实验4-新生儿沐浴

实验4-新生儿沐浴 实验四 新生儿的护理 【实验学时】2学时 【教学目的】 一、掌握正常新生儿的护理。 二、掌握手术产儿的护理。 【实验要求】 一、能熟练完成新生儿沐浴的各项准备工作;记住沐浴时的注意事项。 二、能熟练掌握新生儿淋浴、盆浴的操作。 三、要求操作熟练、正确、动作敏捷、轻柔，具有高度的责任心、爱心及团队协作精神。 【实验准备】 一、新生儿沐浴用物准备 新生儿模型、沐浴装置、新生儿衣服、尿布、包被、大小毛巾、浴巾、婴儿浴液、水温计、体温计、磅秤、护理盘(内放石蜡油、1%甲紫、5%鞣酸软膏、消毒植物油、棉签、75%酒精、无菌敷料、婴儿爽身粉、无菌镊子、脐贴、脐带布)等。 二、环境准备 关闭门窗，调节室温24,28ºC，水温38,40ºC,或用手腕内侧试水温。 三、操作者准备 护士修剪指甲，穿清洁工作服，检查衣服口袋内有无坚硬尖锐物，戴无菌帽子、口罩，系围裙，洗手。 四、多媒体教学资料 新生儿沐浴。 【实验方法】 一、观看多媒体教学资料:新生儿沐浴。 二、讲解实验内容，教师利用新生儿模型进行沐浴的操作示教。 三、学生分组进行操作练习，教师巡回指导、答疑。要求每位同学在模型上按实验要求操作演练2,3遍。随机抽测学生进行操作演示，就操作质量给予讲评纠错。 四、临床见习。学生分组到医院产科见习，由带教老师为学生示范操作。 五、实验评价，由指导老师和实验组长分头考核每位学生，按操作评分评定实验考核成绩并。 【实验内容及步骤】 一、面对实物，说出新生儿沐浴用物的名称。熟练完成新生儿沐浴前的各 项准备，包括沐浴用物准备、环境准备及操作者准备。 二、说出新生儿沐浴的目的。清洁皮肤，预防感染;协助皮肤排泄、散热，促进血液循环及新陈代谢;起到按摩、活动全身作用;同时可做体表检查，及时发现问。 三、说出新生儿沐浴的时间。沐浴应在每天早晨、喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐或溢奶。护士进入母婴休养室向母亲了解新生儿的情况，将新生儿抱至沐浴室。 四、淋浴方法 1(将新生儿置沐浴台上，解开包被、衣服、尿布，检查手圈，仔细核对姓名、床号等标记。 2.第一次沐浴时，用沾消毒植物油的棉签擦去新生儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等处堆积的胎脂。 3(称体重并记录。 4(淋浴垫上垫干净无菌巾，用手腕内侧再次测水温并温热沐浴床垫。 5(将儿头枕在操作者左手腕上，并抓住其左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将新生儿抱至淋浴池垫上。左手托住头部，先用小毛巾洗净脸部，顺序为眼(从内眼角向外眼角擦试)、鼻、面部、下颌。 用手托住儿头并掩盖耳孔 6(洗头和全身。用浴水湿润头发及全身，将浴液抹于新生儿身上，按先上后下，先对侧后近侧的原则，擦洗头部、颈部、上肢、腋下、躯干，最后洗腹股沟、臀部和下肢，注意洗净皮肤皱褶处，然后用温水冲净。洗头时用手掩盖耳孔防水流入耳内，防止浴水误入新生儿眼、鼻;洗腹部时尽量避免沾 湿脐部。注意观察新生儿有无感染等异常。 7(洗毕，将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾轻轻擦干全身。 淋浴操作视频 8(脐部和皮肤护理。用75%酒精擦净脐部残端和脐轮处，保持局部清洁干燥，用无菌纱布覆盖，并用脐带布包扎。在颈下、腋下、腹股沟等处扑上婴儿爽身粉，臀部擦5%鞣酸软膏以预防红臀。 脐部护理 臀部护理 9(穿衣服、兜尿布，检查手环字迹是否清晰，模糊者重新补上。裹好包被，用干棉签清洁耳鼻。 10(将新生儿送回母婴休养室，告诉母亲，新生儿情况正常。 11(详细记录护理单、清洁整理用物。全体婴儿沐浴完成后，用消毒液浸泡沐浴池、沐浴垫。论 五、盆浴方法(脐带脱落干燥者可盆浴) 1(用物准备。准备一只浴盆，内盛半盆温水，水温以38,40ºC为宜。其余准备同淋浴。 2(将新生儿置散包台上，解开包被、衣服，检查手圈，仔细核对姓名、床号等标记。 3(第一次沐浴时，用沾消毒植物油的棉签擦去新生儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等处堆积的胎脂。 4(称体重并记录。 5(洗脸、洗头。小毛巾洗脸，顺序同淋浴。大毛巾包裹新生儿全身，操作者用左前臂托住新生儿背部，左手托住头部，左腋下夹住躯干和下肢，移至盆边，用右手抺浴液洗头、颈、耳后，然后用清水冲洗干净，用大毛巾擦干。 抱 姿 新生儿放入浴盆内 6. 解开大毛巾，撤去新生儿衣服、尿布，将儿头枕在操作者左手腕上，并抓住其左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将婴儿举起放在浴盆内。 7(洗全身。左手仍抓住左上臂不放，用浴水湿润全身，将浴液抹于新生儿身上，按先上后下，先对侧后近侧的原则，擦洗颈、胸、腋下、上肢、腹股沟、外生殖器和下肢，注意洗净皮肤皱褶处。再用右手支托新生儿左腋下, 身体前倾，倚靠在操作者右手臂上，擦洗后背及臀部。用温水冲净。注意观察新生儿有无感染等异常。 盆浴操作视频 8.洗毕，将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾轻轻沾干全身。 9(脐部和皮肤护理。同淋浴。 10(穿衣服、兜尿布，检查手环字迹是否清晰，模糊者重新补上。裹好包被，用干棉签清洁耳鼻。 11(将新生儿送回母婴休养室。整理用物，详细记录护理单。 论 六、注意事项 1(操作过程中注意观察新生儿全身及四肢活动情况;观察皮肤有无红肿、糜烂等感染灶，如有异常情况及时报告医生。 2(操作熟练、正确。洗头部时用手掩盖耳孔，勿使浴水流入新生儿耳内，防止浴水误入新生儿眼、鼻;淋浴洗腹部时尽量避免沾湿脐部;扑爽身粉时用手遮盖眼睛和呼吸道，避免扑粉进入眼内和吸入呼吸道。 3(动作要轻柔，防止受凉和损伤;注意安全，沐浴过程中操作者不能离开新生儿并始终用手接触和保护新生儿。 【实验评价】 一、实验评价 学生分组操作练习时老师巡回指导评价;老师根据学生操作情况进行重点、难点再次示教;每组推举1,2名同学进行操作竞赛，优胜者给予适当奖励;实验操作考核，记录考核成绩。 二、实验技能操作考核内容及评分标准(本次实验课结束后或实习前强化训练时进行，要求每位同学均要进行操作考核，记录实验成绩): 新生儿沐浴(淋浴)实验操作程序考核及评分标准 操作程序 考核及评分标准 应得分 实得分 以下各项操作既要求口述～同时要求方法正 确～操作规范～否则按标准扣全分。 新生儿模型、沐浴装置、新生儿衣服、尿布、包 被、大小毛巾、浴巾、婴儿浴液、水温计、体温新生儿淋浴用物准计、磅秤、护理盘,内放石蜡油、1%甲紫、5%鞣 8 备 酸软膏、消毒植物油、棉签、75%酒精、无菌敷料、 婴儿爽身粉、无菌镊子、脐带布,等。 关闭门窗～调节室温24，28ºC～水温38，40环境准备 4 ºC,或用手腕内侧试水温。 护士修剪指甲～穿清洁工作服～检查衣服口 操作者准备 袋内有无坚硬尖锐物～戴无菌帽子、口罩～6 系围裙～洗手。 清洁皮肤～预防感染,协助皮肤排泄、散热～ 促进血液循环及新陈代谢,起到按摩、活动全新生儿沐浴的目的 6 身作用,同时可做体表检查～及时发现问题 。 沐浴应在每天早晨、喂奶前或喂奶后1小时 进行～以防呕吐或溢奶。护士进入母婴休新生儿沐浴的时间 6 养室向母亲了解新生儿的情况～将新生儿抱 至沐浴室。 淋浴方法 将新生儿置沐浴台上～解开包被、衣服、尿6 解开衣物、核对标记 布～检查手圈～仔细核对姓名、床号等标记。 第一次沐浴时～用沾消毒植物油的棉签擦去 擦去胎脂 新生儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙5 等处堆积的胎脂。 2 称体重 称体重并记录 淋浴垫上垫干净无菌巾～用手腕内侧再次测4 准备淋浴垫 水温并温热沐浴床垫。 将儿头枕在操作者左手腕上～并抓住其左上 臂～右手握两小腿和脚～轻轻将新生儿抱 至淋浴池垫上。左手托住头部～先用小毛巾8 洗净脸部 洗净脸部～顺序为眼,从自内眼角向外眼角 擦试,、鼻、面部、下颌。 用浴水湿润头发及全身～将浴液抹于新生儿身上～按先上后下～先对侧后近侧的原则～擦洗头部、颈部、上肢、腋下、躯干～最后洗腹股沟、臀部和下肢～注意洗净皮肤皱褶处～然12 洗头和全身 后用温水冲净。洗头时用手掩盖耳孔防水流入耳内～防止浴水误入新生儿眼、鼻,洗腹部时尽量避免沾湿脐部。注意观察新生儿有无感染等异常。 洗毕～将新生儿抱至沐浴台上～用大毛巾轻轻3 擦干全身 擦干全身。 用75%酒精擦净脐部残端和脐轮处～保持局部清洁干燥～用无菌纱布覆盖～并用脐带布8 脐部和皮肤护理 包扎。在颈下、腋下、腹股沟等处扑上婴儿爽身粉～臀部擦5%鞣酸软膏以预防红臀。 穿衣服、兜尿布～检查手环字迹是否清晰～模核对标记～包裹新生糊者重新补上。裹好包被～用干棉签清洁耳6 儿 鼻。 将新生儿送回母婴休养室～告诉母亲～新生儿3 送回新生儿 情况正常。 详细记录护理单～清洁整理用物。全体婴儿清洁整理用物 4 沐浴完成后～用消毒液浸泡沐浴池、沐浴垫。 注意事项 操作过程中注意观察新生儿全身及四肢活动情况,观察皮肤有无红肿、糜烂等感染灶3 注意观察 ～如有异常情况及时报告医生。 洗头部时用手掩盖耳孔～勿使浴水流入新生儿耳内～防止浴水误入新生儿眼、鼻,淋浴 操作熟练、正确 洗腹部时 尽量避免沾湿脐部,扑爽身粉时3 用手遮盖眼睛和呼吸道～避免扑粉进入眼内和吸入呼吸道。 动作要轻柔～防止受凉和损伤,注意安全～沐 防止受凉和损伤 浴过程中操作者不能离开新生儿并始终用3 手接触和保护新生儿。 总评得分 100 新生儿沐浴(盆浴)实验操作程序考核及评分标准 操作程序 考核及评分标准 应得分 实得分 以下各项操作既要求口述～同时要求方法正 确～操作规范～否则按标准扣全分。 准备一只浴盆～内盛半盆温水～水温以38，新生儿盆浴用物准40ºC为宜。或用手腕内侧试水温。其余准5 备 备同淋浴。 环境准备 关闭门窗～调节室温24，28C。 2 护士修剪指甲～穿清洁工作服～检查衣服口 操作者准备 袋内有无坚硬尖锐物～戴无菌帽子、口罩～3 系围裙～洗手。 清洁皮肤～预防感染,协助皮肤排泄、散热～ 促进血液循环及新陈代谢,起到按摩、活动全新生儿沐浴的目的 4 身作用,同时可做体表检查～及时发现问题 。 沐浴应在每天早晨、喂奶前或喂奶后1小时 进行～以防呕吐或溢奶。护士进入母婴休新生儿沐浴的时间 4 养室向母亲了解新生儿的情况～将新生儿抱 至沐浴室。 盆浴方法 脐带脱落干燥者可盆浴 5 将新生儿置沐浴台上～解开包被、衣服～检查6 解开衣物、核对标记 手圈～仔细核对姓名、床号等标记。 第一次沐浴时～用沾消毒植物油的棉签擦去 擦去胎脂 新生儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙3 等处堆积的胎脂。 称体重 称体重并记录 2 小毛巾洗脸～顺序同淋浴。大毛巾包裹新生儿 全身～操作者用左前臂托住新生儿背部～左洗脸、洗头 16 手托住头部～左腋下夹住躯干和下肢～移至 盆边～用右手沾浴液洗头、颈、耳后～然后用 清水冲洗干净～用大毛巾擦干。 解开大毛巾～撤去新生儿衣服、尿布～将儿头枕在操作者左手腕上～并抓住其左上臂～新生儿放至浴盆内 10 右手握两小腿和脚～轻轻将婴儿举起放在浴盆内。 左手仍抓住左上臂不放～用浴水湿润全身～将浴液抹于新生儿身上～按先上后下～先对侧后近侧的原则～擦洗颈、胸、腋下、上肢、腹股沟、外生殖器和下肢～注意洗净皮肤皱褶洗全身。 16 处。再用右手支托新生儿左腋下, 身体前倾～倚靠在操作者右手臂上～擦洗后背及臀部。用温水冲净。注意观察新生儿有无感染等异常。 洗毕～将新生儿抱至沐浴台上～用大毛巾轻轻擦干全身 3 擦干全身。 用75%酒精擦净脐部残端和脐轮处～保持局 脐部和皮肤护理 部清洁干燥～用无菌纱布覆盖～并用脐带布4 同淋浴。 包扎。在颈下、腋下、腹股沟等处扑上婴儿爽身粉～臀部擦5%鞣酸软膏以预防红臀。 穿衣服、兜尿布～检查手环字迹是否清晰～模核对标记～包裹新生糊者重新补上。裹好包被～用干棉签清洁耳4 儿 鼻。 将新生儿送回母婴休养室～告诉母亲～新生儿2 送回新生儿 情况正常。 清洁整理用物 详细记录护理单～清洁整理用物。 2 注意事项 操作过程中注意观察新生儿全身及四肢活动情况,观察皮肤有无红肿、糜烂等感染灶3 注意观察 ～如有异常情况及时报告医生。 洗头部时用手掩盖耳孔～勿使浴水流入新生儿耳内～防止浴水误入新生儿眼、鼻,扑爽操作熟练、正确 3 身粉时用手遮盖眼睛和呼吸道～避免扑粉进入眼内和吸入呼吸道。 动作要轻柔～防止受凉和损伤,注意安全～沐 防止受凉和损伤 浴过程中操作者不能离开新生儿并始终用3 手接触和保护新生儿。 总评得分 100