静脉输液专科护士必读更改后

静脉输液专科护士必读更改后 静脉输液委员会介绍 委员会成立:2010年12月 能力要求: 1、委员会成员对静脉输液有兴趣，并满足工作能力、教育经历和技术熟练程度要求; 2、沟通的能力(与病人、家属、相关的医务人员沟通); 3、懂得相关的法律法规; 4、绩效提高(提高质量和效率)。 工作宗旨:致力于建立医院静脉输液标准、制定安全操作流程、加强理论知识和操作流程培训、培养静脉输液专业护士;通过学术网络、专业发展来提供专业教育和获得相关信息的机会;完善静脉输液护理，促进卓越的静脉输液护理质量。 工作任务:对于临床中出现的问题由组员汇总进行集体讨论来寻求解决，制定有效的防范措施并认真落实，确保病人输液安全。 工作目标:持续改进静脉输液的质量和流程，提高专业价值观和成就感;全面普及和提高静脉输液知识和实践技能水平，提高患者满意度。 努力方向:使我院的护理队伍成为一支进去精神强，专业水平高，学术氛围浓厚的护理团队。 静脉输液团队管理和委员会 结构图 护理部主任 静脉输液管理委员会 秘书 委员会委员会副主席 主席 委员会成员 静脉输液安全管理 静脉输液时现代医疗护理工作中最常见的治疗和护理方法，也是护士在临床中进行护理基础操作的重要内容之一。目前，护士在静脉输液治疗过程中普遍存在的不安全因素，如人员，输液用具，药物，输液泵使用，输液相关性感染等等，操作流程，制定有效的防范措施并认真落实，确保病人输液安全。 1、安全管理的目的 确保病人输液安全，有效的达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患。做到人人重视， 人人参与管理。 2、输液用具安全使用 临床上常用于静脉输液的用具有:输液管、锁骨下静脉穿刺管、头皮针、肝素帽，三通接头等。这些用具在输液前必须认真检查其有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。外包装检查手法:轻挤外包装，如能鼓起则可放心使用，否则，则证明包装已有裂缝，应立即更换。 3、手卫生要求 医院感染的传播媒介最主要的是污染的手，医务人员手上携带的细菌与医院感染密切相关，做好手的清洁消毒工作，提高护理人员洗手依从性、正确洗手率，是控制医院感染的重要环节。 3.1护士进行输液治疗时不准带假指甲(假指甲与感染的传播和爆发有关)。 3.2给每一位患者输液前、后;从受污染的身体部位移至其他部位前，均应进行正确洗手。 4、药物安全使用 筋脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等环节均存在安全隐患，因此，必须确保各环节质量安全。 4.1医嘱查对 药物在使用前必须由2人有声查对医嘱，确认医嘱无误后方可执行。打印输液瓶签、输液卡，并由专人负责配制药液。 4.2.1软包装溶液检查方法:“ 一挤二照三倒转四复照”。一挤:双手用力挤压软包装，检查 有无渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用。二照:对光照看溶液的质量，认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等。三倒转:将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物。四复照:再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并上报有关部门。 4.2.2瓶装溶液检查方法 与软包装溶液检查方法基本相同。方法:“一拧二晃三照四倒转”。一拧:用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其有无松动，如稍用力既有松动，该溶液则不准使用;二晃:轻轻晃动瓶身;三照、四倒转同软包装溶液检查方法。 4.2.3准确张贴输液标签 按医嘱信息正确打出各输液标签，贴标签前认真核对溶液的名称、浓度、剂量等信息，确保无误后准确张贴。 4.3配药 配药前护士必须熟练掌握本科常用药物的配伍禁忌，并根据医嘱所有的药物进行、排序。对所配药物进行“十一对”(床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法、性别、年龄、有效期及过敏史)无误后严格按无菌操作配药并签名和时间，药液尽量做到现配用。 5 输液流程安全管理 5.1正确评估 护士在输液前对患者进行正确评估，包括患者的心理、生理及文化背景，同时，根据输入药物的作用、浓度及对血管损伤程度、穿刺部位的 皮肤、血管状况等选择合适的血管。 5.2穿刺前安全管理流程 严格执行无菌操作及查对。 5.3输液过程安全管理 在输液过程中应当做好巡视工作，及时发现、排除输液故障，确保输液安全。 5.3.1穿刺成功或更换液体后安全管理 根据药物性质及病情变化随时调整输液速度，并根据输液总量、滴速评估输液所需时间，做到有的放矢。 5.3.2巡视液体时做到“十查”:?查液体有无错误?查液体剩余量?查液体外观有无改变?查病人体味是否舒适?查液体滴速是否合适?查液体滴入是否通畅?查输液针头是否固定?查输 液部位是否红肿?查病人有无输液反应表现?查病人病情有无特殊变化 5.4更换液体 对两种已知有配伍禁忌的液体不能相邻输入，两相邻液体质检用生理盐水间隔。 5.4.1认真落实“三查十一对”制度，确定无误后方可换液，更换液体，未注册进修、实习护士所更换液体时要在有执业资格的带教老师指导下进行。 5.4.2及时向病人进行药物宣教，病人对所输液体和药物有疑问时，要认真核对，确定无误后并向病人解释清楚后方可更换。 5.4.3检查将要接瓶的液体有无浑浊、沉淀，相邻二祖液体 有无配伍禁忌等。 5.4.4液体更换完毕 在病人床旁边停留数分钟，调整滴速，观察液体输入情况，确定液体滴入正常且与上一组液体无不良反应后方可离开。 5.4.5如出现两组液体的不良反应，要重新更换输液器，必要时重新穿刺，避免发生反应的液体继续输入患者体内，同时向患者及家属做好解释工作，重点加强巡视，并按流程上报不良事件。对更换下的液体及输液器按有关要求妥善处理，同时将出现不良反应的药物登记交班，避免类似情况再发生。 5.5输液结束时 液体输入完毕，护士首先查对当天的医嘱，看有无新的医嘱未执行，确定无 误后方可拔针。拔针后，用无菌棉签按压穿刺点3—5分钟，防止皮下溢血、淤血。嘱病人休息片刻再活动。 6、脂肪乳剂输注注意事项 未乳化脂肪微粒—主要存在于脂肪乳制剂中。研究表明:未乳化脂肪微粒时导致临床使用脂肪乳制剂治疗时，患者肢体出现静脉炎最主要的原因。 脂肪乳溶液未按规定时间输入，造成血液中脂肪分布的障碍，形成脂肪滴。INS指出:250ml脂肪乳剂滴注时间不少于3小时。单独输入的脂肪乳剂应于12小时内输完。 7、输液泵的安全应用 病情危重的患者，输液时需严格控制液量和药量的输入，且 一位病人需多条静脉通路同时输液，及选用输液泵输液。但是如输液泵使用不当则有可能成为不安全因素，因此，再使用输液泵的过程中应注意:正确安装滴数检测夹;输液管正确安装，更换液体后应重新设置工作模式和输液速度，连续工作时间较长或反复报警时暂停使用;输液泵应定期检查和保养。 8、预防输液相关性感染 由于某些危重病人输液通路多、药物品种多、输液时间长、病人的抵抗力低下等因素，很容易发生输液相关性感染:发热、静脉炎。局部皮肤/血管感染、菌血症或败血症等。为避免出现以上不良情况，静脉置管时必须做好一下工作:严格掌握静脉置管 的适应症，合理选择导管的型号与类型，操作时严格遵守无菌技术，及时更换敷贴，注意导管留置时间等保证其正常运行。 静脉输液相关并发症判 定及处理 (一)静脉炎: 相关因素 ,PH值 界限值:4.150微米。一旦进入人体内，将终身存留。而毛细血管的直径约为4-7,m的微粒进入循环时，即引起堵塞。 不溶微粒种类:?橡胶微粒?塑料微粒?玻璃碎屑微粒?结晶体微粒?纤维素微粒?毛絮、尘埃微粒?脂肪微粒?胶体微粒 我国1996年的药典规定，每毫升输液剂中直径>10um的不溶微粒不能超过20个，直径>25um的不溶微粒不能超过2个，输液剂中的微粒来源有橡胶塞屑、碳粒、碳酸钙、粘土、纸屑、纤维 素、玻璃屑、细菌、药物微晶等。微粒进入人体，其危害严重而持久，包括血管栓塞，肉芽肿、过敏反应、癌反应、热原反应、静脉炎、血小板减少等。为防止微粒污染，护理人员进行了以下研究。 2.1 操作环境的净化 操作者除按常规要求穿衣、戴帽、流动水洗手、避免扫床和减少人员流动外，还强调为美味病人进行静脉穿刺后，应用随车消毒液洗手，方能为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染。目前有的医院采用100级净化工作台，它是由低中高效三组过滤器虑过空气中尘粒，以达净化空气的目的，从而清除微粒污染。 2.2玻璃安瓿的正确切割 首先切忌用镊子等物品敲开安瓿。对“非易折”型安瓿割锯痕长应小于颈段的?周，因为割据安瓿时砂锯与玻璃摩擦，在安瓿局部产生玻璃碎屑和脱落砂粒，割痕越长，玻璃碎屑越多，不溶性大颗粒的数目也随之增加。在开启安瓿前，以75%酒精擦拭颈段时减少微粒污染的有效措施，经统计学分析，未经擦拭开启的安瓿与擦拭后开启的安瓿中药液污染微粒量差异有显著性。因安瓿开启瞬间，瓶内负压吸引作用会致药液污染微粒。有实验表明，割锯的安瓿用75%酒精棉签擦拭一次，徒手掰开的方法效果可靠，操作简单，节省时间，经济实用。 2.3正确抽吸药液 抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法。抽药的空针也不能反复多次使用，因使用次数越多微粒的数量也越多。抽吸时安瓿不应倒置，针头置于颈口时，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸时微粒最少，但针头触及底部易引起钝针，因此，主张针头应置于安瓿的中部。向输液瓶内加药或注射时，应将针管垂直静止片刻。因大于50um以上的微粒沉淀较快，可使其沉淀于真管内，再缓缓注入，同时尽量减少液体瓶的摆动，这样会使瓶内的较大微粒平稳沉积于瓶口周围，以减少微粒进入体内。 2.4输液配置针头的选择 经研究证实，未使用过的注 射针头与使用过1次、2次、3次后的针头比较，流经针头后液体内所含的微粒数量呈显著正相关。提出临床配液最好使用一次性针头，这样既可减少针头反复使用在锐利度与牢固度方面产生的问题，又可减少微粒。通常加药用的针头型号9-12号，其直径是0.9-1.2mm即900-1200um, 也就是说加药时针头切下的瓶塞微粒最大直径可达1200um，而人的毛细血管直径平均为 7-9um，最大的小静脉为 200-300um，所以瓶塞微粒一旦进入人体是不能通过一般的小静脉和毛细血管，只能引起血管栓塞。配液的针头越大，液体中的胶屑越大，对此问题应引起操作者的重视。 2.5安装输液终端滤器 终端滤器可载留任何途径污染的输液微粒，是解决微粒危害的理想措施。目前我国的终端滤器能可靠的虑过10um以上的微粒，其中以袋式滤器的载留效果最为优异，它对2um、5um、10um、25umde 滤除率分别为97.4%、96.6%、93.4%、100%，与其它滤器相比，具有非常显著性差异。另外，输液器中的微粒大部分存在于最初流出30ml药液中，而到100ml时，实际已全部流出，因此，也有主张抛弃最初流出的50ml药液。 3.静脉穿刺进针与拔针方法 3.1 不同病人的静脉穿刺法 对血管粗而明显易固定者，应以20?角正面或旁侧进针;对 皮下脂肪少静脉易滑动者，要左手拉紧皮肤以固定血管，以30?角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功;脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩充，针头从正面以25?角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，挡针头进到?时，针尖稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管;浮肿的病人，应选择粗血管，用拇指沿血管走形按压，使之暴露，消毒后快速进针;糖尿病人因血流处于高凝状态，如血管过细，可使针头阻塞，造成穿刺失败，应选择粗直的血管。同时，护士高度的责任心，谨慎、稳妥的心态，噎食取得穿刺成功的重要因素。 3.2静脉穿刺进针角度的探讨 为减轻静脉穿刺时疼痛，近年来，有研究静脉穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度，月60?角时，无痛、微痛占94.5%，而用传统进针角度，约30?角，无痛、微痛占76.71%，两组有显著性差异，这是因增大进针角度时，进针速度快而痛觉小。 3.3静脉穿刺后拔针方法 输液完毕通常是棉签按压皮肤穿刺点，防止局部皮下淤血，现在提出正确的压迫点，在皮肤进针点和皮肤上方垂直方向，才可避免血液露出血管。同时不主张在用力按压血管时拔针，因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力，导致切割血管的机械性损伤，而应轻压皮肤，迅速拔针，拔针后再稍加力量按压。 总之，静脉输液技术在临床应用半个多世纪以来，输液方法已发展为多途径、快速度、长留置的趋势，对输注液体的安全性更为重视，不仅要近期无热原反应，也追求远期反应无微粒、无污染;穿刺方法尽量做到无痛、微痛，提高一针见血的成功率，避免对血管机械性、化学性损伤，使输液技术向快捷性、准确性、安全性方向发展。 国内外静脉输液现状比较 国外 国内 学会 INS(静脉输液护理学会) 静脉输液委员 专科 静疗注册护士 无 操作者 静疗护士 任何注册护士都可以操作 操作时 戴手套操作 无 观念 保护病人及医护人员 为病人算经济账 工具 合理选择输液工具 无选择性使用 方式 完全密闭式输液工具 无选择性使用 并发症 少 多 美国静脉输液发展—专科化 美国在1972年成立了静脉输液协会(INS)，提倡静脉输液性技术，对临床护理效果进行培训，并制定了临床输液实践标准，根据标准培训、考核、认证专职护士，对病人实行安全输液治疗。 一、 静脉输液委员会介绍???? 1 二、 静脉输液团队管理和委员会 结构图?????????????????3 三、国内外静脉输液现状比较?4 四、 静脉输液安全管理 1、 安全管理的目的????????5 2、 输液用具安全使用??????5 3、 手卫生要求????????????6 4、 药物安全使用??????????7 5、 输液流程安全管理??????9 6、 脂肪乳剂输注注意事 项???????????????????12 7、 输液泵的安全使用?????13 8、 预防输液相关性感染???13 五、 静脉输液相关并发症判定及 处理 1、 静脉炎???????????????15 2、 外渗?????????????????18 六、 外渗的预防及处理 1、 预防?????????????????20 2、 处理?????????????????22 七、 静脉输液进展 1、 输液针的更新?????????25 2、 输液微粒的污染受到重 视???????????????????29 3、 静脉穿刺进针与拔针方 法???????????????????34 下面是赠送的团队管理名言学习, 不需要的朋友可以编辑删除!!!谢谢!!! 1、沟通是管理的浓缩。 2、管理被人们称之为是一门综合艺术--“综合”是因为管理涉及基本原理、自我认知、智慧和领导力;“艺术”是因为管理是实践和应用。 3、管理得好的工厂,总是单调乏味,没有仸何激劢人心的事件发生。 4、管理工作中最重要的是:人正确的事,而不是正确的做事。 5、管理就是沟通、沟通再沟通。 6、管理就是界定企业的使命,幵激励和组织人力资源去实现这 个使命。界定使命是企业家的仸务,而激励不组织人力资源是领导力的范畴,二者的结合就是管理。7、管理是一种实践,其本质不在于“知”而在于“行”;其验证不在于逻辑,而在于成果;其唯一权威就是成就。 8、管理者的最基本能力:有效沟通。 9、合作是一切团队繁荣的根本。 10、将合适的人请上车,不合适的人请下车。 11、领导不是某个人坐在马上指挥他的部队,而是通过别人的成功来获得自己的成功。 12、企业的成功靠团队,而不是靠个人。 13、企业管理过去是沟通,现在是沟通,未来还是沟通。 14、赏善而不罚恶,则乱。罚恶而不赏善,亦乱。 15、赏识导致成功,抱怨导致失败。16、世界上没有两个人是完全相同的,但是我们期待每个人工作时,都拥有许多相同的特质。 17、首先是管好自己,对自己言行 的管理,对自己形象的管理,然后再去影响别人,用言行带劢别人。18、首先要说的是,CEO要承担责仸,而不是“权力”。你不能用工作所具有的权力来界定工作,而只能用你对这项工作所产生的结果来界定。CEO要对组织的使命和行劢以及价值观和结果负责。 19、团队精神是从生活和教育中不断地培养规范出来的。研究发现,从小没有培养好团队精神,长大以后即使天天培训,效果幵不是很理想。因为人的思想是从小造就的,小时候如果没有注意到,长大以后再重新培养团队精神其实是很困难的。 20、团队精神要从经理人自身做起,经理人更要带头遵守企业规定,让技术及素质较高的指导较差的,以团队的荣誉就是个人的骄傲启能启智,互利共生,互惠成长,不断地逐渐培养员工的团队意识和集体观念。 21、一家企业如果真的像一个团队,从领导开始就要严格地遵守 这家企业的规章。整家企业如果是个团队,整个国家如果是个团队,那么自己的领导要身先士卒带头做好,自己先树立起这种规章的威严,再要求下面的人去遵守这种规章,这个才叫做团队。 22、已所不欲,勿斲于人。 23、卓有成效的管理者善于用人之长。 24、做企业没有奇迹而言的,凡是创造奇迹的,一定会被超过。企业不能跳跃,就一定是，循着，一个规律,一步一个脚印地走。 25、大成功靠团队,小成功靠个人。 26、不善于倾听不同的声音, 是管理者最大的疏忽。 关于教师节的名人名言|教师节名 人名言 1、一个人在学校里表面上的成绩,以及较高的名次,都是靠不住的,唯一的要点是你对于你所学的是否心里真正觉得很喜欢,是否真有浓厚的兴趣……--邹韬奋 2、教师是蜡烛,燃烧了自己,照亮了别人。--佚名 3、使学生对教师尊敬的惟一源泉在于教师的德和才。--爱因斯坦 4、三人行必有我师焉;择其善者而从之,其不善者而改之。--孔子 5、在我们的教育中,往往只是为着实用和实际的目的,过分强 调单纯智育的态度,已经直接导致对伦理教育的损害。--爱因斯坦 6、丼世不师,故道益离。--柳宗元 7、古之学者必严其师,师严然后道尊。--欧阳修 8、教师要以父母般的感情对待学生。--昆体良 9、机会对于不能利用它的人又有什么用呢？正如风只对于能利用它的人才是劢力。--西蒙 10、一日为师,终身为父。--关汉卿 11、要尊重儿童,不要急于对他作出戒好戒坏的评判。--卢梭 12、捧着一颗心来,不带半根草去。--陶行知 13、君子藏器于身,待时而劢。--佚名 14、教师不仅是知识的传播者,而且是模范。--布鲁纳 15、教师是人类灵魂的工程师。--斯大林 16、学者必求师,从师不可不谨也。--程颐 17、假定美德既知识,那么无可怀疑美德是由教育而来的。--苏格拉底 18、好花盛开,就该尽先摘,慎莫待美景难再,否则一瞬间,它就要凋零萎谢,落在尘埃。--莎士比亚 19、养体开智以外,又以德育为重。--康有为 20、无贵无贱,无长无少,道之所存,师之所存也。--韩愈 21、谁若是有一刹那的胆怯,也许就放走了并运在这一刹那间对他伸出来的香饵。--大仲马 22、学贵得师,亦贵得友。--唐甄 23、故欲改革国家,必先改革个人;如何改革个人？唯一斱法,厥为教育。--张伯苓 24、为学莫重于尊师。--谭嗣同 25、愚蠢的行劢,能使人陷于贫困;投合时机的行劢,却能令人致富。--克拉克 26、凡是教师缺乏爱的地斱, 无论品格还是智慧都不能充分地 戒自由地发展。--罗素 27、不愿向小孩学习的人,不配做小孩的先生。--陶行知 28、少年进步则国进步。--梁启超 29、弱者坐失良机,强者制造时机,没有时机,这是弱者最好的供词。--佚名 有关刻苦学习的格言 1、讷讷寡言者未必愚,喋喋利口者未必智。 2、勤奋不是嘴上说说而已,而是要实际行劢。 3、灵感不过是“顽强的劳劢而获得的奖赏”。 4、天才就是百分之九十九的汗水加百分之一的灵感。 5、勤奋和智慧是双胞胎,懒惰和愚蠢是亲兄弟。 6、学问渊博的人,懂了还要问;学问浅薄的人,不懂也不问。 7、人生在勤,不索何获。 8、学问勤中得。学然后知不足。 9、勤奋者废寝忘食,懒惰人总没有时间。 10、勤奋的人是时间的主人,懒惰的人是时间的奴隶。 11、山不厌高,水不厌深。骄傲是跌跤的前奏。 12、艺术的大道上荆棘丛生,这也是好事,常人望而却步,只有意志坚强的人例外。 13、成功,艰苦劳劢，正确斱法，少说空话。 14、骄傲来自浅薄,狂妄出于无知。骄傲是失败的开头,自满是智慧的尽头。 15、不听指点,多绕弯弯。不懂装懂,永世饭桶。 16、言过其实,终无大用。知识愈浅,自信愈深。 17、智慧源于勤奋,伟大出自平凡。 18、你想成为并福的人吗？但愿你首先学会吃得起苦。 19、自古以来学有建树的人,都离不开一个“苦”字。 20、天才绝不应鄙视勤奋。 21、试试幵非受罪,问问幵不吃亏。善于发问的人,知识丰富。 22、智者千虑,必有一失;愚者千虑,必有一得。 23、不要心平气和,不要容你自己昏睡!趁你还年轻,强壮、灵活,要永不疲倦地做好事。 24、说大话的人像爆竹,响一声就完了。鉴难明,始能照物;衡唯平,始能权物。 25、贵有恒何必三更眠五更起,最无益只怕一日曝十日寒。 26、刀钝石上磨,人笨人前学。以人为师能进步。 27、宽阔的河平静,博学的人谦虚。秀才不怕衣衫破,就怕肚子没有货。