D.腹痛,进餐,缓解 E.腹痛,进餐,加剧 20.确诊原发性肝细胞癌最有价值的指标是( ) A.肝脏B超 B.肝CT C.AFP D.AP E.AFU 21.下列关于肝性脑病病人处理中错误的是( ) A.生理盐水灌肠 B.弱酸性溶液灌肠 C.肥皂水灌肠 D.乳果糖灌肠 E.稀醋酸灌肠 22.肝硬化病人最常见的并发症是( ) A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.感染 D.肝肾综合征 E.电解质和酸碱平衡紊乱 23.Cushing综合征病人特有的表现是( ) A.高血压 B.皮肤多毛 C.骨质疏松 D.向心性肥胖 E.水肿 24.诊断糖尿病的主要依据是( ) A.糖化血红蛋白测定 B.血浆胰岛素测定 C.免疫学指标 D.血葡萄糖测定 E.尿糖测定 25.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人最主要的危险是( ) A.呼吸麻痹 B.意识障碍 C.颅内压增高 D.高热 E.肌肉萎缩 26.连通脑部血液供应的前循环和后循环之间的是( ) A.Willis环 B.软脑膜 C.静脉窦 D.血脑屏障 E.颈内动脉 27.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是( ) A.头痛、呕吐 B.脑膜刺激征 C.腰穿时发现血性脑脊液 D.一侧动眼神经麻痹 E.脑膜刺激征阳性 28.传染病流行过程的三个基本条件是( ) A.传染性、传染途径、免疫性 B.传染源、传播途径、易感人群 C.病原体、流行性、易感性 D.传染源、病原体、免疫性 E.病原体、传播途径、免疫性 29.下列关于隔离种类颜色标志正确的是( ) A.严密隔离——红色标志 B.呼吸道隔离——橙色标志 C.消化道隔离——棕色标志 D.接触隔离——蓝色标志 E.血液/体液隔离——黄色标志 30.病毒性肝炎中病原学是DNA病毒的是( ) A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 二、多项选择题(2×5=10) 1.常用的胸部物理治疗有( ) A.深呼吸和有效咳嗽 B.吸入疗法 C.胸部叩击 D.体位引流 E.机械吸痰 2.护士在应用硝酸甘油过程中正确的护理措施是( ) A.在静点过程中应注意滴速并密切观察血压 B.口服给药时应指导病人饭后温水吞服，以减轻胃肠道刺激 C.如病人服用后疼痛在3-5min内仍不缓解可再服1片 D.告知病人药物见光易分解，应放在棕色瓶内保存 E.口服制剂应半年更换1次，以确保疗效 3.下列关于三腔两囊管的应用和护理正确的是( ) A.在每条管的末端作好标记 B.插管时应使用液体石蜡润滑气囊与管 C.插管深度约为65cm D.先向食管囊充气 E.嘱病人将口腔分泌物及时咽下 4.下列属于特发性炎症性肌病的是( ) A.PM B.DM C.包涵体肌炎 D.重症肌无力 E.肌营养不良症 5.感染过程的表现包括( ) A.病原体被清除 B.隐性感染 C.显性感染 D.病原携带状态 E.潜伏性感染 三、名词解释(5×2=10) 1.腹膜透析: 2.造血干细胞移植: 3.医院获得性肺炎: 4.Addison病: 5.亚临床肝癌: 四、简答题(4×5=20) 1.简述缺铁性贫血病人口服铁剂时的护理措施。 2.护士如何评估上消化道出血病人的出血量, 3.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现。 4.简述周围性面瘫病人的临床表现。 五、论述题(1×10=10) 试述咯血病人的护理措施。 六、案例(1×20=20) 本次案例测试～主要包括3部分～同学应仔细阅读案例描述～根据问题进行相应回答。 案例描述1 李女士～65岁～农民～现独居。自述平素活动后常感到胸闷～气促～由于经济原因～未就诊。近日感冒后明显加重～遂入院治疗。 问题1:要想为李女士作出临床诊断～需收集哪些资料,做哪些辅助检查, 案例描述2 李女士自述15年前出现胸骨后疼痛～休息后缓解～此后间断发作～口服速效救心丸可缓解～在当地县医院诊断为“冠心病、心绞痛”～未系统治疗。3年前出现劳累后胸闷、气短症状～近日感冒后加重～夜间呼吸困难不能平卧。 李女士有3个儿子～家庭经济状况均较差。李女士从年轻时开始吸烟、目前平均每日10支左右。平素不饮酒～喜食酸菜。否认有肝炎、肺结核等传染病及糖尿病、肾病、支气管炎、甲亢等慢性病病史。近期无贫血、中毒、大出血、外伤病史。 查体: 急性病容～神情语明～烦躁～被迫端坐体位～消瘦。体温37.2?～心率100次,分～律齐～呼吸26次,分～血压130/80mmHg,全身浅表淋巴结未触及～颈静脉怒张～肝颈静脉回流征阳性。双肺可闻及湿性啰音。心界向两侧扩大～心音低钝～心尖部可闻及?级舒张期隆隆样杂音。腹胀～肝大～肋下三指～双下肢中度可凹性水肿～生理反射存在～病理反射未引出。其他系统的检查未见明显异常。 实验室及其他检查阳性所见: X线显示心影扩大～在两肺野可见水平位的Kerley B线。同时可见上腔静脉扩张, 心电图可见QRS波群增高～QRS总时限0.11s～V1-V5导联ST段下移?0.1mv。 超声心动图示射血分数34%～舒张早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之比为1.0。 问题2:根据以上信息～李女士的确定临床诊断是什么,诊断依据有哪些, 掌握;难度较大 问题3:李女士目前主要的护理问题及其相关因素是什么, 案例描述3 住院第二天～李女士突然出现严重呼吸困难～呼吸频率36次/分～极度烦躁～大汗～频繁咳嗽～咳出大量粉红色泡沫痰～听诊两肺满布湿啰音～心率增快～心尖部可闻及舒张期奔马律。 问题4:李女士可能发生了什么情况,护士应采取哪些急救措施, 内科护理学试题答案 一、单项选择题(50×1=50) 1-5 CDDAE 6-10 AAEAB 11-15 EDACC 16-20 DCDAC 21-25 CADDA 26-30 ACBCB 二、多项选择题(5×2=10) 1.ABCDE 2.ACDE 3.ABC 4.ABC 5.ABCDE 三、名词解释(5×2=10) 1.腹膜透析:简称腹透，是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，(1分)使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。(1分) 2.造血干细胞移植:是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后(1分)，将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能。(1分) 3.医院获得性肺炎:是指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期(1分)，而是在住院48小时后发生的感染，也包括出院后48小时内发生的肺炎(1分)。 4.Addison病:又称为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，由于多种原因导致双侧肾上腺的绝大部分被破坏,(1分)引起肾上腺皮质激素分泌不足所致(1分)。 5.亚临床肝癌:起病隐匿，早期缺乏典型症状(1分)，经AFP普查检出的早期病例，无任何症状和体征(1分)。 四、简答题(4×5=20) 1.简述缺铁性贫血病人口服铁剂时的护理措施。 (1)口服铁剂易引起恶心、呕吐及胃部不适的胃肠道反应，最好在饭后或餐中服用(1分); (2)服用铁剂时应避免与牛奶、咖啡、茶同服(1分); (3)口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙齿染黑(1分); (4)服铁剂期间，大便会变成黑色，应向病人说明，以消除其顾虑(1分); (5)按剂量、按疗程服药，定期复查。(1分) 2.护士如何评估上消化道出血病人的出血量, (1)大便隐血试验阳性提示每日出血量，5-10ml。(1分) (2)出现黑便表明出血量在50-70ml以上。(1分) (3)胃内积血量达250-300ml时可引起呕血。(1分) (4)一次出血量在400ml以下时，一般不引起全身症状。(0.5分) (5)如出血量超过400-500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状。(0.5分) (6)如超过1000ml时，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。(1分) 3.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现。 (1)早期三多一少症状加重;(1分) (2)酸中毒失代偿期后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、 嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味;(1分) (3)后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥 冷;晚期不同程度意识障碍，反射迟钝、消失，昏迷。(1分) (4)感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。(1分) (5)少数患者表现为腹痛，酷似急腹症。(1分) 4.简述周围性面瘫病人的临床表现。 (1)患侧额纹变浅或消失(1分); (2)眼裂变大，鼻唇沟变浅，(1分); (3)口角下垂，口角偏向健侧(1分)。 (4)吹哨、露齿、皱额、皱眉、鼓腮等动作不能(1分)。 (5)闭眼不能，Bell征(+)(1分)。 五、论述题(1×10=10) 试述咯血病人的护理措施。 (1)病情观察(1分):观察病人咯血的量，颜色，性质及出血是速度;评估生命体征，瞳 孔，意识状态等方面的变化;严密观察病人有无烦躁不安(1分)。 (2)休息与卧位(1分):小量咯血者应静卧休息，大量咯血者需绝对卧床休息，协助取平 卧位，胸部放置冰袋，头偏向一侧。尽量避免搬动病人，以减少肺活动度。保持病室 安静，避免不必要的交谈(1分)。 (3)咯血的护理::?安慰病人，消除精神紧张(0.5分)?告诉病人咯血时不能屏气(0.5 分)?保持呼吸道通畅(0.5分)?高浓度吸氧(0.5分)?大量咯血不止者，可经纤 支镜局部注射凝血酶或行气囊压迫止血等措施(0.5分)?必要时遵医嘱给予小剂量镇 静剂，止咳剂(0.5分)?咯血量过多者，应酌情适量输血(0.5分)?注意防治并发 症(0.5分) (4)使用垂体后叶素静脉滴注时速度勿过快(1分) (5)大咯血者暂禁食，小量咯血者进少量温凉或温的流质饮食，多饮水，多食含纤维素食 物，以保持大便通畅(1分) 六、案例分析(1×20=20) 问题1:要想为李女士作出临床诊断，需收集哪些资料,做哪些检查,(5分) 1(病史 (1分)(1)起病缓急(2)有无诱因(3)既往史及家族史(4)伴随症状(5)活 动情况(6)心理反应(7)诊断及治疗情况。(1分) 2(身体评估(1分)(1)一般状态评估(2)胸部评估(3)腹部评估(1分) 3(实验室及其他检查 胸部X线检查或肺CT、心电及超声心动图。(1分) 问题2:根据以上信息，李女士的确定临床诊断是什么,诊断依据有哪些,(5分) (1)确定诊断:冠心病、心力衰竭、心功能?级(2分) (2)诊断依据: ?冠心病: 本病例中李女士20年前即被诊断为“冠心病、心绞痛”，此次心电图V1-V5 导联ST段下移?0.1mv。(1分) ?心力衰竭:有肺淤血、体循环淤血的体征:双肺可闻及湿性啰音。心界向两侧扩大， 心音低钝，心尖部可闻及?级舒张期隆隆样杂音。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。 腹胀，肝大，肋下三指，双下肢轻度可凹性水肿。X线显示心影扩大，超声心动图示 射血分数34%，舒张早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之比为1.0。(1分) ?心功能?级:被迫端坐体位。(1分) 问题3:李女士目前主要的护理问题及其相关因素是什么,(5分) (每个1分，答出5个即可得5分) 1.气体交换受损 与左心衰竭肺淤血有关 2.体液过多 与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关 3.活动无耐力 与心排血量下降有关 4.有皮肤完整性受损的危险 与被迫坐位、消瘦有关 5.营养失调:低于机体需要量 与胃肠淤血导致食欲下降等有关 6.知识缺乏:缺乏冠心病、心力衰竭疾病的相关知识 问题4:李女士可能发生了什么情况,护士应采取哪些急救措施,(5分) 1(急性肺水肿(1分) 2(护理措施: (1)体位 立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。(1分) (2)给氧 给予高流量鼻导管吸氧，6-8L/min，可加用50%乙醇湿化。(1分) (3)迅速建立两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物，注意观察药物的副作用。(1分) (4)保持呼吸道通畅 观察病人的咳嗽情况，痰液的性质和量，协助病人咳嗽、排痰。(1分)