水银血压计使用说明书

水银血压计使用说明书 2008年11月 编印 汞柱式血压计使用说明书 一、测量血压前的准备 1、受检者在测量血压之前，要避免精神紧张或做剧烈运动(特殊要求除外)。为了取得正确的血压值，测量血压前，应有5—10分钟的休息，这是十分必要的。活动、说话、餐后、吸烟、甚至没有排空小便都可以影响血压值，都应该避免。尤其是餐后、活动后不能马上测量血压，应该休息15—30分钟后进行。 2、由于坐位和卧位测量到的血压值不同，为了统一标准，每次测量血压尽量采取同一姿势为宜，便于进行对比。测量血压时的坐位姿势要坐正，坐椅要舒适，双腿并拢。要求椅子的高度要配合桌面和心脏应处于同一高度(即尽可能让血压计“0”点应和肱动脉、心脏处于同一水平)。一般测量左上臂的血压(右胳膊测量血压值普遍偏低)，左上臂平伸于桌上。 3、应裸露左上臂或将内衣袖子轻松卷起，不能卷紧，袖口不能太紧，伸直肘部，手掌向上。测量时手臂肌肉要放松，不要紧握拳头。过冷的环境会导致肌肉收缩，影响测量结果，为此室内要保持适宜温度。 二、血压测量方法 1、放平血压计，驱尽袖带内空气，将血压计的袖带平整地缠于上臂中部，袖袋中部对着肘窝的肱动脉，袖带下缘应在肘弯之上2.0—2.5cm处，袖带绑在左上臂，不能过紧或过松，否则都可影响血压测量值，松紧以可以插入一个手指为宜。开启水银槽开关。 2、戴好听诊器，用食指和中指摸清肱动脉的搏动，将听诊器的胸件(即听诊器的圆头)放在肱动脉搏动最强的部位，并与皮肤紧密相贴，这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声。轻轻加压，用左手固定。右手握住血 2 压计的气球，关闭气球上的气阀螺旋帽，向袖带内反复打气，直到肱动脉的搏动消失，再让汞柱上升20,30毫米后，即可微微旋开气阀，放出袖带中的气体，使汞柱匀速缓慢下降，注意音响的变化及汞柱上的刻度。当听到听诊器中第一声搏动，此时汞柱所指的刻度即为收缩压。压力继续轻减，当搏动声突然就弱或消失，此时汞柱所指的刻度即为舒张压(注意并非是搏动的声音完全消失)。如未听清，应先放完袖带内的气体，使汞柱降到零位，稍停片刻，再重复测量，记准测值。 3、测完血压后，将气带内余气排尽，血压计向水银槽方向侧倾45?角，使水银柱内的水银全部退回槽内，再关好水银槽开关，以防水银倒流。排尽袖带内余气，拧紧气门上螺旋帽，解开袖带，整理妥善，放入盒内，最后关闭血压计的盒盖。 4、采用分数式，即收缩压/舒张压毫米汞柱，目前已改用KPA，每一个KPA=7.5毫米汞柱。 三、血压测量的次数和测量时间的选择 1、如果是为了观察降压药的降压作用和持续时间，在服药前、服药后2—4小时测量;可以早晨和晚上各测一次，连续测量一周。如果高血压已经被控制，每星期测量一天即可。 2、在诊断初期，应连续7天早晚各测量一次，如果为长期观察，可以每3个月重复测量一周。如果高血压未控制，则测量次数应该增加。有研究建议一天测量4次，上午2次，晚上2次，至少连续三个工作日即可。 3、人的血压在一天之中，不是恒定不变的，早晨和夜间血压下降到低谷，至上午9,10时和下午4,5时，血压达到2个高峰。所以，不同时间测量血压的数值有所不同，这是生理现象。测量时间一般为:早晨 6:00—9:00和晚上 18:00—21:00进行;在清晨起床后一小时或早餐后进行，可根据测量的目的而定。 3 四、血压的正常值 1、正常人的血压随着年龄增长而升高。正常成年人的收缩压应低于140毫米汞柱(mmHg)或18.6千帕(kPa)。舒张压应低于90毫米汞柱(或12.0千帕)。收缩压和舒张压之差为“脉压差”。脉压差为30,40毫米汞柱(或4.0,5.3千帕)。 2、血压的正常值上限:135,85mmHg为诊断标准，与动态血压日间平均血压值相同。超过135,85mmHg应考虑血压升高。 五、注意事项 1、血压计要定期检查，并应放置平稳，切勿倒置或震动。 2、打气不可过高、过猛，盖盖时防止玻璃管折断。 3、重测时应先使贡柱降至“0”时再测。 4、须密切观察血压者，应尽量作到定时间、定部位、定体位、定血压计。 5、对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。 4 高血压防治知识 一、如何选购血压计 如果家里有老年人或高血压病人，血压计是不可缺少的。对高血压患者乃至许多中老年人来说，一台好的血压计的作用无异于一个尽职尽责的监督员，随时起到监测血压的作用。那么如何才能购买一台称心如意的血压计呢,市场上的血压计有哪几种? 目前市场上的血压计有三类。 1、传统的水银柱(汞柱)式血压计。有台式、立式两种，立式血压计可任意调节高度。因结果可靠而最为常用，但体积稍大，不便携带，且携带过程中容易使水银外泄而影响准确性，所以每次测量前必须检查刻度管内水银凸面是否正好在刻度的零位，测压完毕后将血压计向右侧倾斜45度后将开关关闭，以免水银泄漏。原则上建议使用水银柱式血压计，它的优点是测血压准确度及可信度较高。 (1)袖带:袖带的宽度和长度与测量出的血压值有关，也就是说，如果宽度与长度的比例不合适，则测出的血压值可能就不准。如袖带太窄，测得血压较实际血压要高，太宽则测得的血压较实际血压为低。国产血压计袖带的长度35厘米或更长，能完全缠上臂1周，其宽为12,13厘米，这时测得的血压与动脉内直接测值最接近。肥胖成人用的宽度应为15,16厘米。目前市场上出售的袖带有标明上臂周长范围的。您在购买血压计前可先测量一下自己上臂的周长。 (2) 橡皮球及橡皮管:加压的橡皮球与橡皮管必须完好，没有漏气，橡皮管的长度至少76厘米,与橡皮球的连接必须是密闭的。 (3)控制的阀门:控制的阀门设有空气滤器，当打气加压时，水银柱会毫不费力上升;关掉控制阀门时，水银柱会固定在一定水平上;放开控 5 制阀门时，水银柱则会迅速下降。如何判定阀门是否漏气:把水银柱打到200毫米汞柱时，停10秒钟，若阀门不漏气，水银柱在10秒钟下降不到2厘米，若超过此数阀门很可能有漏气。在放松控制阀门时，可控制水银柱在1秒钟内下降1毫米汞柱，然后完全松开阀门，1秒钟内水银柱可下降至0刻度，若下降速度过慢则表示空气过滤器阻塞，必须清除干净或更换阀门和加压充气橡皮球。 (4)水银柱式测压器:水银柱式血压计的水银必须足量，刻度管内的水银凸面应正好在刻度“0”。若凸面在“0”刻度以上应放掉过量水银;若凸面在“0”刻度以下则应补充水银。 2、气压表(弹簧)式血压计。利用气压泵操作测压，体积小，携带方便，且无水银外泄的缺点，但随着应用次数的增多，会因弹簧性状改变而影响结果的准确性，所以需要定期与标准的水银柱式血压计进行校准。 3、电子血压计。电子血压计是利用电子压力、搏动传感器(代替听诊器)识别压力和搏动信号，并以数字形式表达出来，其屏幕上部为收缩压，下部为舒张压和脉搏数。其优点是操作简便，读数直观，只需按一下按钮就会自动进行测量，适合于家庭使用。但电子血压计同样存在着误差率高的缺点，也需经常以标准水银柱式血压计为准加以校准。不建议使用。 (1)家用电子血压计从测量方式上主要有两种，一是臂式，二是腕式。这两种电子血压计，对于健康人来讲都适用。但要特别说明一点，腕式的电子血压计，不适用于患有血液循环障碍的病人。糖尿病、高血脂、高血压等疾病会加速动脉硬化，从而引起患者末梢循环障碍，这些患者的手腕血压与上臂的血压测量值相差较大。建议这些患者和老年人选择臂式电子血压计。另外，在购买前应该实地测量一下，选择与自己平时血压值最接近的那种。 (2)电子血压计若能正确使用，应该与传统的水银柱或表式血压计一样准确。但它的搏动传感器的敏感性可能造成测压误差。而袖带及绑缚的 6 位置，移动、磨擦、周围噪声、机械或电路故障，均能影响其敏感性。 表式血压计的优点是携带方便、操作简单;缺点是测血压准确度不及水银柱式血压计。 二、家用血压计半年检一次 “医用台式水银血压计无论每天使用，还是偶尔使用，都应该每半年检定一次，才能保证它的准确性。”北京市西城区计量检定测试所李凤兰说，血压计作为医用专用仪表，是我国计量法规定的强制检定的计量器具，应该每半年到技术监督部门下属的计量检定测试所进行严格的“体检”，以保证计量正确和使用安全。 北京市西城区计量检定测试所近半年以来总共接待了200多台市民自己送上门来的台式水银血压计，其中60,以上是出现了水银泄露或者漏气等。令人遗憾的是，这些血压计都是不能继续使用才被送来检定，无须进一步测试，只要用肉眼就可以看出问题，到检测所的目的由检定变成了修理血压计。北京阜外心血管病医院计量室赵晓燕发现，少数细心的心血管病患者在发现说明书中有“检定周期不得超过半年”的提示以后，特别找到他们询问医院是否有这样的检定业务。他们不得不一遍又一遍地向大家解释，医用台式水银血压计必须到技术监督部门授权的单位进行检定，医院在没有得到授权的前提下，不能开展这项业务。她还说，现在越来越多的家庭使用医用台式水银血压计监测自己的健康状况，但是大多数人并不知道它是一种极易出现问题的计量工具。 赵晓燕说，一些故障是使用者没注意使用规范造成的。如先用橡胶压力球打气，发现气打不进去的时候，再开汞泵开关，此时玻璃示值管里面的汞柱就会冲出来，造成汞液泄露;每次使用完毕不将臂带内的空气挤干净;还有每次使用之后未将水银“关进”汞泵里，室温超过17?之后，水银会挥发;还有人加压时一下子将水银打到38kpa以上，使水银冲出管子等等。 7 三、正确认识和测量血压 血压是动脉血压的简称，又分为收缩压和舒张压。一般收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心脏搏出血量的多少，而舒张压主要反映外周血管阻力的大小。一般以收缩压90,139mmHg(有用KPa为单位者，1Kpa,7.5mmHg)、舒张压60,89mmHg、脉压30,40mmHg为正常血压。健康人双侧肱动脉血压可不相等，二者之差可达10,20mmHg，一般以右上肢肱动脉血压为准。测量血压应该在同一时间内间隔1分钟反复测量2,3次，并取其最低值作为该时间的血压值。正常人血压呈明显的昼夜波动性，即夜间血压最低，晨起活动后迅速上升，在上午6,10点和下午4,8 点各有一高峰，继之缓慢下降。高血压患者的血压昼夜变化情况也和正常人相似，但总的水平较高，波动幅度较大。在活动、饱食、情绪激动、精神紧张或寒冷等状态下血压都会升高，日常生活中失眠、吸烟、饮酒和饮咖啡等也都会影响血压的变化。服药治疗的高血压患者应该监测降压药作用最弱时点的血压(如晨起后血压)、最强时点的血压(如傍晚血压)和临睡前血压，一日多次服药者还要测量服药前的血压，其他时间的血压可以根据需要随时测量。血压控制平稳者最好每日监测晨起后和临睡前的血压。 四、血压波动的原因 血压是指血液在血管内流动对血管壁产生的侧压力，因而不难理解，这种侧压是有波动的。 问题一:血压在一日中什么时间最高, 你可以做这样一个小实验:在早上一起床、上午10时左右、午后2~4时、晚上8~10时这4个时间段测一下自己的血压，并将所测值记录下来。为防止误差，你可连续测1周，而且使用同一个血压计。当你比较了连续测量1周的血压数值后，就会发现血压在清晨最高。 问题二:为什么在清晨最高, 8 人的血压是受多种因素调节的，最主要的是神经———体液调节。许多人在就诊时听到过植物神经功能紊乱这个词，这里提到的植物神经就有一个最大的任务:调节血压。 人体的植物神经有两类，即交感神经和迷走神经。交感神经兴奋时表现为血压升高，心率加快，颜面红润，情绪激动;而迷走神经兴奋时则表现为相反的症状。这两类作用相反的神经除与情绪、活动有关外，也有它们自身的生物钟，一般在晚上迷走神经的兴奋性逐渐提高，而到清晨4时左右其兴奋性开始降低，此时交感神经的兴奋性开始逐渐提高，一直持续到上午10时左右。由于交感神经兴奋，血压升高，因此便出现了血压在清晨6时左右至上午10时左右是一日中血压最高的这个周期变化规律。 问题三:血压的波动是不是越小越好, 过去一直认为血压的波动越小越好。但现已证明，一日24小时的血压波动过小，特别是血压值维持在一个较高的水平上，说明大脑等重要的生命器官受到了缺血性的损害。如同一条河道，在某一部位发生了堵塞，为了保证堵塞下方有一定的水量，就必须维持一个较高而恒定的水压。同样，当人体心脑等重要脏器发生缺血性损害时，就需要有较高的血压来代替。因此，血压波动是有多层意义的。 五、高血压的分期是怎么进行的, 高血压的分期是根据患者高血压靶器官的损害做出的，临床上现在不是很常用。 1、?期高血压:高血压患者临床上无脑、心、肾等重要器官损害的表现。 2、?期高血压:高血压患者出现下列任意一项者:左心室肥厚或劳损，视网膜动脉出现狭窄，蛋白尿或血肌酐水平升高。 3、?期高血压:高血压患者出现下列任意一项者:左心衰竭，肾功能 9 衰竭，脑血管意外，视网膜出血、渗出、合并或不合并视乳头水肿。 六、血压高对眼的危害 高血压的本质病变就是小动脉的痉挛，因此眼底动脉也不可能逃脱高血压的“魔爪”。高血压对心、脑、肾的损害，我们已经有了一定的了解，高血压对眼的危害仍是我们不能忽视的问题。 我们知道，高血压的本质病变就是小动脉的痉挛，因此眼底动脉也不可能逃脱高血压的“魔爪”。 高血压早期视网膜动脉功能性收缩变细，如果此时血压得到控制，血管即可恢复正常。如果血压急剧升高，就会导致视网膜血管破裂、血液渗出，造成视网膜水肿;如果出血量或渗出量较多可造成剥离。此时若得不到有效治疗，可致失明。 高血压早期若血压得到满意控制，视网膜病变可逐渐恢复，但长期高血压病人或已发生动脉硬化病人很难恢复正常，并可引起视乳头缺血、水肿、视力下降，严重者可导致视神经萎缩，也可造成失明。 七、高血压是如何诊断的, 血压是受很多因素影响的，要确诊一个高血压患者，是需要一个步骤的，不能以单纯的一次血压测量结果作为确诊高血压的依据。 临床上很多患者都会问——是不是一量血压高就说明患了高血压了呢,这里要明确的告诉大家，不是。血压是受很多因素影响的，如劳累、紧张、激动等因素均会使血压升高，但这并不表明一定出现了高血压，其实要确诊一个高血压患者，是需要一个步骤的: 首先，患者血压升高要有一定的程度:凡收缩压?140mmHg和(或)舒张压?90mmHg，二者中符合一项即可诊断为高血压。 其次，确诊之前首先要排除继发性高血压，如:嗜铬细胞瘤。 再次，过去有高血压史，长期(3个月以上)未经治疗，此次检查血压 10 正常者，不能诊断为高血压，但不包括经药物治疗，此次检查血压正常的情况。如果怀疑高血压，可以停药一个月后再复查，根据结果做出判断。 八、什么是临界高血压, 如果静息状态下，有过三次测量的血压值在不同时间及一定时间血压值在130,139/85,89mmHg，即为临界高血压。 临界高血压也称边缘型高血压，是指血压在正常血压至确诊高血压之间的血压值。 临界高血压者约有71.5%的人易发展成高血压;临界高血压者最后发展为高血压的可能性，比正常高血压者高出2,5倍;正常人只有11.1%。 心血管并发症的患率及病死率，比正常血压者高二倍以上，其并发脑出血、脑血栓、冠心病等，以及死亡率与高血压病人相近，且明显高于正常人。 由于它早期没有器质性损害,，又缺乏特异症状和体征，所以极易被忽视。 九、无症状的高血压需要治疗吗, 根据高血压的测量标准，高血压是很容易诊断的，可是部分高血压患者只是单纯的血压高，没有任何症状，这种高血压需要治疗吗, 根据高血压的测量标准，高血压是很容易诊断的，可是部分高血压患者只是单纯的血压高，没有任何症状，这种高血压需要治疗吗,这里可以肯定的回答:只要诊断为高血压，就需要积极治疗。 为什么这么说呢,因为不管有没有症状的高血压，都会给人体造成很大的损害，这时有研究为证的:高血压是导致心脑血管疾病的重要危险因素，如果舒张压升高5~10mmHg，那么患冠心病的危险性就会增加20%;而收缩压增高10~12mmHg，脑血管意外的危险性就会增加40%。 因此，即使是无症状的高血压也需要积极治疗，主要的目的不是降压， 11 而是降低心脑血管疾病的发病率，提高生活质量。 十、高血压患者要作的常规检查 高血压患者除了要做常规的测量血压外还需要作以下检查: 1、常规项目:包括尿常规、血红蛋白和红细胞压积、血糖、血脂、肾功能、心动图、超声心动图、X线胸片、眼底检查。糖尿病者需要查微量白蛋白尿。这些检查有助于发现相关的危险因素和靶器官损害。 2、特殊检查:如24小时动态血压监测、心率变异、颈动脉内膜中层度等。24小时动态血压监测有助于判断血压升高严重程度，了解血压昼夜节律，指导降压药物疗效。 十一、高血压不是高血压病 高血压只是一个症状，不能算是一种独立的疾病。高血压不是高血压病。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压即称为高血压病。当动脉血压即收缩压(SBP)和舒张压(DBP)同时或分别?140/90mmHg时，即称为高血压。 大约90%的高血压病因不明，只是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的进行性心血管综合症，是原发性高血压，即高血压病。高血压病是多种心脑血管疾病的重要病因及危险因素，是心、脑血管疾病致残和死亡的重要原因之一。 继发性高血压约占高血压的5%左右，是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，仅是某些疾病的一种表现，又称症状性高血压。 十二、高血压患者为什么要常测血脂, 高血压患者常测血脂是预防高血压并发症的方法也是降压药选择的因素。 12 1、血脂异常与高血压往往同时存在，可以说是姐妹病，而同时存在往往会增加高血压病人并发症的发生率。 所以常测血脂可谓是预防高血压并发症的方法之一。 2、降压药中有些降压药会升高血脂。如果本身就血脂异常在服用降血脂药物的同时，这些降压药就没有效果了。 所以常测血脂是降压药选择的因素之一。 十三、告诉你什么是高血压, 高血压是动脉血压即收缩压或舒张压同时或分别?140/90。 我国高血压的流行病学调查显示，患病率随年龄而升高，北方高于南方，西部地区高于东部地区，城市高于农村。 高血压是以体循环动脉压增高为主要临床表现的综合症，是最常见的心血管疾病之一。 长期的高血压除引起有害的血管重塑以外，还可引起脑、心、肾等重要器官的结构和功能障碍，最终导致功能衰竭。 高血压常见病因: 1、遗传因素 本病家族聚集性发病现象较明显。 2、精神神经与体液因素 长期从事紧张工作的工作者，如司机会计等的发病率较体力劳动者高。 临床研究显示，高钠饮食可使部分受试者血压升高，低3、膳食因素 钠饮食可使血压降低。 4、肥胖与胰岛素抵抗 向心性肥胖者常伴高血压。 近年发现高胰岛素血症常与高血压、高血脂、高血糖及向心性肥胖共存，这些征象并存于同一病人时，被称为胰岛素抵抗综合症。 5、肾素-血管紧张素系统(RAS)、血管内皮功能异常、 自身免疫学说等等。 13 十四、高血压患者要减肥吗, 专家告诉你:如果是胖子，不把体重减下来，就算吃上五桶降压药也没用～所以肥胖高血压患者一定要减肥。 高血压除本身是一种疾病外，还是导致心脑血管意外事件的重要危险因素,而导致高血压难以控制的重要原因之一是肥胖。肥胖高血压患者一定要减肥，对于胖子来说，降低1公斤体重可以降6毫米汞柱血压，体重减轻20斤，自然可控制高血压不发病、或延缓高血压发病，甚至自然降压，停止服药等。 减肥是专家给高血压患者的最重要建议。 十五、什么是肾性高血压呢, 肾性高血压是继发性高血压的一种，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。 对于本病的发生主要是由于肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足;肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄;非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足;在上述因素的综合作用下，导致高血压的发生。 而高血压又会造成肾的损害，二者相互促进，会使疾病进一步发展，因此，对于肾性高血压要积极治疗。 十六、正常血压昼夜节律 正常人24h血压波动规律为白昼高于夜间,大多数人的夜间血压较白昼低10%,20%，称为正常血压昼夜节律。 正常人24小时血压呈双峰一昼夜节律。大约与白昼活动时升高，夜间 14 休息时降低一致。 ◎一般从晨起6时开始升高，10时后开始降低，形成第一峰; ◎10时到16时后再次升高，到20时回落，形成第二峰; ◎20时到次日6时降到最低，形成一时间长深度大的谷。 严重高血压病人伴靶器官损伤时这种昼夜节律可消失。 十七、什么是隐匿性高血压, 隐匿性高血压在临床上又被称之为无症状高血压，患者往往以高血压的并发症，如中风、肾病等就诊，检查发现患者血压明显高于正常。 为什么会发生隐匿性高血压呢,隐匿性高血压患者的血压是逐步升高的，一般都有一个很漫长的过程，因为机体的自我调节能力正常存在，即使血压很高，患者也不会出现任何症状和不适的感觉。 因此很难引起患者的注意，即使偶尔体检发现高血压，患者因为症状不明显，往往也不会在意。 但在某些应激作用下(如:过度激动、大喜大悲等)，隐匿性高血压很可能引发严重的后果，如突发脑出血、腹主动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形破裂、急性心力衰竭和急性心肌梗死等可致猝死的疾病。 因此，对于高血压，千万不可掉以轻心，即使没有症状也需及时有效的治疗，以免引发严重的后果。 十八、如何预防清晨高血压导致的心脑血管事件, 清晨高血压与心脑血管事件有直接的关系，认识和加强对清晨高血压的控制和心脑血管事件的防治是非常重要的。应该做到以下几点: 1、老年高血压患者清醒后起床动作宜慢，活动量宜小，逐渐过渡到适宜的日常生活、工作，是否参加晨练需根据患者的病情而定，不能强求一致，建议不宜大运动量。 15 2、由于清晨时段血压处于高峰期，凡与交感神经兴奋有关事件，如负重、生气、寒冷、神经紧张等均能触发心脑血管意外的发生应注意避免。 3、倡家庭自我监测清晨血压，便于应对和发现清晨高血压。 4、据药物进入人体后发挥作用的时间并参照血压动态变化的规律确定给降压药的时间，如夜间服用降压药可能导致夜间低血压，过度降低夜间血压会诱发心肌缺血，视神经损害和中风，所以清晨给降压药较夜间给药更合适。 十九、你的生活与你的血压 高盐饮食、过量饮酒、超重或肥胖等生活因素都是高血压的危险因素。 高血压的影响因素有很多，只要你在日常生活中多加注意就会避免的，看看影响你的血压的生活因素都有哪些吧～ 1、高盐饮食:血压水平和高血压患病率与钠盐的平均摄入量呈显著正相关，尤其见于对钠盐敏感的人群中; 2、过量饮酒:饮酒与血压水平呈线性相关，特别与收缩压，每日饮酒超过50g乙醇者高血压发病率明显增高; 3、超重或肥胖:(与高热量饮食和缺乏体力活动密切相关)血压升高的重要危险因素，血压与体重指数【BMI，即体重(kg)/身高?(m?)(19-24为正常范围)】呈显著正相关，BMI?24kg/m?患高血压的危险是体重正常的3-4倍，尤其是腹型肥胖容易发生高血压; 4、精神紧张:城市脑力劳动者，从事精神紧张度高的职业，长期生活在噪音环境中，患高血压也较多。 二十、引发高血压的重要因素 1、性别、年龄与高血压:女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚 16 至高于男性。 2、不良生活习惯与高血压:大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。 3、工作压力过重与高血压:随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。 4、性格与高血压:性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。 5、遗传与高血压:大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%;父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%;父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。 6、超重、肥胖与高血压:体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2,3倍。 7、吸烟与高血压:吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测:吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。 8、饮酒与高血压:过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。 17 二十一、预防高血压病“八项注意” “少盐少脂多运动，戒烟限酒减压力，按时服药是关键，谨遵医嘱是保障”。对于广大高血压患者，有关专家提出忠告，特别是要做到高血压“八项注意”: 1、减少食盐摄入量。高血压病患者每天摄入盐量应少于5克，大约小汤匙每天半匙，尤其对盐敏感的患者要更少。 2、保证合理膳食。高血压病患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多食新鲜蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。 3、有效控制体重可预防高血压。减肥、控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量。 4、戒烟。烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高。 5、限酒。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使血压升高，有些患者即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可呈现血压高于平常。 6、增加体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，每次活动一般以30到60分钟为宜，强度因人而异。 7、注意心理、社会因素。高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。 8、如果通过3至6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应改用降压药物治疗，不能因为年轻或无明显症状而不用药。 二十二、高血压患者的三餐饮食 高血压患者，如果饮食中低钾低钙、低动物蛋白质对降低高血压也不利。 18 患者可在三餐多吃些含钾丰富的食品。蔬菜中，苋菜、油菜、莴笋、菜花、番茄等含钾丰富;谷物中，玉米面、小米、荞面、莜麦面、燕麦片也含钾丰富;豆类中有黄豆、绿豆;水果中有香蕉、桃、杏、柑橘、红果、红枣等。另外，海带、紫菜、香菇、木耳、马铃薯、甘薯、山药等也富含钾。 补钙对降低血压也有效。高血压患者在生活中可多食钙丰富的食品，如乳制品、豆类、蔬菜、海带、虾米等，一袋牛奶可提供每日钙需求的1,。 二十三、高血压患者的饮食宜忌 1、碳水化合物食品 适宜的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉汤、芋类、软豆类 应忌的食品——番薯(产生腹气的食品)、干豆类、味浓的饼干类 2、蛋白质性食品 适宜的食品——脂肪少的食品(嫩肉肉、牛、猪的瘦肉、白肉鱼)、蛋、牛奶和牛奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐、青菜丝豆腐)。 应忌的食品——脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等)、加工品(香肠等)。 3、脂肪类食品 适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱。 应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼 4、维生素、矿物质食品 适宜的食品——蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等纤维少的)，水果类(苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等)，海藻类、菌类、水果类、蔬菜类生吃会产生腹气，必须软煮或做成酱。 应忌的食品——纤维硬的蔬菜(牛旁、竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜 19 (香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类)。 5、其他食品 适宜的食品——淡红茶、酵母乳饮料。 应忌的食品——香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等)、碳酸饮料、盐渍食品(咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类)。 二十四、血压测量发生误差原因 测量血压虽是一项较简单的技术，但若操作不规范，所测血压数值与实际血压相比也常出现误差，不能客观真实地反映病人的血压情况。那么，造成血压误差的常见原因有哪些呢? 1、测量血压缺乏耐心 按世界卫生组织专家的建议，测量血压前应让病人先休息几分钟，后再测量。而且隔几分钟后再复测血压，如此反复三次，才能确定可供临床参考的血压值。而现在很少有人这样\"不厌其烦\"地给病人测量血压，多是\"一槌定音\"，因此，就很难排除许多因素干扰血压所造成的假象，使血压出现误差。 2、偏离听诊点太远 许多测压者在捆好袖带后，并不是仔细触摸动脉最强搏动点，然后再放听诊器头，而是估摸着找个听诊位置。因为偏离听诊点，听到的血压变音和由此作出的诊断，就难免不出误差。 3、袖带减压过快 按规定应在阻断血流听不到动脉搏动音后，再缓缓放气减压，使水银柱徐徐下降，读数应精确到2 mmHg。而许多测量血压者，放气减压太快，使水银柱迅速下降，判断误差少说也有6,8 mmHg。他们认为血压正常范围本来很宽，似乎没有必要那么精确，事实上，正常与非正常的临界值也就是几毫米汞柱。 由此可见，测量血压虽然是一项简单的技术，但也蕴含着不少的学问，对此每个测压者都应该注意。 20