新增空腹血糖受损人群体重指数与血压 血脂水平的变化_7523

新增空腹血糖受损人群体重指数与血压 血脂水平的变化_7523 新增空腹血糖受损人群体重指数与血压 血脂水平的变化 作者：谢宗林 赵俐玲 陈卫玲 ' 许多资料显示，空腹血糖受损（IFG）与糖尿病发病危险及多项心血管 危险因素的集聚密切相关［１～６］。基于大量流行病学调查结果，美 国糖尿病协会（ADA）在2003年底将空腹血糖受损的诊断标准下限值从 6.1mmol/L下调至5.6mmol/L［７］，以提高空腹血糖对糖尿病的预测 能力，强化心血管危险因素的监测和干预。作者通过对体检资料分析， 比较不同空腹血糖人群的体重指数、血压、血脂的变化。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年5至10月本院体检资料1486例，根据空腹血糖水平分 组，正常空腹血糖组（NFG＜5.6mmol/L）1234例，男973例，女261例；年龄(49.96?11.65)岁。新增空腹血糖受损组（n-IFG 5.6～6.0 mmol/L）167例，男136例，女31例；年龄(50.59?12.56)岁。旧标准空腹血糖受损组（o-IFG 6.1～6.9 mmol/L）85例，男70例，女15例；年龄(49.93?12.77岁)。各组间年龄、性别具有可比性。 1.2 方法 (1)体重测定：由专职护士完成。受检者空腹、脱鞋、穿轻便衣 服，测定体重和身高，根据BMI=体重/身高2（kg/m2），计算BMI。判断标准：BMI?28.0 为肥胖［８］。(2)血压测定：参照中国高血压防 治指南推荐血压测定方法，由专职护士采用常规袖套式血压计为受检者 测量右肱动脉压，SBP?140mmHg和/或DBP?90mmHg为高血压［９］。(3)血脂、血糖测定：受检者空腹抽血，用贝克曼LX 20全自动生化仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及空腹血糖。血脂异常的判断标 准分别为：TC?5.7 mmol/L和/或TG?1.7mmol/L［１０］。 1.3 统计学处理 两组比较用ｔ检验，率比较用χ2分析。 2 结果 不同空腹血糖水平各项指标之间比较见表1；不同空腹血糖组各项 指标的发生率比较见表2。表1 不同空腹血糖组各项指标的均数比较 （略）表2 不同空腹血糖组各项指标的发生率的比较(略) 3 讨论 大量流行病学资料表明，空腹血糖5.6～6.0 mmol/L人群的糖尿病发病危险及合并心血管危险因素显著增高。新加坡对4723例进行前瞻性调查，结果显示其中空腹血糖5.6～6.0mmol/L人群的糖尿病累积发 病率为9.6％，与空腹血糖<5.6mmol/L人群比较，RR值为4.4，差异有显著性［１］；中国大庆6年前瞻性研究资料显示空腹血糖5.6～6.0mmol/L人群的糖尿病发病危险是空腹血糖<5.6mmol/L人群的3.3倍［２］。上海华阳社区40岁以上人群发生糖尿病3年随访结果显示，空腹血糖5.6～6.0mmol/L人群发生糖尿病的风险显著增加［３］。韩 国对54623例人群研究表明，即使空腹血糖水平处于正常范围内，空腹 血糖值仍与心血管危险因素(包括肥胖、高血压、脂代谢紊乱等)的频数密切相关［４］。与此类似的是，在“IGT人群动脉粥样硬化和糖尿病 危险因素”研究中，如果降低IFG下限诊断切割点至5.6mmol/L，则与正常人群相比，该IFG人群各项心血管危险因素指标仍相应增加 ［５］。在1994年全国糖尿病协作组资料中，空腹血糖5.6～6.1mmol/L组人群中的代谢综合征、超重/肥胖及高血压等单组份的患 病率已明显增高。空腹血糖5.6～6.1mmol/L组和空腹血糖<5.6mmol/L的代谢综合征、肥胖及高血压的比例分别是30.5％比20.9％、36.9％比29.4％和36.5％比31.8％［６］。 本组资料也表明，空腹血糖5.6～6.0mmol/L组的BMI、SBP、 DBP、TG水平显著高于空腹血糖<5.6mmol/L者，且超重肥胖、高血压的 比例显著增高，而各项指标与空腹血糖6.1～6.9mmol/L组差异无显著性，提示IFG诊断标准下限值下调后“健康”体检者中新增的IFG人群较空腹血糖<5.6mmol/L者有更多的超重肥胖、高血压、高血脂、高血 糖等代谢综合征，具有更高的糖尿病和心血管疾病的发病危险。 因此，在生活水平普遍提高和超重肥胖、高血压、高血脂、高血糖等心血管危险因素较常见的今天，加强对普通人群的筛查，及时对高危 人群进行干预对预防糖尿病及相关的心血管疾病具有重要的意义。 【参考文献】 1 Tai ES，Goh SY，Lee JJ，et al. Lowering the criterion for impaired fasting glucose: impact on disease prevalence and associated risk of diabetes and ischemic heart disease. Diabetes Care，2004，27:1728～1734. 2 张波，王金平，杨文英，等. 空腹血糖受损诊断标准下调的合理 性分析.中华内分泌代谢杂志， 2004，20：396～398. 3 贾伟平，潘洁敏，陈蕾，等. 空腹血糖受损切点变化与糖尿病及 心脑血管事件风险的关系-上海华阳社区40岁以上人群的随访研究. 中华内分泌代谢杂志，2004，20：392～395. 4 Kim DJ，Kim KY，Cho NH，et al. The cutoff value of fasting plasma glucose to differentiate frequencies of cardiovascular risk factors in a Korean populations. Diabetes Care，2003，26:3354～3356. 5 Carstra K，Frank S，Elana H，et al. Does a lower cut-off limit for impaired fasting glucose change the global cardiovascular risk? ADA，2004，1008. 6 王瑶，杨文英，杨兆军，等. 从心血管危险因素看空腹血糖切点 下调. 中华内分泌代谢杂志，2004，20：399～402. 7 Genuth S，Alberti KG，Bennett P，et al. Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care，2003，26：3160～3167. 8 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的 研究. 中华流行病学杂志，2002，23：5～10. 9 中国高血压防治指南修订委员会. 2004年中国高血压防治指南（实用本）.高血压杂志，2004，12：483～486. 10 方圻，王钟林，宁田海，等. 血脂异常防治建议. 中华心血管病杂志，1997，25：169～173. 声明：版权归原作者所有，如果侵犯了你的版权，请第一时间和我联 系，我将立刻做出处理！！！