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双子宫的b超报告单怎么写

2017-09-16 23页 doc 46KB 1513阅读

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双子宫的b超报告单怎么写双子宫的b超报告单怎么写 妇产科B超模板 子宫、双侧附件区未见明显异常。 宫内节育器位置正常。 子宫前位/平位/后位,宫体大小 × × mm,内膜线居中/线欠清/厚度约 mm,肌层回声均匀。 宫腔内未探及明显异常回声/孕囊样无回声。 宫内见节育器,位置正常/下移,其上极至宫底浆膜层距离约 mm。 双侧附件区未探及异常回声。 子宫直肠窝未探及游离液性暗区。 彩色多普勒未探及异常血流信号。 宫内早孕,胚胎存活/早孕可能,请结合临床/早孕。 子宫内可见妊娠囊/妊娠囊样无回声,大小约 mm× mm,形态规则/欠规...
双子宫的b超报告单怎么写
双子宫的b超单怎么写 妇产科B超模板 子宫、双侧附件区未见明显异常。 宫内节育器位置正常。 子宫前位/平位/后位,宫体大小 × × mm,内膜线居中/线欠清/厚度约 mm,肌层回声均匀。 宫腔内未探及明显异常回声/孕囊样无回声。 宫内见节育器,位置正常/下移,其上极至宫底浆膜层距离约 mm。 双侧附件区未探及异常回声。 子宫直肠窝未探及游离液性暗区。 彩色多普勒未探及异常血流信号。 宫内早孕,胚胎存活/早孕可能,请结合临床/早孕。 子宫内可见妊娠囊/妊娠囊样无回声,大小约 mm× mm,形态规则/欠规则,囊内见未见/卵黄囊,见点状胚芽/未见点状胚芽/见一长约mm胎芽/见一胎儿回声,头臀长mm,并可见/未见原始心管搏动/未见胎心。 子宫实质性团块,考虑子宫肌瘤。 子宫体积增大,形态失常,轮廓线不 规则,肌层回声不均匀,宫体前壁探及一个类圆形实性低回声团块,边缘清楚,大小约 × mm,CDFI于实性团块周边可探及环状血流信号,内部可探及少许点状血流信号。 子宫内低回声团块,性质待定,考虑子宫腺肌瘤可能性大,建议进一步检查。 子宫体积弥漫性增大,肌层回声不均匀,其实质内局部可见一个类圆形实性低回声团块隆起,边界不清楚,大小约 × mm。 子宫内膜增厚,考虑子宫内膜增殖症。 子宫形态正常,体积不大,内膜增厚约 mm,沿宫腔形态分布,呈梭状强回声,边缘粗糙不光整,其内可见点状强回声,形状尚规则,与肌层分界清楚。 宫腔内高回声实性突起,考虑子宫内膜息肉。 子宫大小、形态正常,肌层回声不均匀,宫腔线分离约 mm,宫腔内可见一大小约 × mm的类圆形实性高回声团状突起,边缘模糊。 子宫内膜不均匀性增厚,性质待查,考虑子宫内膜癌,建议诊断性刮宫。 子宫体积呈球形增大,形态失常,肌层回声不均匀,宫腔不清晰,子宫内膜不规则增厚,边界不清,厚约 mm,内膜回声不均匀,与肌层分界不清。CDFI于病灶内可探及丰富血流信号,动脉血流峰值速度约 cm/s,RI: 。 宫颈肥大。 子宫形态失常,呈筒状,宫颈明显增大,直径约 mm,宫体内未见明显异常声像。 宫颈部低回声实性团块,性质待查,考虑宫颈癌,建议进一步检查。 宫体体积正常,肌层回声均匀,宫腔线分离约 mm; 宫颈肥大,形态不规则,大小约 ×mm,于宫颈前唇探及一大小约 × mm的结节状实性低回声团块,边界清楚,宫旁组织未探及明显异常团块回声。CDFI于实性团块内探及丰富血流信号,动脉血流峰值速度约 cm/s ,RI: 。 考虑宫颈纳氏囊肿。 子宫宫颈部探及一个的异常暗区,大小约 × mm,壁薄,后方回声稍增强。 宫腔内少量积液。 子宫大小、形态正常,宫腔可见范围 约 × mm的不规则形无回声区。 子宫弥漫性增大,考虑子宫腺肌症。 子宫体积弥漫性增大,形态失常,实质回声不均匀,其内可见细小的增强回声区和低回声区交织混杂,内膜线前移,未见明显肿块回声。CDFI未探及明显异常血流信号。 子宫增大,考虑子宫肥大症。 子宫体积均匀性增大,,形态正常,宫内回声分布较均质,内膜线居中,宫内未见明显肿块图像。 考虑处女膜闭锁,阴道积血。 子宫大小 × × mm,形态正常,宫腔分离扩张,内呈液性暗区,阴道显著扩张,内为无回声暗区,并含密集的光点,呈长圆形囊样改变,大小约 × mm。 考虑先天性无子宫无阴道。 盆腔超声探查,未见子宫形态轮廓,也未见阴道气体线。但两侧卵巢显示正常。 子宫极小,考虑始基子宫。 子宫纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,体积极小,未见子宫内膜回声,两侧卵巢显示正常。 子宫发育异常,考虑双角子宫。 子宫大小正常,横切面宫底呈羊角形的两个子宫角,膀胱内产生“V”字形压迹,两角内可见分叶状子宫内膜,宫体下段及宫颈未见明显异常。 子宫发育异常,考虑单角子宫。 子宫大小 × × mm,位置偏左,形态失常,宫底部肌壁较薄,宫腔不呈三角形,对侧探查不到卵巢声像。 子宫发育异常,考虑双子宫双阴道。 盆腔探查可见两个子宫图像,大小分别为左侧大小约 × × mm,右侧大小约 × × mm,横切面宫底部为蝶状,宫体部横径增宽,可见两个宫腔内膜回声,宫颈部呈哑铃状,两宫颈声像,并可见两条阴道气体线。 子宫发育异常,考虑完全纵膈子宫。 子宫大小 × × mm,形态正常,横径较宽,内膜回声被分成左右两部分,并延续至宫颈。 子宫较小,考虑幼稚子宫。 子宫大小 × × mm,形态尚正常,内膜线居中,宫颈相对较长,约 mm,宫体和宫颈之比小于1。 双侧附件区未见明显异常. 左侧卵巢大小 × × mm,左侧 卵巢最大卵泡大小约 × mm;右侧卵巢大小 × × mm,右侧卵巢最大卵泡大小约 × mm。 双侧附件区未探及异常回声。 左侧附件囊性暗区,考虑非赘生性囊肿/黄素囊肿/黄体囊肿/卵泡/巧克力囊肿。 左侧附件区探及一个类圆形的囊性暗区,大小约 × mm,囊壁薄,囊内清晰,后壁回声增强,CDFI于其内未探及明显血流信号。 左侧囊性暗区,性质待定,考虑浆液性囊腺瘤。 于左侧附件区探及一个类圆形的囊性暗区,内部为无回声,壁薄光滑,边界清楚,后壁回声增强,大小约 × mm。 CDFI于乳头状部分可探及较丰富血流信号,动脉血流峰值速度 cm/s,RI: 。 左侧附件区混合回声包块,考虑畸胎瘤,建议进一步检查。 于左侧附件处探及一个类圆形囊性包块,内部回声均匀,其内可见密集的小光点,似类囊型,囊壁稍厚,边界清楚,大小约 × mm。 左侧附件区以实性为主混合性包块, 性质待查,考虑卵巢内胚窦瘤。 于左侧附件处可见一个大小约 × mm的类圆形以实性为主的混合回声包块,分布不均质,内可见不规则暗区,边界清晰。CDFI于包块内部及周边可探及较丰富血流信号,动脉血流峰值速度约 cm/s,RI: 。 左侧附件区包块,性质待查,考虑卵巢纤维瘤。 左侧附件区可见一个大小约 × mm的类圆形实质低回声团块,分布均质,内有强回声光斑伴声影,边界清楚,边缘规则。 左侧实性包块,性质待查,考虑原发性卵巢癌,其它疾患待排。 左侧附件处可见一个大小约 × mm的类圆形实性低回声团块,分布不均匀,并可见弥漫分布的杂乱光点和光团,壁厚薄不均,边界模糊不清,盆腔内可探及大量游离液性暗区。 CDFI于团块内部及周边可探及较丰富血流信号,动脉血流峰值速度约 cm/s,RI: 。 左侧附件区混合回声包块,性质待定,考虑卵巢囊肿蒂扭转,建议进一步检查。 左侧附件处可见一个大小约 × mm的类圆形囊性低回声包块,其内可见斑状和团状强回声,局部有实性块状回声,囊壁均匀性增厚,边界清楚。 考虑多囊性卵巢。 双侧卵巢对称性增大,包膜增厚,卵巢实质回声增强,卵巢内见多个大小不等的卵泡(每切面10个),最大的约 × mm。 检查卵泡: 左侧卵巢见优势卵泡。 左侧卵巢最大卵泡大小约 × mm,右侧卵巢最大卵泡大小约 × mm。 左侧附件处囊性占位病变,性质待查,考虑输卵管积脓。 于左侧附件处可探及一个长椭圆形囊性暗区,内部为无回声,并可见密集的点状回声,壁厚,边界不清。 左侧附件区混合回声包块,性质待定,考虑浆液性囊腺癌,建议进一步检查。 于左侧附件处可见一个大小约 × mm的圆形以实性为主的实液混合回声包块,分布不均匀,结构杂乱,囊壁可见乳头状实性团块突起,轮廓线不规则,边界 清楚,盆腔内可探及大量游离液性暗区。 中期妊娠(18周前) 中期妊娠,单活胎。 可视范围内未见明显胎儿畸形。 本次为胎儿超声检查(不包含胎儿心脏详细检查),只检查报告中超声描述的内容,没有描述的胎儿结构不在检查范围内. 胎儿双顶径 mm,股骨长径 mm。 见胎心、胎动。 胎盘位置:子宫前壁;胎盘厚度 mm;胎盘成熟度:O级。 羊水最大暗区 mm。 中期妊娠,单活胎。 羊水量正常范围,胎盘成熟度O级,胎儿脐血流正常。 胎儿双顶径 mm(估测孕龄 周 天),股骨长径 mm(估测孕龄 周 天)。 见胎心、胎动,四腔心可显示/因透声或体位等原因无法显示。 胎盘位置:子宫前壁/后壁/左侧壁/右侧壁;胎盘厚度 mm;胎盘成熟度:O/I/IIIII/级。 羊水最大暗区 mm。 羊水指数:右上 mm,左上 mm,左下 mm,右下 mm。 彩色多谱勒血流显像(CDFI):可见双脐动脉血流信号,S/D:。 在胎儿颈后皮肤未见/见一U型/见一W型压迹,彩色多普勒于胎儿颈部横断面未见/可见彩环状脐带血流。 胎儿三维超声筛查: 生物测量:双顶径 mm(估测孕龄 周 天);头围 mm(估测孕龄 周 天);腹 围 mm(估测孕龄 周 天);股骨长径 mm(估测孕龄 周 天);肱骨长 mm;小脑横径 mm,小脑延髓池深度 mm,侧脑室宽度 mm。 增大的子宫内可见一胎儿回声,宫底可见完整胎头光环,颅内大体结构显示清晰,脑中线居中,侧脑室、丘脑及小脑可见,胎儿上唇连续未见明显中断。由于体位限制,胎儿双眼、双耳无法显示。 胎儿脊柱弯曲度及椎体排列未见明显异常,脊柱纵切面呈串珠样排列整齐,各横切面呈“品”字型排列。 见胎心、胎动,胎心率 bpm,心胸比小于0.33,四腔心清楚显示,左右房室大小基本对称,两侧房室瓣活动自 如,心内未见明显异常回声;左、右心室流出道切面显示清晰,心室与大动脉连接关系一致,大动脉交叉存在;三血管气管切面、动脉导管弓切面、主动脉弓切面和腔静脉长轴切面可显示。心包腔内未见异常无回声区。 腹部完整性好,左肾见,右肾见,双肾形态大小基本正常,胃泡见,膀胱见。胎儿双侧股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨、双手、双足可见,但由于胎儿体位和姿势的限制,手指及足趾显示不清。 胎盘位置:子宫前壁;胎盘厚度 mm;胎盘成熟度:O级。脐带正常插入胎盘,彩色多普勒血流显像(CDFI):可见双脐动脉血流信号,S/D:。羊水最大暗区 mm。羊水指数: 。 宫内妊娠,中期妊娠,单活胎。 羊水量正常范围,胎盘成熟度O级,胎儿脐血流正常。 晚期妊娠,单活胎。 羊水量正常范围,胎盘成熟度O级,胎儿脐血流正常。 胎儿左枕前位/右枕前/左枕后/右枕后/左枕横/右枕横/臀/横,双顶径 mm,股骨长径 mm。 见胎心、胎动,四腔 心可显示。 胎盘位置:子宫前壁;胎盘厚度 mm;胎盘成熟度:O级。 羊水最大暗区 mm。 羊水指数:右上 mm,左上 mm,左下 mm,右下 mm。 彩色多谱勒血流显像(CDFI):可见双脐动脉血流信号,S/D:。 在胎儿颈后皮肤未见压迹,彩色多普勒于胎儿颈部横断面未见彩环状脐带血流。 胎儿心脏筛查: 胎儿心脏结构及血流未见明显异常,请结合临床。 注:胎儿超声心动图不能排除小的室间隔缺损及因胎儿循环造成的新生儿动脉导管未闭、卵园孔未闭及主动脉弓缩窄。 胎儿心脏检查: 二维超声表现:内脏正位,心房正位,心室右襻,大动脉位置正常。 四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管气管切面和腔静脉长轴切面可显示。 各房室内径测值目前均尚属正常范 围。 肺静脉进入左心房,腔静脉进入右心房,心房、心室连接正常,房间隔原发隔、继发隔、卵圆孔瓣存在,室间隔回声未见明显中断,三尖瓣隔瓣附着点略低于二尖瓣前瓣附着点。 彩色多普勒未探及明显异常血流信号,心率 次/分,检查过程中未探及明显心律异常。 篇二:b超模板 1 :正常子宫:子宫大小约xxmm,轮廓清晰,包膜光滑,宫壁回声均匀,宫腔线居中,内膜厚mm。双附件未见异常。诊断:子宫附件未见异常。 2: 早孕: a: 子宫体积增大,宫壁回声均匀,宫腔内可见孕囊回声,孕囊大小约vxvmm,形态规则,囊内可见胚芽发育,心管搏动良好。双附件未见异常。诊断:早孕子宫(胚芽存活)。 3: b: 子宫大小约xmm,轮廓清晰,包膜光滑,宫壁回声均匀,宫腔内可见一囊性小暗区,暗区直径大小约xmm,边界 清, 态 规 则,囊内未见胚芽发育。 宫附件未见异常。诊断:宫腔内小暗区(可疑早孕,建议动态观察)。 4: c: 子宫体积增大,宫壁回声均匀,宫腔内可见一孕囊大小约xmm,形态规则,内可见一胎儿,顶臀径mm,胎心搏动良好。 盘附着于子宫~壁,厚~mm,回声均匀。羊水深约~mm,透声清。诊断:妊娠子宫,单胎(胎儿存活)。 5:中晚孕: 宫内可见一个胎儿,双顶径mm,胎儿脊柱连续性可见,胎心搏动良好。胎盘附着于子宫~壁,厚mm,回声均匀。羊水深 mm,透声清。诊断:中期妊娠,单胎,胎儿存活。 6:葡萄胎: 子宫体积增,大小约xxmm,形态失常,宫壁变薄,厚约mm,宫腔内可见杂乱回声区,呈蜂窝状样改变,范围约xmm。诊断:宫内异常回声(考虑葡萄胎,请结合临床) 。 7:纵膈子宫:子宫大小约xxmm,形态正常,横径较宽,宫体中央似可见衰减的纵膈回声,内膜回声被分成左右两部分,并延续至宫颈。诊断:子宫发育异常,考虑完全纵膈子宫。 8:子宫腺肌症:子宫体积增大,形态饱满,呈球形,轮廓清晰,包膜光滑,宫壁回声不均匀,宫腔线稍后移,内膜 显示欠清。断:子宫体积增大,宫壁回声不均匀(考虑子宫腺肌症)。 诊 9:胎儿脑积水:宫内可见一个胎儿,双顶径约mm,头位,胎儿侧脑室内可见无回声,前后径分别为~及~mm,颅内正常结构消失,胎儿脊 柱连续性可见,胎心搏动良好。胎盘附着于~壁,厚mm,回声尚均匀。羊水深mm,透声清。 诊断:(1)晚期妊娠,单胎,头位,胎儿存活(2)(考虑脑积水)。 10: 节育环:a :宫内可见一个节育环回声,环距宫底~~mm。b:宫腔下段可见节育环回声c:宫内可见一个正常位置的节育环回声。 诊断:根据看到的诊断 。 11:胎儿脐绕颈:胎儿颈背部可见u或w型压迹,彩色显示可见红蓝动静脉血流信号。 诊断:胎儿颈背部u或w型压迹(可疑胎儿脐绕颈一周或二周)。 12:子宫肌瘤:子宫大小约xxmm,形态~~,轮廓~~,包膜~~,宫壁回声~均匀,(前壁或后壁或肌壁间或浆膜下可见实性低回声,大小约 xmm,边界~形态~,内膜厚mm。双附件未见异常。诊断: 子宫肌瘤。 13:多囊卵巢:子宫大小约xxmm,轮廓~,包膜~,宫壁~内膜厚mm。双侧卵巢大小分别为xmm(右),xmm(左),双侧卵巢内均可见多个小暗区,其中一个大小约xmm,边界清,形态规则。诊断:双侧卵巢内多个囊性小暗区,(考虑双侧卵巢多囊性改变)。 14:畸胎瘤: 左或右附件区可见一偏强回声,范围约xmm,内部回声较致密,可见绒状的强回声,边界清,形态规则。诊断:左或右附件区异常包块(考虑畸胎瘤)。 15:宫腔内残留物:宫腔内可见一范围约xmm偏强回声。诊断:宫腔内偏强回声或异常强回声(考虑宫内残留物)。 16:乳腺:a:双侧乳腺扫查:乳腺大小正常,双侧乳腺层次清晰,回声未见明显异常。b:乳腺增生:双侧乳腺腺体增厚,层次结构显示欠清 晰,回声欠均匀。c:乳腺纤维瘤:右乳外上象限可见一低回声结节,大小约xmm,边界清,形态规则。 d:乳腺炎:右乳腺组织增厚,回声不 均匀,右侧乳腺管扩张,最宽处约mm,管腔内可见光点移动。诊断:根据看到的诊断。 17:双子宫双阴道:盆腔探查可见两个子宫图像,大小分别为左侧xxmm,右侧xxmm,横切面宫低部为蝶状,宫体部横径增宽,可见 两个宫腔内膜回声,宫颈部呈哑铃状,两宫颈声像,并可见两条阴道气体线。诊断:子宫发育异常,考虑双子宫双阴道。 18:无脑儿:宫内可见一个胎儿,胎儿脊柱排列连续性可见,胎心搏动良好,未见颅骨光环,胎儿颜面部可见呈哇眼征。诊断:胎儿未见颅 骨 光环(胎儿发育畸形,考虑无脑儿)。 19:肝、胆、胰、脾、肾:肝脏体积形态正常,轮廓清晰,包膜光滑,肝实质回声均匀,肝内管系走行正常。 胆囊大小约xmm,壁光滑/毛糙,囊内透声清。 门静脉内径约mm,胆总管约mm。 胰腺大小正常,胰实质回声均匀。 脾厚mm,回声均匀。 20:泌尿 : 双肾形态体积正常, 轮廓清晰,包膜光滑,肾皮质回声均匀,肾盂无分离。 双输尿管不扩张。 膀胱充盈可,腔内清。 前列腺大小约xxmm,回声均匀。 21:阑尾: 右下腹阑尾区扫查:腹腔内可见一条状低回声,范围约xmm,边界清,形态欠规则,局部有压痛。根据看到的诊断。有条状、有 的 低回声、有液性。右下腹异常回声(阑尾炎不排除,请结合临床)。或可见不均质回声包块,边界清,形态欠规则,内可见液 性暗区 。诊断:右下腹不均质包块(考虑阑尾炎化脓性改变)。有液性 要考虑是化脓性。 22: 腮腺炎:双侧腮腺切面形态正常,体积略大,边界轮廓清晰,内部回声分布不均匀,并伴有片状低回声。CDFI:显示血流信号无明显增 多。双侧腮腺弥漫性略大,考虑慢性腮腺炎。 23:肠道叠:中腹部扫查:可见一范围约xmm的杂乱回声区,横切面扫查是同心圆征。诊断 :中腹部异常回声(肠套叠不排除)。 25:甲亢: 甲状腺左侧~,右侧~,峡部~,甲状腺两侧叶呈弥漫性,对称性大,表面光滑,包膜完整,内部回声粗糙不均匀,未见具 体肿块。 CDFI:显示丰富的血流信号。 26:白内障:左眼~~mm,左眼晶状体呈强回声光团,左眼低可见点状强回声,左眼玻璃体透声可,右眼球~mm,玻璃体内可见条索状强 回 声光 带,后无声影。诊断:左眼晶状体混浑浊(可疑白内障)。 27:淋巴结肿大:双侧颈部及锁骨上扫查:右侧颈部可见多个低回声结节,其中较大的一个xmm,边界清,形态卵圆。左侧颈部及锁骨上均 可见低回声结节,大小约xmm边界清,形态卵圆。诊断:a:双侧颈部淋巴结肿大(右侧多发)b:左侧锁骨上淋巴结肿大。 28:软组织肿块:颈背正中皮下软组织内可见一范围约xmm低回声肿块,周边可录及血流信号,中心可见无回声液性暗区。 诊断:颈部正中皮下软组织内低回 声肿块。 29:胸腔积液:胸背部超声扫查:左侧胸腔可见前后径深约~mm的液性暗区,暗区内未见条状分隔光带,标志点垂直进针,暗区 边界距表皮肤 ~mm,表皮距暗区中心~mm。诊断:左或右侧胸腔积液。 篇三:超声报告模块 B超报告模块 【妇科】 正常子宫 经腹部超声探查:膀胱充盈良好,子宫显示清晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,位置(前后平)位,子宫大小正常(增大),形态规整,包膜光滑完整,肌层回声均匀,未见明显异常回声,宫腔线清晰可见,内膜居中,厚约为:mm,回声均匀。 右侧卵巢大小mm×mm,左侧卵巢大小mm×mm,双侧卵巢大小、形态正常,卵巢实质内,可见多个细小类圆形液区呈“蜂窝状”改变;回声均匀,未见明显异常回声。 子宫及双侧卵巢未见异常。 CDFI:子宫、双侧卵巢未见明显异常 血流信号。 子宫肥大 经腹部超声探查:膀胱充盈良好,子宫显示清晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,位置(前后平)位,子宫增大,形态饱满,包膜光滑完整,肌层回声均匀,未见明显异常回声,宫腔线清晰可见,内膜居中,厚约为:mm,回声均匀。 右侧卵巢大小mm×mm,左侧卵巢大小mm×mm,双侧卵巢大小、形态正常,可见蜂窝状组织,未见明显异常回声。 子宫肥大。 双侧卵巢未见异常。 盆腔积液 经腹部超声探查:膀胱充盈良好,子宫显示清晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,位置(前后平)位,子宫大小正常(增大),形态规整,包膜光滑完整,肌层回声均匀,未见明显异常回声,宫腔线清晰可见,内膜居中,厚约为:mm,回声均匀。于子宫直肠窝可探及游离性液区,范围约为:mm×mm×mm,内透声尚佳。 右侧卵巢大小mm×mm,左侧卵巢大小mm×mm,双侧卵巢大小、形态正常,可见蜂窝状组织,未见明显异常回声。 盆腔积液。 子宫及双侧卵巢未见异常。 宫内积液 经腹部超声探查:膀胱充盈良好,子宫显示清晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,位置平位,子宫大小正常,形态规整,包膜光滑完整,肌层回声均匀,未见明显异常回声,宫腔线欠清晰,宫腔内可见带状液区回声,范围约为:mm×mm×mm,其内液区透声尚可。 右侧卵巢大小mm×mm,左侧卵巢大小mm×mm,双侧卵巢大小、形态正常,可见蜂窝状组织,未见明显异常回声。 宫内积液。 双侧卵巢未见异常。 宫内节育环回声,位置正常 妇科:膀胱充盈良好,超声探查显示清晰,子宫大小约mm×mm×mm,位置(前后平)位,子宫大小正常(增大),形态规整,轮廓线清晰光滑,肌层 回声均匀,未见明显实性光团或液性暗区;内膜居中,宫腔内可见节育环回声,位置居中,未见明显偏移。 左侧卵巢大小约为:mm×mm,右侧卵巢大小约为:mm×mm;双侧卵巢大小、形态正常,可见蜂窝状组织,未见明显异常团块回声。 子宫及双侧卵巢未见异常。 宫内节育环,位置正常。 宫内节育环位置下移 膀胱充盈良好,超声探查显示清晰,子宫大小约mm×mm×mm,位置(前、后、平)位,子宫(大小正常、体积增大),形态规整,轮廓线清晰光滑,肌层回声均匀,未见明显实性光团或液性暗区;内膜居中,宫腔内可见节育环回声,位置向下移位,(节育环位于宫颈管内)其节育环上端距离宫底部约为mm,前后未见移位。 左侧卵巢大小约为:mm×mm,右侧卵巢大小约为:mm×mm;双侧卵巢大小、形态正常,卵巢实质内可见多个大小发育卵泡回声,呈“蜂窝状”囊性液区改变,未见明显异常团块回声。 子宫及双侧卵巢未见异常。 宫内节育环移位。 子宫肌瘤 经腹部超声探查,子宫显示清晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,前位,子宫增大,形态规整,包膜光滑完整,肌层回声不均匀,於后壁可探及中低回声团块影,大小约为: mm×mm,形态尚规整,边界清晰,内部回声均匀(呈旋涡状改变);余肌层回声均匀,子宫内膜厚约为:mm,回声均匀。 双侧卵巢大小、形态正常,可见蜂窝状组织,未见明显异常回声。 子宫肌壁间肌瘤可能性大。 CDFI:团块周边可见血流围绕。 子宫腺肌瘤 经腹部超声探查:膀胱充盈(尚可、良好、欠 佳),子宫显示(尚、欠)清晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,位置(前后平)位,子宫大小正常(增大),形态(尚、欠)规整,宫体形态饱满,包膜光滑完整,肌层回声不均匀,於(前壁,后壁,宫底)可探及(中低、中高)回声团块影,大小约为: mm×mm,边界与周边肌层分界不清晰, 形态尚规整,内部回声不均匀,光点增粗,可见散在分布细 小无回声光点分布,(并见散在强回声光点分布);余肌层回声均匀,宫腔线清晰可见(未见偏移、可见偏移),子宫内膜厚度约为:mm,回声均匀;右侧卵巢大小:mm×mm,左侧卵巢大小mm×mm,双侧卵巢大小、形态正常,未见明显异常回声。 CDF:子宫内团块周边及内部可见血流信号。 子宫腺肌瘤(内膜异位)。 双侧卵巢未见异常回声。 宫颈囊肿 经腹部超声探查:膀胱充盈良好,子宫显示清晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,位置(前后平)位,子宫大小正常(增大),形态规整,包膜光滑完整,肌层回声不均匀,於宫颈可探及类圆形无回声区,大小约为:mm×mm,其内透声尚可,余肌层回声均匀;宫腔线清晰可见,内膜居中,厚约为:mm,回声均匀。 右侧卵巢大小:mm×mm,左侧卵巢大小:mm×mm,双侧卵巢大小、形态正常,可见蜂窝状暗区,未见明显异常回声。 宫颈囊肿。 双侧卵巢未见异常。 内膜钙化 经腹部超声探查:膀胱充盈良好,子宫显示清晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,位置前位,子宫增大,形态规整,包膜光滑完整,肌层回声均匀,未见明显异常回声,宫腔线清晰可见,内膜居中,厚约为:mm,回声不均匀,内可探及一强光点,大小约为:mm×mm,后伴声影。 双侧卵巢大小、形态正常,可见蜂窝状组织,未见明显异常回声。 子宫不大,内膜钙化。 双侧卵巢未见异常。 瘢痕子宫 经腹部超声探查:膀胱充盈良好,子宫显示清晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,位置(前后平) 位,子宫大小正常(增大),形态规整,包膜光滑完整,肌层不回声均匀,于子宫前壁可见散在分布的强光点回声,大小约为:mm-mm,后伴弱声影,余未见明显异常回声,宫腔线清晰可见,内膜居中,厚约为:mm,回声均匀。 右侧卵巢大小mm×mm,左侧卵巢大小mm×mm,双侧卵巢大小、形态正常,可见蜂窝状组织,未见明显异常回声。 疤痕子宫。 双侧卵巢未见异常。 卵巢囊性占位 经腹部探查:膀胱充盈良好,子宫显示清晰,大小约为:mm×mm×mm,位置(前、后、平)位,子宫大小正常(增大),形态规整,包膜光滑完整,肌层回声均匀,未见明显异常回声,宫腔线清晰可见,内膜居中,厚约为:mm,回声均匀。 (左右)侧卵巢大小:mm×mm,其实质内可见类圆形无回声区,大小约:mm×mm,形态规整,边界清晰,内透声尚可,后方回声增强;(左右)侧卵巢大小:mm×mm,大小、形态正常,内未见明显异常回声。 (左右)侧卵巢囊性占位。 子宫及(左右)侧卵巢未见异常。 优势卵泡 经腹部超声探查:膀胱充盈(尚可、良好、欠 佳),子宫显示(尚、欠)清 晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,位置(前后平)位,子宫大小正常(增大),形态规整,包膜光滑完整,肌层回声均匀,未见明显异常回声,宫腔线清晰可见,内膜居中,厚约为:mm,回声均匀。 右侧卵巢大小mm×mm,左侧卵巢大小mm×mm,双侧卵巢大小、形态正常,于(右侧卵巢、左侧卵巢)实质内可见多个大小不等囊性类圆形液区回声,呈“蜂窝状”改变,其最大囊泡回声为mm×mm,形态规整,壁薄光滑,张力(尚可、较高),位于卵巢包膜下,后方回声增强;(右侧卵巢、左侧卵巢)实质内回声均匀,未见明显异常回声。 (右、左)侧卵巢卵泡发育并见优势卵泡。 (右、左)侧卵巢及子宫未见异常。 双侧卵巢发育卵泡 经腹部超声探查:膀胱充盈(尚可、良好、欠 佳),子宫显示(尚、欠)清晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,位置(前后平)位,子宫大小正常(增大),形态规整,包膜光滑完整,肌层回声均匀,未见明显异常回声,宫腔线清晰可见,内膜居中,厚约为:mm,回声均匀。 右侧卵巢大小mm×mm,左侧卵巢大小mm×mm,双侧卵巢大小、形态正常,于双侧卵巢实质内均可见多个大小不等囊性类圆形液区回声,呈“蜂窝状”改变;右侧最大囊泡回声为mm×mm,左侧最大囊泡回声为mm×mm,形态规整,壁薄光滑,张力(尚可、较好),位于卵巢包膜下,后方回声增强;实质内回声均匀,未见明显异常回声。 双侧卵巢卵泡发育并见优势卵泡。 子宫未见异常。 畸胎瘤 经腹部探查:膀胱充盈良好,子宫显示清晰,大小约为:mm×mm×mm,位置前位,子宫大小正常(增大),形态规整,包膜光滑完整,肌层回声均匀,未见明显异常回声,宫腔线清晰可见,内膜居中,厚约为:mm,回声均匀。 右侧卵巢大小:mm×mm,其实质内可见类圆形低回声区,大小约:mm×mm,形态规整,边界清晰,内透声欠佳,可见低、高回声团块影,高回声后伴声影,后方回声增强;(左右)侧卵巢大小:mm×mm,大小、形态正常,内未见明显异常回声。 (左右)侧卵巢混合性占位:畸胎瘤,请结合临床。 子宫及(左右)侧卵巢未见异常。 子宫肥大并宫颈囊肿、双侧卵巢囊肿,盆腔积液 经腹部超声探查:膀胱充盈良好,子宫显示清晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,位置前位,子宫增大,形态规整,包膜光滑完整,肌层回声不均匀,於宫颈可探及类圆形细小无回声区,其宫颈粘膜层明显增厚回声减低;余肌层回声均匀;宫腔线清晰可见,内膜居中,厚约为:mm,回声均匀。子宫直肠陷窝可见游离液性暗区回声,范围约为:mm×mm。 右侧卵巢大小:mm×mm,其实质内可见类圆形无回声区,大小约:mm×mm,形态规整,边界清晰,内透声欠佳,后方回声增强;左侧卵巢大小:mm×mm,其内部见大小为mm×mm囊性无回声区,边界清晰透声良好,后方回声增强,未见明显异常回声。 双侧卵巢囊肿(左侧多为非赘生性囊肿)。 子宫肥大并宫颈囊肿。 盆腔少量积液。 双角子宫 经腹部超声探查:膀胱充盈良好,子宫显示清晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,位置(前后平)位,子宫大小正常(增大),以横径为主,子宫横切呈“蝶形”改变,形态不规整,包膜光滑完整,肌层回声均匀,未见明显异常回声,宫腔线清晰可见,内膜呈“Y”形改变,内膜居中,厚均约为:mm,回声均匀。 右侧卵巢大小mm×mm,左侧卵巢大小mm×mm,双侧卵巢大小、形态正常,可见蜂窝状组织,未见明显异常回声。 子宫畸形:双角子宫,建议进一步检查。 双侧卵巢未见异常。 子宫畸形双体子宫 经腹部超声探查:膀胱充盈(尚可、良好、欠 佳),子宫显示(尚、欠)清晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,位置(前、后、平)位,可见双宫体回声,子宫增大,尤其以子宫横颈增大明显,其形态失常,横切面子宫体呈“蝶形” 改变,宫底部(宫体相连、分离)可见左右宫腔线回声,左侧宫腔内膜厚度为mm,右侧宫腔内膜厚度为mm,子宫肌层回声均匀,未见明显异常回声,宫颈管增宽,范围约为:mm×mm,可见(左右宫颈管、单宫颈管)回声。右侧卵巢大小mm×mm,左侧卵巢大小mm×mm,双侧卵巢大小、形态正常,实质回声均匀,未见明显异常回声。 子宫畸形:双子宫(单颈双体、双颈双体)。 双侧附件区未见异常回声。 纵隔子宫 经腹部超声探查:膀胱充盈(尚可、良好、欠 佳),子宫显示(尚、欠)清晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,位置(前、后、平)位,子宫(正常大小、增大),形态正常,横切面子宫体回声饱满,宫腔线显示清晰,宫内可见一低回声光带自宫底肌层向宫腔内延伸,分隔宫腔使其宫腔分叉呈“Y”形改变,左侧宫腔内膜厚度为mm,右侧宫腔内膜厚度为mm,子宫肌层回声均匀,未见明显异常回声,宫颈管增宽,范围约为:mm×mm,可见(左右宫颈管、单宫颈管)回 声。右侧卵巢大小mm×mm,左侧卵巢大小(来自:WWw.XieLw.com 写 论 文 网:双子宫的b超报告单怎么写)mm×mm,双侧卵巢大小、形态正常,可见蜂窝状组织,未见明显异常回声。 子宫畸形:纵隔子宫(完全纵隔、不完全纵隔)。 双侧附件区未见异常回声。 幼稚子宫 经腹部超声探查:膀胱充盈(尚可、良好、欠 佳),子宫显示(尚、欠)清晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,位置(前后平)位,子宫体积明显缩小,宫颈比例失调,宫颈明显长于宫体,约占子宫体积的2/3;子宫形态规整,包膜光滑完整,肌层回声均匀,宫腔线清晰可见,内膜居中,内 膜厚度为mm,回声均匀,其层次结构显示欠清晰。右侧卵巢大小mm×mm,左侧卵巢大小mm×mm,双侧卵巢大小、形态正常,可见蜂窝状组织,未见明显异常回声。 子宫及双侧卵巢未见异常。 CDFI:子宫、双侧卵巢未见明显异常血流信号。 始基子宫 经腹部超声探查:膀胱充盈(尚可、良好、欠 佳),盆腔内未见明显示子宫回声,膀胱与直肠间可见一大小约为:mm×mm×mm,类似“梭形” 低回声光带,位置(前后平)位,包膜可见,光滑完整,回声均匀,内部宫腔线显示不清晰(辨认不清、隐约可见),其层次结构显示欠清晰。(双侧卵巢显示不清。)右侧卵巢大小mm×mm,左侧卵巢大小mm×mm,双侧卵巢大小、形态正常,可见蜂窝状组织,未见明显异常回声。 子宫回声符合:始基子宫改变。 双侧卵巢未见异常。 CDFI:子宫、双侧卵巢未见明显异常血流信号。 【正常产科】 未见孕囊 经腹部超声探查:膀胱充盈良好,子宫显示清晰,子宫大小约为:mm×mm×mm,位置(前后平)位,子宫大小正常(增大),形态规整,包膜光滑完整,肌层回声均匀,未见明显异常回声,宫腔线清晰可见,内膜居中,厚约为:mm,宫腔内未探及明显孕囊回声。 右侧卵巢大小mm×mm,左侧卵巢大小mm×mm,双侧卵巢大小、形态正常,可见蜂窝状组织,未见明显异常回声。 子宫增大,内膜增厚。建议复查。 双侧卵巢未见异常。 CDFI:子宫、双侧卵巢未见明显异常血流信号。 早早孕1 经腹部超声探查:膀胱充盈良好,超声探查图像显示清晰,子宫增大,大小约为:mm×mm×mm,位置(前、后、平)位,形态规整,肌层回声均匀,宫内可探及孕囊回声,大小约为:mm×mm,形态规整,囊内未见明显卵黄囊及胚芽组织回声。 宫内早早孕,单孕囊,孕约周大小。 (左右)侧卵巢大小:mm×mm,其实质内可见类圆形无回声区,大小约:mm×mm,形态规整,边界清晰,内透声尚可,后方回声增强;(左右)侧卵巢大小:mm×mm,大小、形态正常,内未见明显异常回声。 (左右)侧卵巢囊性占位:多为黄体囊肿。 (左右)侧卵巢未见异常。 早早孕2 经腹部超声探查:膀胱充盈良好,超声探查图像显示清晰,子宫增大,大小约为:mm×mm×mm,位置前位,形态规整,肌层回声均匀,宫内可探及孕囊回声,大小约为:mm×mm,形态规整,囊内可见卵黄囊回声,未见明显胚芽组织回声。 宫内早早孕,单孕囊,孕约周大小。 双侧卵巢大小、形态正常,可见蜂窝状组织,未见明显异常回声。 双侧卵巢未见异常。 宫内早孕,单孕囊,胚芽存活 经腹部超声探查:膀胱充盈良好,超声探查图像显示清晰,子宫增大,大小约为:mm×mm×mm,
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