深吸气与异常胎监的相关研究

深吸气与异常胎监的相关研究 深吸气与异常胎监的相关研究 《海南医学)2on年第22卷第13期HAINANMEDICALJOURNAL 深吸气与异常胎监的相关研究 张婷,张娆 (海口市妇幼保健院国兴门诊,海南海口570203) ? 护理? 【摘要】目的探讨深吸气对异常胎监的影响.方法将2005年4月至2009年6月在我院门诊行胎监检 查异常的232例孕妇作为研究组,嘱孕妇在有绿化小区或开着门窗的居室做慢而深的有节律的吸气;将2009年7 月至2010年10月胎监检查异常的295例孕妇作为吸氧组,每日吸氧0.5h,氧流量2L/min,连吸3d.结果两组 于检查胎监阴性后24h内,第1天,第2天及第3天复查,胎监无反应的分别为71例和78例,52例和60例,39例和 48例及35例和43例,差异无统计学意义(p>0.05).结论深吸气在胎监评7分的处理上可代替吸氧,节能减排, 简便,经济,易行. 【关键词】胎监异常;深吸气 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】lo03—635O(20I1)l3—152—02 当今提倡低碳,节能,减排,降低室温效应,本文 分析了深吸气改善胎监评分7分的胎儿宫内缺氧与 吸氧相比的临床意义,报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料将2005年4月至2009年6月在 我院门诊行无应激试验(Non—stresstest,NST)7分的 232例孕妇作为研究组,将2009年7月至2010年10 月在我院门诊行NST7分的295例作为吸氧组.两 组孕妇年龄分别为l7,40岁和20,42岁,平均年龄分 别为26.56岁和27.10岁,发现异常胎监时孕周分别为 32~41"周和32,41周,平均孕周分别为36.14周和 35.88周,均为单胎,收缩期末最大血流速度/舒张期 末最大血流速度(Endsystolicvelocity/enddiastolic velocity,S/D)比值均正常,B超羊水透声佳胎盘功能 好,无呼吸系统疾病,心脏病,妊娠期糖尿病,妊娠期 高血压疾病,hellp综合征,贫血,中重型乙型肝炎和 肝损害等其他妊娠合并症且胎儿无单脐动脉;两组 在胎儿心动过速(161,164次/min),胎儿心动过缓 (116,119次/rain),胎心律不齐,胎动过少,羊水过 多,变异减速,延长减速方面比较差异无统计学意义 (P>O.05),具有可比性. 1.2方法 1.2.1器仪使用和检测方法胎儿监护仪使用 COROMETRICS170series及深圳理邦CADENCE ?,医用氧机使用NEWLIFEeliteAirsep及东方宝马 BM9901一A5型.脐血流机使用广州三瑞公司生产 的集超声多普勒技术,计算机技术和频谱技术于一 作者简介:张婷(1972-_-),女,海南省儋州市人,主管护师,本科. ? 152? 体的探头频率为5MHz的SRF608型无创胎儿脐动 脉血流检测仪,两组均由同一熟练操作员操作,孕 妇排空膀胱取半卧位,处于安静状态,将胎心感应 探头置于近胎头胎背侧,宫缩感应探头置于对侧 宫底下三横指处,监护时间为2O,40min,如监护过 程中未见有加速波则令孕妇左右侧卧或摇胎头唤 醒胎儿. 1.2.2处理方法指导研究组孕妇在有绿化的 小区或开着门窗的居室用鼻做深而慢的有节律的 吸气,吸气时收腹尽可能扩大胸腔,呼气时口缩唇缓 慢呼出,吸气与呼气比为1:2,每min呼吸7,8次?, 使吸入的气体与肺泡充分氧合,每天随时做,每次 做30min;吸氧组采用双腔鼻插管吸氧0.5h,氧流 量2L/min,1次/d,连吸3d,吸氧时及非吸氧时照常 呼吸.两组在检查NST(-)后分别于24h内,第1天, 第2天和第3天复查NST.并教会孕妇在家自数胎 动,每日早,中,晚各数1次,每次数1h,3次相加之和 乘以4即为12h胎动数,如胎动过多或过少都要到医 院检查. 1_3NST评分根据Fischerr2j胎心率评分 法,由同一熟练操作员评分. 1.4统计学方法采用SPSS11.0软件统计分 析,计量资料采用,检验,计数资料采用检验. 2结果 两组异常胎监经处理后复查NST,24h内)c值为 1.11,第1天,第2天和第3天z为O.33,P均>0.05,差 异无统计学意义,见表1. Vo1.22No.13July2011HAINANMEDICALJOURNAL《海南医学~2Ol1年第22卷 第l3期 3讨论 深吸气可缓解孕妇紧张,焦虑的心理压力.孕妇 做完胎监检查后,当被告知检查结果不满意胎儿有缺 氧或有缺氧倾向时,孕妇会担心腹中胎儿的安危,产 生紧张,焦虑情绪,心率加快,通过做缓慢而深的有节 律的呼吸可降低交感神经兴奋性嘲,减慢心率,降低 焦虑情绪. 深吸气可促进氧合,改善胎儿宫内缺氧,节能减 排,经济,简便易行.胎儿缺氧是引起围生儿病率,死 亡率的主要原因之一.如不及时处理会因组织不能 充分氧合而导致无氧代谢和乳酸中毒,器官功能障 碍,脑细胞不可逆损伤娩出低智儿,甚至胎死宫内. NST可了解胎儿宫内储备能力及胎盘功能,NsT(+) 说明胎盘功能及胎儿宫内情况好,能安全度过l~2周 或在l周内分娩新生儿无窒息发生,有脐带因素的变 异减速除外,特别是重度变异减速的胎监会发生胎儿 宫内缺氧甚至胎死宫内;胎儿因素或母亲因素可影响 NST结果,如胎儿睡眠,胎龄过小,胎儿宫内缺氧或缺 氧倾向,先天陛心脏畸形或中枢神经系统畸形等胎儿 因素和母亲试验前吸烟,刚下飞机,睡眠不好,情绪不 好,感冒,应用中枢神经系统抑制药或硫酸镁等可出现 NST假阴性,本文两组通过3d处理后NST仍为阴性 的分别为15.1%和14.6%,与杨业洲等报道的10%, 40%相符.本文中启动产前胎监检查依据美国妇产 科医师协会建议的32周,此时胎儿醒睡周期和中 枢神经发育已形成,B超检测也无心脏畸型,监测时 间为2O,40min,并且通过摇胎头或令母亲左右侧卧 唤醒胎儿,母亲也无贫血,感冒,应用中枢神经系统抑 制药,硫酸镁和其他妊娠合并症等.对有缺氧或有缺 氧倾向的胎儿母亲正常均匀的呼吸已不能满足胎儿的 需要,需要给予吸氧来改善缺氧状况,氧的运输有物理 溶解,血浆中物理溶解氧可提高PaO和弥散能力[5】, PaO:与肺泡通气量,吸人氧浓度成正比.吸入氧浓度 可受呼吸方式影响,吸氧组孕妇吸氧时为平常时呼 吸,只能通过吸人氧浓度增加血浆中物理溶解氧来提 高PaO:和氧弥散能力;研究组通过有节律地吸气缓 慢呼出,不仅减少呼吸频率,降低心肺作功和耗氧量, 还可增加肺泡通气量,使吸人的氧与肺泡充分氧合, 增加物理溶解氧,提高PaO:和氧弥散能力;因此两组 比较差异无统计学意义(P>0.05).吸氧组有2例吸氧 第3d后,每次复查NST均是7分,指导孕妇在有绿化 的小区或开门窗的居室进行深而慢的有节律的吸气, 每天随时做,每次30min,第4天复查NST均有反 应.因此,深吸气可促进氧合,减慢心率,降低心肺对 氧的需求,使组织缺氧得到改善.NST7分者可用深 吸气代替吸氧,特别是离医院远和或交通不便的地 区,减少来院吸氧的交通阻塞,节能减排,减少CO:排 放,减少制造吸氧机的资源及由此带来的一系列环境 污染及噪声污染,此法经济方便,简单易行. 参考文献 [1】冯正仪.内科护理学(二)[M】.上海:上海科学技术出版社,2001: 9.17. [2]刘映.高危妊娠监护治疗学[M】.北京:北京医科大学中国协, 医科大学联合出版社,1997:194.206. [3]李小妹.护理学导论[M】.长沙:湖南科学技术出版社,2001: l15—121. [4】杨业洲,王滟.产前胎儿监护[J】.中国实用妇科与产科杂志, 2004,20(1):3-5. [5】王庸晋.急救护理学[M】.上海:上海科学技术出版社,2001: 279-281,286—289. (收稿日期:2011-03.27) ? 153?