手足口病护理论文与手足口病的护理论文：小儿手足口病的传染、预防及治疗

手足口病护理与手足口病的护理论文: 小儿手足口病的传染、预防及治疗 关键词: 手足口病;传染;预防;治疗 手足口病是由引起手足口病的肠道病毒感染所致。1957年新西兰首次报道。1958年分离出柯萨奇病毒。1959年以手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为COX16型,1969年EV71在美国被首次确认,以后两者交替出现,每2~3年可造成一次流行。手足口病的病原体是肠病毒,此病发病初期传染性最强,该病有中度传染性,病毒可通过食物、水、唾液、空气等媒介经肠道、呼吸道或皮肤接触在人群中传播。一般而言患者会出现类似上呼吸道感染的症状,如咽痛、腹泻、食欲减退、低热等。随后,在口腔内两侧颊黏膜、软腭会陆续出现疱疹,水疱破溃后就会形成小溃疡,从而导致咽痛、下咽困难、流涎,影响进食甚至拒食;同时手足远端部位特别是手掌、足底外侧也出现米粒大小,边缘充血疱疹性皮疹。一般仅需对症治疗,愈后良好,少数病例可有脑炎、心肌炎等并发症,个别危重患者可因多种原因导致死亡。手足口病本为常见病,但近年出现暴发流行,而流行时常伴随较高的病死率,尤其所引起致命的中枢神经系统疾病和心肌损害,且自2008年5月2日被纳入丙类传染病后,对该病的诊治更为医者所重新认识。 1 传染病学及流行病学特点 1.1 病原体 柯萨奇病毒A组4,5,7,9,10,16型和B组2,5,13型,肠道病毒71型以及其他型肠道病毒感染可导致该病。 1.2 传染源 患者、隐性感染者为主要传染源。 1.3 传播途径 主要通过人群间的密切接触进行传播,手足口病主要通过患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播,直接接触患者穿破的水疱亦会传播病毒,患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。患者的粪便在数周内仍具传染性。 1.4 易感人群 人群普遍易感,受感后可获得免疫力,各年龄组均可感染发病,主要以学龄前儿童为主。 1.5 流行特点 本病常易在幼托机构中发生集体感染,院内交叉感染等也可造成传播,此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。手足口病地区分布极为广泛,欧美及亚洲等地没有严格的地区性,手足口病四季均可发病,以夏、秋季多见,冬季发病较为少见。 2 诊治与预防 2.1 诊断 本病主要诊断依据:?好发于夏秋季节;?以儿童为主要发病对象,常在婴幼儿集聚的场所发生,呈流行趋势;?临床主要现为初起发热,白细胞总数轻度升高,继之口 腔、手、足等部位黏膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害;?病程经过较短,约4~10d,多在1周内痊愈,散在发生时,须与口蹄疫、疱疹性咽峡炎、风疹等鉴别。 2.2 治疗原则 患者一般可完全康复,治疗原则主要对症处理为主,在患病期间,应加强患儿护理,做好口腔卫生,食物以流质及半流质等为宜。因手足口病可并发心肌炎、脑炎、脑膜炎等,故应及时到医疗机构和疾控机构就诊、复查。 2.3 治疗措施 该病潜伏期为3~5d,无特效药治疗,但具有自限性,个别患者即使不治疗在7~10d也可痊愈。无并发症的患者经及时治疗可完全康复,无任何不良的后遗症。手足口病不用过分恐慌,患者得病后应该以物理治疗为主,有高热39?以上者可以服用少量退热药,或冰敷。可在家自行隔离,家长重点护理,按照医嘱在家休息辅以药物治疗。但是,患病期间不能掉以轻心,因为该病病发过程中,人体的抵抗力会下降,而且口腔、手、足甚至背、臀部出现的水疱疹在破溃后会形成小溃疡,受伤的皮肤黏膜很容易感染到其他的病毒和细菌,诱发病毒性肺炎、心肌炎、脑炎、化脓性细菌感染甚至败血症等。若这些并发症没有得到及时治疗,严重者可危及生命,这也是个别手足口病患者死亡的原因。同时要加强营养,注意休息提高免疫力。 2.4 预防原则 手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普 遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。 2.4.1 个人预防措施 ?饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童;?看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;?婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;?本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室 ;?儿童出现相关症状要及时到医疗机要经常通风,勤晒衣被 构就诊;?轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染,居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理。 2.4.2 托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 ?本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风;?每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;?进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应戴手套,清洗工作结束后应立即洗手;?每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;?教育指导儿童养成正确洗手的习惯;?每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施,且对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;?患儿增多时,要及时向卫生和教育部门。根据疫情控制 需要,当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。 2.4.3 开展宣传教育与健康促进工作 托幼机构、中小学、医院等场所,开展饭前便后洗手、促进房间通风等相关内容的健康教育;印刷相关宣传品,进行健康知识普及,倡导建立良好的个人卫生习惯;建议家长尽量少让孩子到拥挤的公共场所,减少被感染机会。出现发热、出疹等症状及时就诊,及时隔离。 2.4.4 开展疫情监测与流行病学调查,掌握流行动态 ?加强对托幼机构、学校等重点地区和人群的疫情监测和管理,及时了解疫情,并主动报告疫情;?注意区别手足口病与病毒性脑炎,开展病毒性脑炎等相关疾病的监测与调查,确保流行病学调查的准确性;?手足口病流行地区的托幼机构及中、小学要加强晨检工作,及时发现病例。发现患有疱疹的患儿,应立即动员家长对其进行家庭隔离治疗,直至病愈方可返校。 3 儿童手足口病传染性强,且频发、小流行、爆发常有,不可怕,只要看护得当,大部分都会不治而愈,不出现并发症就不会有危险性,家长不必恐慌。因为病毒在人体当中的抗体水平不同,病毒的毒力不一样,所以传染发病情况不稳定,它可能有局部的小的流行,小的爆发,一定要做好预防,不可忽视。