阑尾根部坏疽穿孔手术人性化护理应用观察.doc

阑尾根部坏疽穿孔手术人性化护理应用观察.doc 阑尾根部坏疽穿孔手术人性化护理应用观察 摘要:目的 把人性化护理应用到阑尾根部坏疽穿孔手术中，探讨与应用效果。 回顾性分析我院在2010年5月,2013年5月收治的26例阑尾根部坏疽穿孔患者的临床资料，根据随机数字的方式给予其中13例患者术后常规护理(对照组)，另13例患者给予人性化护理(观察组)，对两组的临床疗效进行观察，并对比两组患者对护理工作的满意度。结果 经相应护理，观察组总有效率为84.6%(11/13)，对照组总有效率为61.5%(8/13)，两组差异显著具有统计学意义(P<0.05);在患者对护理工作的满意率上，观察组为92.3%。对照组为69.2%，观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论 把人性化护理方式贯穿到阑尾根部坏疽穿孔手术中，能够起到显著的治疗效果，可以使患者对护理工作的满意度得到提高，使患者的生活质量得到改善，值得推广。 关键词:阑尾根部;坏疽穿孔;人性化护理;应用观察 在临床外科当中，急性阑尾炎是一种常见病，在各种急腹症中居于首 位[1]。此症状在手术当中非常容易出现根部坏疽穿孔，手术之后也有很大的几率出现并发症，如腹腔囊肿以及肠瘘等[2]，因此给予合适的术后护理就有着重要的临床意义。本文对2010年5月,2013年5月收治的阑尾根部坏疽穿孔患者26例中的30例实施了人性化护理，取得了满意的效果，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 资料来源于我院在2010年5月,2013年5月收治的阑尾根部坏疽穿孔患者26例，根据随机数字表的方式把患者分成观察组和对照组两组，每组13例。观察组男9例，女4例，年龄在6,85岁，平均年龄为(38.2?6.1)岁，病程在4 h,4.5 d，平均病程为(7.6?2.1)h，其中10例伴有较重的腹膜炎，3例伴有局限性右下腹肌紧张;对照组男8例，女5例，年龄7,84岁，平均年龄为(36.9?5.8)岁，病程在3.8 h,4.1 d，平均病程为(7.3?1.9)h，其中9例伴有较重的腹膜炎，4例伴有局限性右下腹肌紧张。所有患者的体温和脉搏分别为37.7?,39.2?和88,108次/min。对比两组的一般资料(性别、年龄、病程)差异不显著，不具有统计学意义(P>0.05)。 1.2护理方式 对照组:实施临床常规护理;观察组:从患者的实际情况出发来综合评估其症状，并制定与患者相适合的人性化护理，具体包括:?饮食护理:手术当天要禁止患者进食，手术之后首日流质，次日吃一些软食。引导患者吃一些清淡、容易消化、有小的刺激性以及有丰富营养的食物，少吃高刺激性的食物以及过甜的点心，鼓励患者在饮食上要按时按量，禁止暴饮暴食和偏食挑食。?体位护理:依照不同的麻醉方式，让患者采取正确的体位，若患者为腰椎麻醉，则要进行6,12 h的平卧(去枕)，避免出现脑脊液外漏的情况;若患者为硬膜外麻醉，可让其低枕平卧[3]。对患者的生命体征进行观察，对血压和脉搏进行测量1次/h。?疼痛护理:手术之后把缓解疼痛的相关知识介绍给患者，并取得家属配合给予患者关心和爱，以把其注意力转移，使痛阈作用得到提高。如果患者非常疼痛，要给予适当的止痛药物或者通过镇痛泵来使疼痛得到缓解。? 引流管护理:要使每一个引流管的管道保持畅通，并予以固定，避免出现脱落情况或者逆流。要对引流液的颜色、质地和流量进行观察。发现异常要及时向医生报告处理。?并发症护理:出血:阑尾根部坏疽穿孔患者出现出血多是由阑尾系膜结扎线脱落所致，面色苍白，并伴有脉速、腹痛、出冷汗以及休克是患者主要表现，这时就要让患者及时采取平卧位，给予镇静剂并吸入氧气，静脉输液，另外鉴定患者血型和交叉配血;脓肿:手术之后不断高烧，有小腹胀痛感是腹腔残余脓肿患者的表现。这时要注重实施半卧位体位引流，使分泌物向盆腔流入，以使中毒现象得到减轻。粪瘘:如果患者在手术时出现粪瘘情况，要及时给予抗生素治疗[4]。?心理护理:阑尾根部坏疽穿孔患者通常会产生许多不良情绪，如紧张、悲观以及焦虑等，对其顺利康复产生了不良影响。基于此，相关护理人员要从患者的实施情况出发，加强与患者的沟通，对其情绪变化进行掌握，对患者所提出的疑问进行耐心解答，使患者得到宽慰，以此增强治疗信心。?预防术后感染:患者术后平卧导致肺容量变小，同时受术后切口疼痛及麻醉影响，极易引发切口或肺部感染。患者因麻醉而神志不清时，应有专人守护，并帮助患者翻身，同时要加强患者口腔护理及皮肤清洁工作，协助其饮水、进食、排便等。术后预防性全身应用抗生素治疗，因阑尾炎多为混合性细菌感染，以革兰阴性杆菌中的大肠杆菌及厌氧菌为主，故首选氨基苷类或头孢类抗菌素+甲硝唑静滴，疗程3,5 d。如发现切口感染，应及时处理，早期以75%乙醇外敷，局部微波理疗。感染明显时，及时拆除缝线，清除异物，充分引流。 1.3统计学方式 以上数据的统计学处理均通过SPSS18.0软件进行， 以t检验来表示计量资料，以χ2检验来表示计数资料，P<0.05说明具有统计学意义。 2结果 2.1观察组和对照组临床护理效果对比 经相应护理，观察组总有效率为84.6%(11/13)，对照组总有效率为61.5%(8/13)，两组差异显著具有统计学意义(P<0.05)，见表1。 2.2两组患者对护理工作满意度对比 在患者对护理工作的满意率上，观察组为92.3%。对照组为69.2%，两组差异显著具有统计学意义(P<0.05)，见表2。 3讨论 在出现阑尾根部坏疽穿孔时，阑尾组织的全层或者部分就已经出现坏死，一碰就可能溃烂，并且炎症通常会关乎到盲肠壁以此出现盲肠炎，最终在切除阑尾后难以包埋根部。另外，阑尾根部坏疽穿孔手术之后非常容易出现腹腔囊肿和肠瘘等并发症。因此给予适当的术后护理就有着非常重要的临床意义。 人性化护理注重对患者的个性进行尊重，以患者为中心，进行换位思考，对患者实施真切的关怀和尊重[5]。如果为老年患者，要在常规护理的基础上，注重其特殊性。一般来说，老年患者有着较弱的体质，恢复速度慢，因此要注重对其实施饮食调整。此外，有些患者可能会并发一些其他相关症状，有着较差的心理状态，这时就要对这些患者的心理指导以及健康教育进行加强[6]。本研究对30例观察组实施了人性化护理，对患者的个体需求予以满足，在心理护理的基础上配合健康指导，对患者进行关 怀和尊重，使患者的紧张感和陌生感得到消除与减轻，使患者得到最大化的舒适和满意度，以此加快患者的康复速度。结果表明，观察组达到了84.6的总有效率和92.3的满意率，显著高于运用常规护理的对照组(61.5%和69.2%)，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。 总之，把人性化护理方式贯穿到阑尾根部坏疽穿孔手术中，有效地缓解了患者术前的焦虑、恐惧不良心理状态，让其能够以积极的态度接受手术治疗，保障了手术顺利进行[7]，能够起到显著的治疗效果，可以使患者对护理工作的满意度得到提高，融洽护患间的关系，缩短了患者的住院时间，减轻了患者术后疼痛感使患者的生活质量得到改善，值得推广。 参考文献: [1]郭强，杨龙江，宗大伟，等.阑尾根部坏疽穿孔35例临床分析[J].临床军医杂志，2010，38(03):464-465. [2]刘嘉.急性坏疽穿孔性阑尾炎术后切口感染因素分析[J].内蒙古中医药，2013，18(11):72-72. [3]吴晓琴.人性化护理在手术室护理工作中的应用效果评价[J].中国现代药物应用，2013，7(19):185-185. [4]令狐翠宁.手术室人性化护理的应用与探索[J].基层医学论坛，2013，17(24):3222-3224. [5]孟丽娟.人性化护理在普外科手术中的效果评价[J].基层医学论坛，2013，17(27):3551-3552. [6]庄永敬，吴桂荣，王晓春，等.阑尾切除术后放置腹腔引流对切口感染的影响[J].中国普外基础与临床杂志，2002，9(3):204. [7]李和坤，钟复光，杨苏锦，等.腹腔镜胆囊切除术后钛夹可吸收夹 留置体内影响的比较.中华普通外科杂志，2000，15(9):545-546. 编辑/肖慧