影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策_3402

影响产妇泌乳不足原因及护理对策_3402 影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策 【关键词】 泌乳障碍；产后保健；护理 哺乳早期有部分产妇由于受精神因素、产妇因素、乳房凹陷及缺乏 母乳喂养技巧知识等问题影响而不能正常泌乳和哺乳，这对婴儿的健康 成长非常不利。笔者通过临床观察与实践，分析母乳不足的产生原因， 并采取相应的处理，有效地提高了母乳喂养率。 1 临床资料 2005年8月～2006年6月在我科分娩出生的母婴722对，其中初产妇614对，经产妇108对；剖宫产304对，顺产418对。发生泌乳不足的有115例，占产妇的15.93%，其中产妇因素84例，占73.04%；缺乏哺乳技巧知识22例，占19.13%；乳头凹陷9例，占7.83%。分娩后30min内除母婴异常者外，其余常规给予早接触、早吸吮。住院期间全 部实行母婴同室，住院时间为3～10天。 2 影响产妇泌乳不足的因素 2.1 精神因素 2.1.1 产妇分娩时精神、体力消耗很大，疲劳或因会阴切开术、剖宫产术造成切口疼痛而使产妇得不到充分的休息，心情急躁，影响乳 汁分泌，使射乳减少［1］。 2.1.2 部分产妇由于产后激素的突然改变或出生的婴儿不是自己 期盼的性别而出现产后忧郁症，经常出现生气、忧虑、对哺乳孩子信心 不足等不良精神因素。可影响下丘脑和垂体功能，从而减少或抑制催乳 素的分泌，使泌乳量减少［2］。 2.1.3 有些年轻产妇因担心母乳喂养后乳房形状改变，影响身材 美观而拒绝哺乳，对泌乳产生了负面心理暗示而减少泌乳。同时由于不 给婴儿频繁吸吮，射乳反射得不到刺激也会减少泌乳。 2.2 缺乏哺乳技巧和喂养知识 最常见为抱婴姿势不正确，婴儿未能将乳头及大部分乳晕充分含在嘴里，而出现乳头皲裂，母亲因疼痛 而减少或停止让婴儿吸吮，影响了乳汁分泌。 2.3 乳头凹陷 有的产妇由于乳头凹陷便在心理上对母乳喂养信 心不足，特别是有的经过哺乳尝试暂时失败后，就产生精神紧张、忧虑 等不良情绪，有些甚至认为自己不能进行母乳喂养。这些不良情绪和不 自信影响了乳汁的分泌。 3 对策 3.1 消除或减少精神因素的影响 首先，控制剖宫产率和会阴切开率，因为伤口疼痛会影响产妇喂养的信心和姿势，以致在生产后的第一时间婴儿觅乳本能没有得到充分的发挥，造成日后哺乳困难；其次， 加强产后指导，教会产妇采用正确的哺乳方法及抱婴姿势，并提高产妇 对母乳喂养的重要性的认识，稳定情绪，使其心情舒畅；第三，对于担 心母乳喂养会影响体形美的那些产妇，医护人员应及时纠正她们的错误 想法，向产妇及家属解释，妇女怀孕后，不管是否采取母乳喂养，乳房 都会有所改变，而母乳喂养不但不会影响母亲的体型，还能促进母亲产 后身体恢复，有利于减轻体重，因此担心母乳喂养影响体形是一种误 解。并根据产妇恢复情况，指导产妇做产后康复操、乳房保健操，以满 足产妇的心理需求。 3.2 加强母乳喂养知识宣传教育 通过孕妇学校普及母乳喂养知识，使孕妇普遍树立母乳喂养意识；病区护士重点帮助产妇及其家 属建立母乳喂养的信心，宣教内容不仅包括母乳喂养的优点及喂养的具 体姿势，而且还着重指导并帮助产妇及时做到早接触、早吸吮、按需哺 乳。护士应以真诚的态度、精湛的技术，密切护患关系，获得产妇及家 属的信任，这样有利于知识的传授和感情的沟通，有利于产妇和家属发 挥主观能动性，尽快熟练掌握母乳喂养的技巧。在产妇进入母婴同室病 房后应首先评估产妇对母乳喂养及新生儿护理知识的掌握程度，及时指导产妇准确的哺乳技巧，使产妇树立母乳喂养成功的信心。及时纠正产 妇哺乳的错误方式，避免因姿势不正确而造成含接困难和乳头皲裂。 3.3 使产妇保持良好的精神状态 护士应了解产妇心理活动，帮助产妇建立母乳喂养的自信心，并向产妇讲解清楚，产后头几天，虽 然奶量少，但少量初乳完全能满足新生儿需要［3］，要坚持母乳喂养，而且让婴儿多吸吮，以刺激建立射乳反射。指导正确的哺喂方法； 如调适产妇体位，身体放松，侧卧位或坐位时，在产妇背部及抱婴的手 臂下垫适当高度的软垫或布类，脚下垫一张高度适合的凳子，减少产妇的支撑力，减轻疲劳、紧张感。并与其家属多沟通，尤其是丈夫要为产 妇创造一个温馨和谐的家庭环境，不能有性别歧视思想，让产妇减轻心 理负担，保持精神愉快。 3.4 加强营养 多给予温热营养的饮食，多喝鸡汤、鱼汤或猪蹄 汤，促进产妇泌乳。 3.5 纠正乳头凹陷 产妇乳头如果凹陷不明显，只要喂奶的 姿势正确或在医务人员的帮助指导下，婴儿也会顺利吸吮，关键是护士 要做好家属解释工作，要赢得全家人的支持，不要因为婴儿吸吮几次没 吸到奶就放弃母乳喂养。因此，护士发现乳头有凹陷者应告诉产妇解决 方法：?婴儿饥饿时先吸凹陷的一侧乳头，此时婴儿的吸吮力强而能吸 出乳头及大部分乳晕。?可用两副10ml注射乳头用细管联结，其中去除一副注射的内栓，将空筒扣在乳头部，抽吸另一副注射器，反复多次 使用直到乳头吸出后不再回缩为止。 4 结果 经过采取以上对策，我科产妇泌乳不足问题得到了有效的解决，84 例精神因素少乳产妇有52例恢复泌乳；22例缺乏哺乳技巧知识和9例 乳头凹陷的问题全部得到解决，使我科产妇母乳喂养率由84.07%提高 到95.56%。 5 讨论 5.1 对于产妇泌乳不足，只要我们善于进行临床调查分析，根据 产生的原因采取相应的处理措施，就能很好地解决，使产后母乳喂养取 得成功。 5.2 导致产妇泌乳不足的原因以产妇精神因素最常见，高达 73.04%，这也是问题的难点。因此我们要把工作重点放在解决产妇存在 的精神问题上，多给产妇进行心理疏导和引导。 5.3 婴儿吸吮的刺激和母亲强烈的哺乳欲望是产妇产生乳泌反射 的生理和心理基础。吸吮刺激对射乳期的建立起关键作用，主要是吸吮 刺激脑垂体前叶释放催产素，作用于围绕腺泡的肌上皮细胞，使其收 缩，快速引起乳汁喷出，形成射乳期；母亲的哺乳欲望对泌乳起正性心 理暗示作用。心理暗示也会引起生理反应。 【参考文献】 ［1］ Egli GE，Egli NS，Newton M.The influence of the number of breast feedings on milk production ［J］.Pediatrics，1961，27：314-317. ［2］ 钱幼琼.有关泌乳的机制［J］.国外医学：儿科学分册，1985，12（2）：61. ［3］ 中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.母乳喂养知识教材［M］.北京：北京新闻出版局，1992：34，77. 声明：版权归原作者所有，如果侵犯了你的版权，请第一时间和我联 系，我将立刻做出处理！！！